Quelle problème qui peut être de nature urologique se retouve parmis le top 5 des risques des voyageurs internationnaux avec la diarrhée, l'hépatite et les accidents avec véhicules motorisés? les itss p.402 Nommer 3 conséquences à long terme possible pour une femme qui a eu un itss. syndrome de douleur chronique grossesse ectopique infectilité p.402 Chez une femme qui n'a eu des relations sexuelle qu'avec des femmes, le risque de itss est presque nul. Faux il y a des itss qui se transmettent et des cas de HPV et des lésions du col... même si elles n'ont pas eu de relation avec des hommes p.402 Les itss de type ulcérative favorisent la transmission que quel virus? vih p.402 Quels germes sont possibles dans les proctites chez les patients ayant des relations sexuelles anales? Neisseria gonorrhoeae chlamydia trachomatis treponema pallidum herpes simplex virus p.402 Quel itss est la plus associée au VIH? HSV type 2 p.402 Quel est l'effet par lequel par lequel les spermicide nonoxynol-9 protège contre les itss? Il ne protège pas! Il augmente même le risque en favorisant l'ulcération et la transmission du vih... p.402 Quel % des hommes et des femmes sexuellement actifs ont le VPH génital à un point dans leur vie et quel % des femmes à l'âge de 50 ans ont aquis le VPH? 50% 80% p.403 Quel germe donne la chancroid? Heamophilus ducreyi p.403 Quel est l'impact du screening de la syphilis pour les femmes enceintes? diinues la syphilis congénitale p.403 nommer les 4 itss qui peuvent se manifester par un ulcère herpès simplex virus syphilis chancroid granuloma inguinale p.403 Si on retrouve un ulcère dans la région génitale, quels tests devrait-on faire? sérologie et examination en champs noir ou immunofluorescence directe pour le trempnema pallidum culture ou pcr pour les hsv sérologie pour le hsv p.403 Quels % des patients qui ont un chancroid ont aussi les hsv ou la syphilis? 10% p.404 Donner le ddx d'un ulcère génital à part les itss. (8) syndome de Behçet réaction médicamenteuse érythème multiforme maladie de crohn lichen plan amebiase trauma carcinome p.404 Associer: 1- syphilis primaire 2- herpes génital 3- chancroid 4- lymphogranuloma a) LésionL papule tender puis painfull, undermined purulent ulcer, single or multiple. Ganglions: tendre, regional, painful, suppurative nodes b)lésion: sans douleur, indurée, clean base, habituellement unique. Ganglions: nontender, rubbery, non suppuratif, bilatéral lymphadenopathy c) lésion: petite, papule ou vésicule non douloureuse qui progressent vers un ulcère. Ganglions: douloureux, matted, ganglions larges se développent avce des trajets fistuleux d) lésion: vésicules douloureuses, shallow, habituellement multiples. Ganglions: tender, bilatéral 1- b 2- d 3- a 4- c p.404 Décrire l'effet protecteur d'avoir eu le HSV-1 pendant l'enfant  pour le fait de contracter le HSV 2 si on a eu le hsv 1 on a moins de chance d'attraper le HSV2 par exemple à un an une femme a 32 vs 10% de chance de contracter le hsv-1 selon si neg ou positif au hsv-1 p.404 un groupe de vésicule sur uen base érythémateuse qui ne suit pas un trajet nerveux est pathognomonique de quelle infection? hsv p.404 Quelle est la période possible de transmission en étant asx après l'infection primaire du HSV? 3 mois p.405 Nommer des complications systémique qui peuvent arriver avec l'infection primaire à HSV? pneumonite infection disséminée hépatite méningite encéphalite p.405 Quels sont les autres présentation possibles chez la femmes pour un HSV par rapport à l'ulcère et les vésicules? () abrasion fissure itching p.405 Quelle est la fréquence des récidives symptômatiques dans la première année pour les patient avec HSV2 et HSV1 HSV 2 a environ 4 récidives HSV 1 a environ 1 récidive p.405 Quel est l'étalon or du dx de l'HSV? la culture virale mais les pcr devrait les remplacer sous peu... p.405 À quel moment les cultures virales pour le HSV sont plus sensibles? à la primo infection aussi dans les vésicules p.405 Quels sont les 3 médicaments pour le traitement de l'HSV? acyclovir valacyclovir Famciclovir voir tableau pour doses p. 405 Quand doit-on débuter le traitement pour un HSV? pendant le prodrome ou au plus tard dans les 24h après l'apparition des lésions p.405 Quelle est l'efficacité de la thérapie suppressive pour les HSV 80% des épisodes de récidive peuvent être prévenus en plus, ça diminue le risque de transmission! p.405 Quelle est l'itss ulcérative la plus commune globalement dans le monde? chancroid mais très rare au USA... p.405 Durée d'incubation: HSV: chancroid: syphilis: lymphagranuloma venereum: Chlamydia trachomatis: Gonorrhée: Trichomoniase: moluscum contagiosum: gale: HSV:1-26 jours chancroid: 1-21 jours syphilis: 10-90 jours lymphagranuloma venereum:3 à 30 jours Chlamydia trachomatis: 3 à 14 jours Gonorrhée: 3 à 14 jours Trichomoniase: 4 à 28 jours moluscum contagiosum: 14-50 jours gale: 2 à 6 semaines p.404-405 Quel est le suivi pour un patient qui a eu un chancroid? revoir 5 à 7 jours après pour voir si les lésions ont régressées car ca devrait s'amélioer en 3 jours et être guéri en 7 à 14 jours on peut aspirer ou drainer pour soulager au niveau inguinal p.406 Quel est le germe qui donne la syphilis Treponema pallidum p.406 Nommer les modes de transmission possibles de la syphilis. (4) contact avec les lésions contact avec les fluides corporels in utero transfusions sanguines p.406 Décrire les stades de la syphilis primaire: ulcère non douloureux, indurée qui apparaît apres 3 semaines de l'inoculation et qui dure pour 4 à 6 semaines. adénopathies inguinales non tender, bilatérales ou ganglions régionaux secondaire: arrivent environ 4 à 10 semaines mais jusqu'à 24 mois après l'infection primaire., mucocutaneous constitutional and parenchymal signs and symptoms. ganglions non douloureux, rahs maculopapulaire ensuite. endartérites associées donc ça peut devenir nécrotique et pustulaire...  (paume des mains et plante des pieds), dans les zones intertrigueuses, il peut y avoir des papules qui agrandissent et érode et ces zone sont super contagieuses (condyloma lata), hépatite et glomérulonéphrite possible. tertiaire tous les organes peuvent être atteints.. entre autres: aortite, méningite, uvéites, neurite optique, parésis générale, tabes dorsalis, gummas de la peau et du skelette p.406-407 Quelle itss est reliées au condyloma lata? syphilis secondaire p.406 Quel sont les test pour dx de la syphilis? RPR VDRL s'il sont positif, il faut un test de confirmation TP-a ou FTA-ABS car il y a des faux positifs (1à2%) avant les premiers tests p.407 Que peut faire le vih à un test de recherche de syphilis le rendre faussement négatif p.407 Qui sont les patients àrisque de syphilis. homme qui ont sexe avec homme avec activité sexuelle à haut risque travailleur du sexe personne qui échange de la drogue pour du sexe adult dans des centres de détention p.408 Les patients qui ont la syphilis devraient être dépister pour quelles autres maladies? VIH hep B et C gonorrhée chlamydia p.408 Quel est le traitement de la syphilis? Péniciline G si neurosyphilis ou maladie syphilitique de l'oeil, on le donne IV plus souvent p.408 Qu'est-ce que la réactin de Jarisch-Herxheimer? un réaction dans les 24 heures après le début du traitement avec de la pénicilline pour la syphilis qui consiste à une céphalée, myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire p.408 Une patient a débuter un traitement avec de la pénicilline pour une syphilis cet après-midi et l'infirmière vous appelle pour vous dire qu'il fait ne céphalée, de la myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire. Vous vous empressez de lui dire quoi? que c'est une réaction de Jarisch-Herxheimer et que c'est normal! on donne AINS et bed rest mais peut donner de la détresse featale et un travail préterme chez la femme enceinte p.408 Quel germe cause le lymphagranuloma venereum? Chlamydia trachomatis p.408 Quelle est la présentation habituelle du lymphagranuloma venereum? 2 à 6 semaine après la guérison de l'ulcère, il y a une adénopathie unilatéral suppurative douloureuse avec des symptômes constitutionnels p.408 Quelle est la itss bactérienne la plus commune mondialement? Chlamydia trachomatis p.409 Quelle est la cause d'épididymite la plus commune chez les jeunes hommes? Chlamydia trachomatis p.409 Pourquoi c'est surtout le col utérins qui démontre un écoulement mucopurulent dans la Chlamydia et la gonorhée et pas le vagin? car les cellules squameuse de l'épithélium vaginal sont relativement résistante à l'infection à Chlamydia et à gonorhée p.409 Vrai ou faux L'infection à Chlamydia trachomatis est souvent asx. Vrai 75% des femmes sont asx p.409 Quels sites peuvent être atteint par un nouveau-née si sa mère a une infection à Chlamydia au moment de sa naissance? yeux orpharyngé respiratoire urogénital rectal p.409 Nommer des conséquences d'une infection à Chlamydia trachomatis non traité chez la femme. maladie inflammatoire pelvienne infection avec la flore vaginale grossesse ectopique douleur pelvienne infertilité p.409 Pourquoi doit-on quand même faire une culture endocervicale chez la femme avec Chlamydia même après avoir eu un PCR positif à Chlamydia? pour savoir le profil de sensibilité du germe p.409 Quel itss est causée par un diplococce gram neg? Neisseria gonorrhoeae p.409 à quel endroit peut-on avoir de la dissémination de la gonorhée? arthite dermatite méningite endocardite p.409 Quand on traite une gonorhée quelle autre itss devrait-on traiter en même temps empiriquement? Chlamydia ça coûte moins cher de le traiter d'emblé que de le dépister... p.410 Traitement de la gonorhée et de la Chlamydia? gonorhée: Ceftiaxone 250 mg IM X1, (azythro si femme enceinte 2g PO) Chlamydia: Azithromycine 1g PO X 1, doxycycline 100mg bid X 7 jours p.409-410 Quelle itss a souvent une atteinte pharingé non diagnostiquée? gonorhée p.410 Quelle itss a comme apparence une "vulve fraise" ou un "col fraise" trichomoniase p.410 Quel est le traitement de la trichominiase? metronidazole (flagyl) 2g PO X 1 p.411 Quel virus donne les condylomes? VPH 6 et 11 p.411 Quels sous-type du virus du VPH sont associés à la dysplasie cervicale et au cancer chez la femme et la la néoplasie squameuse intraépithéliale chez l'homme? 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 p.411 Quelle itss devient blanche avec de l'acide acétique (vinaigre)? VPH p.412 Chez qui doit-on biopser un condylome? lésion atypique, pigmenté, indurée, fixe, ulcérée aussi si la lésion persiste après traitement p.412 Quelles sont les options de traitement pour les condylomes? observation par le patient: podofilox 0,5% imiquimod 5% (pas dans le vagin car ulcère) sinecatechins 15% attention ces crèmes peuvent afaiblir les condoms et les diagphrames vaginaux par le traitant: cryothérapie à l'azote liquide électrosurgery laser (co2) podophylin resin acide trichloroacétique ou bichloro excision chx p.412 Vrai ou faux: la podophilin est contre indiqué en grossesse. vrai p.412 Quelle est la quantité maximale à appliquer par jour et la surface maximale à traiter pour des condylomes avec de la podophyline? 0,5 cc 10cm2 p.412 Que doit-on faire s'il y a des condylomes autour du méat urinaire? une cystoscopie pour voir s'il y en a dans l'urètre ou la vessie attention de ne pas rentrer la maladie dans l'urètre... p.412 Quels sont les types de vph qui sont couverts par le Gardasil et le cervarix? gardasil: 6, 11, 16 et 18 cervarix: 16 et 18 p.413 Les corps de Henderson-Patterson sont pathognomoique de quelle lésion cutanée? moluscum contagiosum p.414 Quel itss est causée par la mite sarcoptes scabiei? la gale p.414 Quel est le traitement de la gale? crème de Permethrin ivermectin PO lindane (attention full méchant si lésion cutané, ne pas donnée aux enfants moins de 2 ans, aux femmes enceinte ou qui allaitent) p.414 En plus du traitement topique ou oral de la gale, quelle précautions doit-on prendre pour traiter le patient? faire laver les vêtements et les draps des patients! p.414 Comment fait-on le dx de pou du pubis? en voyant les oeufs à la base des poils ou en voyant les poux eu-mêmes... p.414 Associer: a) spirochète b) morpion c) mite d) protozoaire flagellé e) diplocoque gram - 1- Phthirus pubis 2- Sarcoptes scabiei 3- Trichomonas vaginalis 4- Neisseria gonorrhoeae 5- Treponema pallidum a) 5 b) 1 c) 2 d) 3 e) 4 de p.406-414 Traitement des morpions? permethrin crème pyrethrins malathion bactrim (moins bon) si a/n des cils mettre onguant occlusif bid X 10jours traiter les partenaires laver les vêtements et les draps p.415 Quels germes normalement comensaux aux OGE peuvent amené des prostatites chroniques, des syndomes d'urgences/fréquence chez les femmes, et ad 40% des urétriques non gonococciques? ureaplasma et mycoplasma se traite avec erythromycine p.415 Quels sont les germes qui causent les vaginoses bactériennes? gardnerella vaginalis et mycoplasma hominis p.415 Comment peut-on faire le dx d'une vaginose bactérienne? 3 sur 4 de: thin, white vaginal discahrge that covers the vagina pH vaginal de plus de 4,5 clue cells thest de Whiff positif (odeur de poisson avec du KOH) p.415 Traitement d'une vaginose bactérienne? flagyl p.415 Quel est le germe le plus fréquent des vaginites fongiques et celui lorsque c'est chronique? candida albicans candida glabrata p.416 Facteurs prédisposant à une vaginite à candida? (4) changement hormonaux (grosses, contraception) utilisation d'atb corticostéroïdes systémiques anitmétabolites p.415 le pH est normal avec une candidiase vaginale ou avec une vaginose bactérienne? avec une candidiase vaginale le pH du vagin est normalement acide p.416