Quelle problème qui peut être de nature urologique se retouve parmis le top 5 des risques des voyageurs internationnaux avec la diarrhée, l'hépatite et les accidents avec véhicules motorisés?
les itss
p.402
Nommer 3 conséquences à long terme possible pour une femme qui a eu un itss.
syndrome de douleur chronique
grossesse ectopique
infectilité
p.402
Chez une femme qui n'a eu des relations sexuelle qu'avec des femmes, le risque de itss est presque nul.
Faux
il y a des itss qui se transmettent et des cas de HPV et des lésions du col... même si elles n'ont pas eu de relation avec des hommes
p.402
Les itss de type ulcérative favorisent la transmission que quel virus?
vih
p.402
Quels germes sont possibles dans les proctites chez les patients ayant des relations sexuelles anales?
Neisseria gonorrhoeae
chlamydia trachomatis
treponema pallidum
herpes simplex virus
p.402
Quel itss est la plus associée au VIH?
HSV type 2
p.402
Quel est l'effet par lequel par lequel les spermicide nonoxynol-9 protège contre les itss?
Il ne protège pas!
Il augmente même le risque en favorisant l'ulcération et la transmission du vih...
p.402
Quel % des hommes et des femmes sexuellement actifs ont le VPH génital à un point dans leur vie et quel % des femmes à l'âge de 50 ans ont aquis le VPH?
50%
80%
p.403
Quel germe donne la chancroid?
Heamophilus ducreyi
p.403
Quel est l'impact du screening de la syphilis pour les femmes enceintes?
diinues la syphilis congénitale
p.403
nommer les 4 itss qui peuvent se manifester par un ulcère
herpès simplex virus
syphilis
chancroid
granuloma inguinale
p.403
Si on retrouve un ulcère dans la région génitale, quels tests devrait-on faire?
sérologie et examination en champs noir ou immunofluorescence directe pour le trempnema pallidum
culture ou pcr pour les hsv
sérologie pour le hsv
p.403
Quels % des patients qui ont un chancroid ont aussi les hsv ou la syphilis?
10%
p.404
Donner le ddx d'un ulcère génital à part les itss. (8)
syndome de Behçet
réaction médicamenteuse
érythème multiforme
maladie de crohn
lichen plan
amebiase
trauma
carcinome
p.404
Associer:
1- syphilis primaire
2- herpes génital
3- chancroid
4- lymphogranuloma
a) LésionL papule tender puis painfull, undermined purulent ulcer, single
or multiple. Ganglions: tendre, regional, painful, suppurative nodes
b)lésion: sans douleur, indurée, clean base, habituellement unique. Ganglions: nontender, rubbery, non suppuratif, bilatéral lymphadenopathy
c) lésion: petite, papule ou vésicule non douloureuse qui progressent vers
un ulcère. Ganglions: douloureux, matted, ganglions larges se
développent avce des trajets fistuleux
d) lésion: vésicules douloureuses, shallow, habituellement multiples. Ganglions: tender, bilatéral
1- b
2- d
3- a
4- c
p.404
Décrire l'effet protecteur d'avoir eu le HSV-1 pendant l'enfant pour le fait de contracter le HSV 2
si on a eu le hsv 1 on a moins de chance d'attraper le HSV2
par exemple à un an une femme a 32 vs 10% de chance de contracter le hsv-1 selon si neg ou positif au hsv-1
p.404
un groupe de vésicule sur uen base érythémateuse qui ne suit pas un trajet nerveux est pathognomonique de quelle infection?
hsv
p.404
Quelle est la période possible de transmission en étant asx après l'infection primaire du HSV?
3 mois
p.405
Nommer des complications systémique qui peuvent arriver avec l'infection primaire à HSV?
pneumonite
infection disséminée
hépatite
méningite
encéphalite
p.405
Quels sont les autres présentation possibles chez la femmes pour un HSV par rapport à l'ulcère et les vésicules? ()
abrasion
fissure
itching
p.405
Quelle est la fréquence des récidives symptômatiques dans la première année pour les patient avec HSV2 et HSV1
HSV 2 a environ 4 récidives
HSV 1 a environ 1 récidive
p.405
Quel est l'étalon or du dx de l'HSV?
la culture virale
mais les pcr devrait les remplacer sous peu...
p.405
À quel moment les cultures virales pour le HSV sont plus sensibles?
à la primo infection
aussi dans les vésicules
p.405
Quels sont les 3 médicaments pour le traitement de l'HSV?
acyclovir
valacyclovir
Famciclovir
voir tableau pour doses p. 405
Quand doit-on débuter le traitement pour un HSV?
pendant le prodrome ou au plus tard dans les 24h après l'apparition des lésions
p.405
Quelle est l'efficacité de la thérapie suppressive pour les HSV
80% des épisodes de récidive peuvent être prévenus
en plus, ça diminue le risque de transmission!
p.405
Quelle est l'itss ulcérative la plus commune globalement dans le monde?
chancroid
mais très rare au USA...
p.405
Durée d'incubation:
HSV:
chancroid:
syphilis:
lymphagranuloma venereum:
Chlamydia trachomatis:
Gonorrhée:
Trichomoniase:
moluscum contagiosum:
gale:
HSV:1-26 jours
chancroid: 1-21 jours
syphilis: 10-90 jours
lymphagranuloma venereum:3 à 30 jours
Chlamydia trachomatis: 3 à 14 jours
Gonorrhée: 3 à 14 jours
Trichomoniase: 4 à 28 jours
moluscum contagiosum: 14-50 jours
gale: 2 à 6 semaines
p.404-405
Quel est le suivi pour un patient qui a eu un chancroid?
revoir 5 à 7 jours après pour voir si les lésions ont régressées car ca devrait s'amélioer en 3 jours et être guéri en 7 à 14 jours
on peut aspirer ou drainer pour soulager au niveau inguinal
p.406
Quel est le germe qui donne la syphilis
Treponema pallidum
p.406
Nommer les modes de transmission possibles de la syphilis. (4)
contact avec les lésions
contact avec les fluides corporels
in utero
transfusions sanguines
p.406
Décrire les stades de la syphilis
primaire: ulcère non douloureux, indurée qui apparaît apres 3 semaines de l'inoculation et qui dure pour 4 à 6 semaines. adénopathies inguinales non tender, bilatérales ou ganglions régionaux
secondaire: arrivent environ 4 à 10 semaines mais jusqu'à 24 mois après l'infection primaire., mucocutaneous constitutional and parenchymal signs and symptoms. ganglions non douloureux, rahs maculopapulaire ensuite. endartérites associées donc ça peut devenir nécrotique et pustulaire... (paume des mains et plante des pieds), dans les zones intertrigueuses, il peut y avoir des papules qui agrandissent et érode et ces zone sont super contagieuses (condyloma lata), hépatite et glomérulonéphrite possible.
tertiaire
tous les organes peuvent être atteints.. entre autres: aortite, méningite, uvéites, neurite optique, parésis générale, tabes dorsalis, gummas de la peau et du skelette
p.406-407
Quelle itss est reliées au condyloma lata?
syphilis secondaire
p.406
Quel sont les test pour dx de la syphilis?
RPR
VDRL
s'il sont positif, il faut un test de confirmation TP-a ou FTA-ABS car il y a des faux positifs (1à2%) avant les premiers tests
p.407
Que peut faire le vih à un test de recherche de syphilis
le rendre faussement négatif
p.407
Qui sont les patients àrisque de syphilis.
homme qui ont sexe avec homme avec activité sexuelle à haut risque
travailleur du sexe
personne qui échange de la drogue pour du sexe
adult dans des centres de détention
p.408
Les patients qui ont la syphilis devraient être dépister pour quelles autres maladies?
VIH
hep B et C
gonorrhée
chlamydia
p.408
Quel est le traitement de la syphilis?
Péniciline G
si neurosyphilis ou maladie syphilitique de l'oeil, on le donne IV plus souvent
p.408
Qu'est-ce que la réactin de Jarisch-Herxheimer?
un réaction dans les 24 heures après le début du traitement avec de la pénicilline pour la syphilis qui consiste à une céphalée, myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire
p.408
Une patient a débuter un traitement avec de la pénicilline pour une syphilis cet après-midi et l'infirmière vous appelle pour vous dire qu'il fait ne céphalée, de la myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire. Vous vous empressez de lui dire quoi?
que c'est une réaction de Jarisch-Herxheimer et que c'est normal!
on donne AINS et bed rest
mais peut donner de la détresse featale et un travail préterme chez la femme enceinte
p.408
Quel germe cause le lymphagranuloma venereum?
Chlamydia trachomatis
p.408
Quelle est la présentation habituelle du lymphagranuloma venereum?
2 à 6 semaine après la guérison de l'ulcère, il y a une adénopathie unilatéral suppurative douloureuse avec des symptômes constitutionnels
p.408
Quelle est la itss bactérienne la plus commune mondialement?
Chlamydia trachomatis
p.409
Quelle est la cause d'épididymite la plus commune chez les jeunes hommes?
Chlamydia trachomatis
p.409
Pourquoi c'est surtout le col utérins qui démontre un écoulement mucopurulent dans la Chlamydia et la gonorhée et pas le vagin?
car les cellules squameuse de l'épithélium vaginal sont relativement résistante à l'infection à Chlamydia et à gonorhée
p.409
Vrai ou faux
L'infection à Chlamydia trachomatis est souvent asx.
Vrai
75% des femmes sont asx
p.409
Quels sites peuvent être atteint par un nouveau-née si sa mère a une infection à Chlamydia au moment de sa naissance?
yeux
orpharyngé
respiratoire
urogénital
rectal
p.409
Nommer des conséquences d'une infection à Chlamydia trachomatis non traité chez la femme.
maladie inflammatoire pelvienne
infection avec la flore vaginale
grossesse ectopique
douleur pelvienne
infertilité
p.409
Pourquoi doit-on quand même faire une culture endocervicale chez la femme avec Chlamydia même après avoir eu un PCR positif à Chlamydia?
pour savoir le profil de sensibilité du germe
p.409
Quel itss est causée par un diplococce gram neg?
Neisseria gonorrhoeae
p.409
à quel endroit peut-on avoir de la dissémination de la gonorhée?
arthite
dermatite
méningite
endocardite
p.409
Quand on traite une gonorhée quelle autre itss devrait-on traiter en même temps empiriquement?
Chlamydia
ça coûte moins cher de le traiter d'emblé que de le dépister...
p.410
Traitement de la gonorhée et de la Chlamydia?
gonorhée: Ceftiaxone 250 mg IM X1, (azythro si femme enceinte 2g PO)
Chlamydia: Azithromycine 1g PO X 1, doxycycline 100mg bid X 7 jours
p.409-410
Quelle itss a souvent une atteinte pharingé non diagnostiquée?
gonorhée
p.410
Quelle itss a comme apparence une "vulve fraise" ou un "col fraise"
trichomoniase
p.410
Quel est le traitement de la trichominiase?
metronidazole (flagyl)
2g PO X 1
p.411
Quel virus donne les condylomes?
VPH
6 et 11
p.411
Quels sous-type du virus du VPH sont associés à la dysplasie cervicale et au cancer chez la femme et la la néoplasie squameuse intraépithéliale chez l'homme?
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51
p.411
Quelle itss devient blanche avec de l'acide acétique (vinaigre)?
VPH
p.412
Chez qui doit-on biopser un condylome?
lésion atypique, pigmenté, indurée, fixe, ulcérée
aussi si la lésion persiste après traitement
p.412
Quelles sont les options de traitement pour les condylomes?
observation
par le patient:
podofilox 0,5%
imiquimod 5% (pas dans le vagin car ulcère)
sinecatechins 15%
attention ces crèmes peuvent afaiblir les condoms et les diagphrames vaginaux
par le traitant:
cryothérapie à l'azote liquide
électrosurgery
laser (co2)
podophylin resin
acide trichloroacétique ou bichloro
excision chx
p.412
Vrai ou faux:
la podophilin est contre indiqué en grossesse.
vrai
p.412
Quelle est la quantité maximale à appliquer par jour et la surface maximale à traiter pour des condylomes avec de la podophyline?
0,5 cc
10cm2
p.412
Que doit-on faire s'il y a des condylomes autour du méat urinaire?
une cystoscopie pour voir s'il y en a dans l'urètre ou la vessie
attention de ne pas rentrer la maladie dans l'urètre...
p.412
Quels sont les types de vph qui sont couverts par le Gardasil et le cervarix?
gardasil: 6, 11, 16 et 18
cervarix: 16 et 18
p.413
Les corps de Henderson-Patterson sont pathognomoique de quelle lésion cutanée?
moluscum contagiosum
p.414
Quel itss est causée par la mite sarcoptes scabiei?
la gale
p.414
Quel est le traitement de la gale?
crème de Permethrin
ivermectin PO
lindane (attention full méchant si lésion cutané, ne pas donnée aux enfants moins de 2 ans, aux femmes enceinte ou qui allaitent)
p.414
En plus du traitement topique ou oral de la gale, quelle précautions doit-on prendre pour traiter le patient?
faire laver les vêtements et les draps des patients!
p.414
Comment fait-on le dx de pou du pubis?
en voyant les oeufs à la base des poils ou en voyant les poux eu-mêmes...
p.414
Associer:
a) spirochète
b) morpion
c) mite
d) protozoaire flagellé
e) diplocoque gram -
1- Phthirus pubis
2- Sarcoptes scabiei
3- Trichomonas vaginalis
4- Neisseria gonorrhoeae
5- Treponema pallidum
a) 5
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4
de p.406-414
Traitement des morpions?
permethrin crème
pyrethrins
malathion
bactrim (moins bon)
si a/n des cils mettre onguant occlusif bid X 10jours
traiter les partenaires
laver les vêtements et les draps
p.415
Quels germes normalement comensaux aux OGE peuvent amené des prostatites chroniques, des syndomes d'urgences/fréquence chez les femmes, et ad 40% des urétriques non gonococciques?
ureaplasma et mycoplasma
se traite avec erythromycine
p.415
Quels sont les germes qui causent les vaginoses bactériennes?
gardnerella vaginalis et mycoplasma hominis
p.415
Comment peut-on faire le dx d'une vaginose bactérienne?
3 sur 4 de:
thin, white vaginal discahrge that covers the vagina
pH vaginal de plus de 4,5
clue cells
thest de Whiff positif (odeur de poisson avec du KOH)
p.415
Traitement d'une vaginose bactérienne?
flagyl
p.415
Quel est le germe le plus fréquent des vaginites fongiques et celui lorsque c'est chronique?
candida albicans
candida glabrata
p.416
Facteurs prédisposant à une vaginite à candida? (4)
changement hormonaux (grosses, contraception)
utilisation d'atb
corticostéroïdes systémiques
anitmétabolites
p.415
le pH est normal avec une candidiase vaginale ou avec une vaginose bactérienne?
avec une candidiase vaginale
le pH du vagin est normalement acide
p.416