-
Quelle problème qui peut être de nature urologique se retouve parmis le top 5 des risques des voyageurs internationnaux avec la diarrhée, l'hépatite et les accidents avec véhicules motorisés?
les itss
p.402
-
Nommer 3 conséquences à long terme possible pour une femme qui a eu un itss.
- syndrome de douleur chronique
- grossesse ectopique
- infectilité
p.402
-
Chez une femme qui n'a eu des relations sexuelle qu'avec des femmes, le risque de itss est presque nul.
- Faux
- il y a des itss qui se transmettent et des cas de HPV et des lésions du col... même si elles n'ont pas eu de relation avec des hommes
p.402
-
Les itss de type ulcérative favorisent la transmission que quel virus?
vih
p.402
-
Quels germes sont possibles dans les proctites chez les patients ayant des relations sexuelles anales?
- Neisseria gonorrhoeae
- chlamydia trachomatis
- treponema pallidum
- herpes simplex virus
p.402
-
Quel itss est la plus associée au VIH?
HSV type 2
p.402
-
Quel est l'effet par lequel par lequel les spermicide nonoxynol-9 protège contre les itss?
- Il ne protège pas!
- Il augmente même le risque en favorisant l'ulcération et la transmission du vih...
p.402
-
Quel % des hommes et des femmes sexuellement actifs ont le VPH génital à un point dans leur vie et quel % des femmes à l'âge de 50 ans ont aquis le VPH?
-
Quel germe donne la chancroid?
Heamophilus ducreyi
p.403
-
Quel est l'impact du screening de la syphilis pour les femmes enceintes?
diinues la syphilis congénitale
p.403
-
nommer les 4 itss qui peuvent se manifester par un ulcère
- herpès simplex virus
- syphilis
- chancroid
- granuloma inguinale
p.403
-
Si on retrouve un ulcère dans la région génitale, quels tests devrait-on faire?
sérologie et examination en champs noir ou immunofluorescence directe pour le trempnema pallidum
culture ou pcr pour les hsv
sérologie pour le hsv
p.403
-
Quels % des patients qui ont un chancroid ont aussi les hsv ou la syphilis?
10%
p.404
-
Donner le ddx d'un ulcère génital à part les itss. (8)
- syndome de Behçet
- réaction médicamenteuse
- érythème multiforme
- maladie de crohn
- lichen plan
- amebiase
- trauma
- carcinome
p.404
-
Associer:
1- syphilis primaire
2- herpes génital
3- chancroid
4- lymphogranuloma
a) LésionL papule tender puis painfull, undermined purulent ulcer, single
or multiple. Ganglions: tendre, regional, painful, suppurative nodes
b)lésion: sans douleur, indurée, clean base, habituellement unique. Ganglions: nontender, rubbery, non suppuratif, bilatéral lymphadenopathy
c) lésion: petite, papule ou vésicule non douloureuse qui progressent vers
un ulcère. Ganglions: douloureux, matted, ganglions larges se
développent avce des trajets fistuleux
d) lésion: vésicules douloureuses, shallow, habituellement multiples. Ganglions: tender, bilatéral
-
Décrire l'effet protecteur d'avoir eu le HSV-1 pendant l'enfant pour le fait de contracter le HSV 2
- si on a eu le hsv 1 on a moins de chance d'attraper le HSV2
- par exemple à un an une femme a 32 vs 10% de chance de contracter le hsv-1 selon si neg ou positif au hsv-1
p.404
-
un groupe de vésicule sur uen base érythémateuse qui ne suit pas un trajet nerveux est pathognomonique de quelle infection?
hsv
p.404
-
Quelle est la période possible de transmission en étant asx après l'infection primaire du HSV?
3 mois
p.405
-
Nommer des complications systémique qui peuvent arriver avec l'infection primaire à HSV?
- pneumonite
- infection disséminée
- hépatite
- méningite
- encéphalite
p.405
-
Quels sont les autres présentation possibles chez la femmes pour un HSV par rapport à l'ulcère et les vésicules? ()
-
Quelle est la fréquence des récidives symptômatiques dans la première année pour les patient avec HSV2 et HSV1
- HSV 2 a environ 4 récidives
- HSV 1 a environ 1 récidive
p.405
-
Quel est l'étalon or du dx de l'HSV?
la culture virale
mais les pcr devrait les remplacer sous peu...
p.405
-
À quel moment les cultures virales pour le HSV sont plus sensibles?
- à la primo infection
- aussi dans les vésicules
p.405
-
Quels sont les 3 médicaments pour le traitement de l'HSV?
- acyclovir
- valacyclovir
- Famciclovir
voir tableau pour doses p. 405
-
Quand doit-on débuter le traitement pour un HSV?
pendant le prodrome ou au plus tard dans les 24h après l'apparition des lésions
p.405
-
Quelle est l'efficacité de la thérapie suppressive pour les HSV
- 80% des épisodes de récidive peuvent être prévenus
- en plus, ça diminue le risque de transmission!
p.405
-
Quelle est l'itss ulcérative la plus commune globalement dans le monde?
- chancroid
- mais très rare au USA...
p.405
-
Durée d'incubation:
HSV:
chancroid:
syphilis:
lymphagranuloma venereum:
Chlamydia trachomatis:
Gonorrhée:
Trichomoniase:
moluscum contagiosum:
gale:
- HSV:1-26 jours
- chancroid: 1-21 jours
- syphilis: 10-90 jours
- lymphagranuloma venereum:3 à 30 jours
- Chlamydia trachomatis: 3 à 14 jours
- Gonorrhée: 3 à 14 jours
- Trichomoniase: 4 à 28 jours
- moluscum contagiosum: 14-50 jours
- gale: 2 à 6 semaines
- p.404-405
-
Quel est le suivi pour un patient qui a eu un chancroid?
revoir 5 à 7 jours après pour voir si les lésions ont régressées car ca devrait s'amélioer en 3 jours et être guéri en 7 à 14 jours
on peut aspirer ou drainer pour soulager au niveau inguinal
p.406
-
Quel est le germe qui donne la syphilis
Treponema pallidum
p.406
-
Nommer les modes de transmission possibles de la syphilis. (4)
- contact avec les lésions
- contact avec les fluides corporels
- in utero
- transfusions sanguines
p.406
-
Décrire les stades de la syphilis
primaire: ulcère non douloureux, indurée qui apparaît apres 3 semaines de l'inoculation et qui dure pour 4 à 6 semaines. adénopathies inguinales non tender, bilatérales ou ganglions régionaux
secondaire: arrivent environ 4 à 10 semaines mais jusqu'à 24 mois après l'infection primaire., mucocutaneous constitutional and parenchymal signs and symptoms. ganglions non douloureux, rahs maculopapulaire ensuite. endartérites associées donc ça peut devenir nécrotique et pustulaire... (paume des mains et plante des pieds), dans les zones intertrigueuses, il peut y avoir des papules qui agrandissent et érode et ces zone sont super contagieuses (condyloma lata), hépatite et glomérulonéphrite possible.
- tertiaire
- tous les organes peuvent être atteints.. entre autres: aortite, méningite, uvéites, neurite optique, parésis générale, tabes dorsalis, gummas de la peau et du skelette
p.406-407
-
Quelle itss est reliées au condyloma lata?
syphilis secondaire
p.406
-
Quel sont les test pour dx de la syphilis?
s'il sont positif, il faut un test de confirmation TP-a ou FTA-ABS car il y a des faux positifs (1à2%) avant les premiers tests
p.407
-
Que peut faire le vih à un test de recherche de syphilis
le rendre faussement négatif
p.407
-
Qui sont les patients àrisque de syphilis.
- homme qui ont sexe avec homme avec activité sexuelle à haut risque
- travailleur du sexe
- personne qui échange de la drogue pour du sexe
- adult dans des centres de détention
p.408
-
Les patients qui ont la syphilis devraient être dépister pour quelles autres maladies?
- VIH
- hep B et C
- gonorrhée
- chlamydia
p.408
-
Quel est le traitement de la syphilis?
Péniciline G
- si neurosyphilis ou maladie syphilitique de l'oeil, on le donne IV plus souvent
- p.408
-
Qu'est-ce que la réactin de Jarisch-Herxheimer?
un réaction dans les 24 heures après le début du traitement avec de la pénicilline pour la syphilis qui consiste à une céphalée, myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire
p.408
-
Une patient a débuter un traitement avec de la pénicilline pour une syphilis cet après-midi et l'infirmière vous appelle pour vous dire qu'il fait ne céphalée, de la myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire. Vous vous empressez de lui dire quoi?
que c'est une réaction de Jarisch-Herxheimer et que c'est normal!
on donne AINS et bed rest
mais peut donner de la détresse featale et un travail préterme chez la femme enceinte
p.408
-
Quel germe cause le lymphagranuloma venereum?
Chlamydia trachomatis
p.408
-
Quelle est la présentation habituelle du lymphagranuloma venereum?
2 à 6 semaine après la guérison de l'ulcère, il y a une adénopathie unilatéral suppurative douloureuse avec des symptômes constitutionnels
p.408
-
Quelle est la itss bactérienne la plus commune mondialement?
Chlamydia trachomatis
p.409
-
Quelle est la cause d'épididymite la plus commune chez les jeunes hommes?
Chlamydia trachomatis
p.409
-
Pourquoi c'est surtout le col utérins qui démontre un écoulement mucopurulent dans la Chlamydia et la gonorhée et pas le vagin?
car les cellules squameuse de l'épithélium vaginal sont relativement résistante à l'infection à Chlamydia et à gonorhée
p.409
-
Vrai ou faux
L'infection à Chlamydia trachomatis est souvent asx.
- Vrai
- 75% des femmes sont asx
p.409
-
Quels sites peuvent être atteint par un nouveau-née si sa mère a une infection à Chlamydia au moment de sa naissance?
- yeux
- orpharyngé
- respiratoire
- urogénital
- rectal
p.409
-
Nommer des conséquences d'une infection à Chlamydia trachomatis non traité chez la femme.
maladie inflammatoire pelvienne
- infection avec la flore vaginale
- grossesse ectopique
- douleur pelvienne
- infertilité
p.409
-
Pourquoi doit-on quand même faire une culture endocervicale chez la femme avec Chlamydia même après avoir eu un PCR positif à Chlamydia?
pour savoir le profil de sensibilité du germe
p.409
-
Quel itss est causée par un diplococce gram neg?
- Neisseria gonorrhoeae
- p.409
-
à quel endroit peut-on avoir de la dissémination de la gonorhée?
- arthite
- dermatite
- méningite
- endocardite
p.409
-
Quand on traite une gonorhée quelle autre itss devrait-on traiter en même temps empiriquement?
- Chlamydia
- ça coûte moins cher de le traiter d'emblé que de le dépister...
p.410
-
Traitement de la gonorhée et de la Chlamydia?
gonorhée: Ceftiaxone 250 mg IM X1, (azythro si femme enceinte 2g PO)
Chlamydia: Azithromycine 1g PO X 1, doxycycline 100mg bid X 7 jours
p.409-410
-
Quelle itss a souvent une atteinte pharingé non diagnostiquée?
gonorhée
p.410
-
Quelle itss a comme apparence une "vulve fraise" ou un "col fraise"
trichomoniase
p.410
-
Quel est le traitement de la trichominiase?
- metronidazole (flagyl)
- 2g PO X 1
p.411
-
Quel virus donne les condylomes?
-
Quels sous-type du virus du VPH sont associés à la dysplasie cervicale et au cancer chez la femme et la la néoplasie squameuse intraépithéliale chez l'homme?
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51
p.411
-
Quelle itss devient blanche avec de l'acide acétique (vinaigre)?
VPH
p.412
-
Chez qui doit-on biopser un condylome?
- lésion atypique, pigmenté, indurée, fixe, ulcérée
- aussi si la lésion persiste après traitement
p.412
-
Quelles sont les options de traitement pour les condylomes?
observation
- par le patient:
- podofilox 0,5%
- imiquimod 5% (pas dans le vagin car ulcère)
- sinecatechins 15%
- attention ces crèmes peuvent afaiblir les condoms et les diagphrames vaginaux
- par le traitant:
- cryothérapie à l'azote liquide
- électrosurgery
- laser (co2)
- podophylin resin
- acide trichloroacétique ou bichloro
- excision chx
p.412
-
Vrai ou faux:
la podophilin est contre indiqué en grossesse.
vrai
p.412
-
Quelle est la quantité maximale à appliquer par jour et la surface maximale à traiter pour des condylomes avec de la podophyline?
-
Que doit-on faire s'il y a des condylomes autour du méat urinaire?
- une cystoscopie pour voir s'il y en a dans l'urètre ou la vessie
- attention de ne pas rentrer la maladie dans l'urètre...
- p.412
-
Quels sont les types de vph qui sont couverts par le Gardasil et le cervarix?
- gardasil: 6, 11, 16 et 18
- cervarix: 16 et 18
p.413
-
Les corps de Henderson-Patterson sont pathognomoique de quelle lésion cutanée?
moluscum contagiosum
p.414
-
Quel itss est causée par la mite sarcoptes scabiei?
la gale
p.414
-
Quel est le traitement de la gale?
- crème de Permethrin
- ivermectin PO
- lindane (attention full méchant si lésion cutané, ne pas donnée aux enfants moins de 2 ans, aux femmes enceinte ou qui allaitent)
p.414
-
En plus du traitement topique ou oral de la gale, quelle précautions doit-on prendre pour traiter le patient?
faire laver les vêtements et les draps des patients!
p.414
-
Comment fait-on le dx de pou du pubis?
en voyant les oeufs à la base des poils ou en voyant les poux eu-mêmes...
p.414
-
Associer:
a) spirochète
b) morpion
c) mite
d) protozoaire flagellé
e) diplocoque gram -
1- Phthirus pubis
2- Sarcoptes scabiei
3- Trichomonas vaginalis
4- Neisseria gonorrhoeae
5- Treponema pallidum
-
Traitement des morpions?
- permethrin crème
- pyrethrins
- malathion
- bactrim (moins bon)
- si a/n des cils mettre onguant occlusif bid X 10jours
- traiter les partenaires
- laver les vêtements et les draps
p.415
-
Quels germes normalement comensaux aux OGE peuvent amené des prostatites chroniques, des syndomes d'urgences/fréquence chez les femmes, et ad 40% des urétriques non gonococciques?
- ureaplasma et mycoplasma
- se traite avec erythromycine
p.415
-
Quels sont les germes qui causent les vaginoses bactériennes?
gardnerella vaginalis et mycoplasma hominis
p.415
-
Comment peut-on faire le dx d'une vaginose bactérienne?
- 3 sur 4 de:
- thin, white vaginal discahrge that covers the vagina
- pH vaginal de plus de 4,5
- clue cells
- thest de Whiff positif (odeur de poisson avec du KOH)
p.415
-
Traitement d'une vaginose bactérienne?
flagyl
p.415
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Quel est le germe le plus fréquent des vaginites fongiques et celui lorsque c'est chronique?
- candida albicans
- candida glabrata
- p.416
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Facteurs prédisposant à une vaginite à candida? (4)
- changement hormonaux (grosses, contraception)
- utilisation d'atb
- corticostéroïdes systémiques
- anitmétabolites
p.415
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le pH est normal avec une candidiase vaginale ou avec une vaginose bactérienne?
- avec une candidiase vaginale
- le pH du vagin est normalement acide
p.416
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