마취장비

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Author:
swiri31
ID:
113143
Filename:
마취장비
Updated:
2011-10-30 11:24:15
Tags:
마취장비
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마취장비
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  1. 기화기 output 결정인자 (=dial setting과 기화기 output이 다른 이유)
    intermittent back pr., carrier gas composition, temperature, flow rate

    (백운온유)
  2. fail-safe
    적당한 산소의 압력이 있어야 N2O가 공급되게 한다.
  3. 소아 마취기계 조건
    • 유소아 크기에 적합, 저유량계, 정확한 산소분석기
    • 마취회로: 간단하고 가벼워야하며, dead space가 적고, flow에 대한 저항이 작고, 적당한 가온과 가습이 가능해야 한다.
  4. 이상적인 기화기가 갖추어야 할 조건
    유량계에서 나오는 가스, 기화기속의 액체 마취제의 양, 내부온도의 변화 없이 일정하게 표시된 농도를 지속적으로 유지시켜준다.
  5. proportioning system
    저농도 산소 공급 막기위해 O2:N2O의 비율이 1:3이하로 공급되지 않도록 연계작동

    link25, ORMC
  6. reservoir bag의 기능
    • manual ventilation
    • 자발호흡시 호흡평가, 기계호흡시 근이완 평가
    • 성인에서 순간적인 insp. flow가 30L/min 이 넘을때 peak demand 충족시킨다.
    • pop off valve 닫혀도 circle내 압력 60cmH2O까지는 팽창하여 과도한 압력에 대한 buffer역할을 한다.
  7. low pr. leak test 종류
    • positive pr. leak test: check valve가 없는 기계
    • negative pr. leak test: check valve가 있는 기계도 가능
  8. des 기화기가 다른 기화기와 틀린 이유
    • vapor pr.가 1기압에 가까워 끓는점이 낮다.
    • 기화기가 지나치게 cooling 될 수 있어 external heat source가 필요하다.

    --> 39C, 2기압 유지
  9. 마취기 안전장치
    • color index(검은색:질소, 회색:CO2)
    • pin index
    • fail-safe valve, check valve, pr-reducing valve
    • proportioning sys. interlock sys
    • alarm, analyzer, flush
  10. 기화기 위치
    MAC이 높은 기화기를 유량계 가까이 설치
  11. CO2 재흡수 방지
    • one way valve가 환자와 reservoir bag 사이에 위치
    • fresh gas inflow는 exp. valve와 환자 사이에 들어갈 수 없다.
    • pop-off valve는 insp. valve와 환자 사이에 들어갈 수 없다.
  12. CO 생성이 증가하는 요인
    • CO2 absorbent가 건조할 수록
    • baralyme > sodalyme
    • 온도가 높을 경우
    • 흡입마취제 농도가 높을 경우
    • D>E>I>H=S 순
    • fresh gas flow가 낮을수록
  13. bain 회로의 장단점
    • 장점: 가볍고 사용이 간편, 가온/가습이 가능, 자발호흡/조절호흡 모두 사용가능, 환자에서 배출된 gas 제거 용이
    • 단점: inner tubing이 꼬이거나 단절될 수 있다.
  14. non-rebreathing system의 특징
    • 흡입가스농도가 일정하다
    • 기계적 사강이 적다
    • 호흡저항이 적다
    • CO2축적이 없다
    • CO2 absorber가 필요없다
    • 가온/가습이 필요하다
  15. 비재호흡 회로에서 습도기 이용시 지나치게 습도가 올라간경우 발생하는 문제점
    과열, overhydration, 폐부종, 수분중독, 감염, 호흡기도 저항 증가, 폐렴

    cf. 습도기없어 건조한 경우: 저체온, 호흡상피세포 손상
  16. Mapleson D 재호흡 방지를 위해 공급해야하는 gas 량
    • <10kg: 2L/min
    • 10-50kg: 3.5L/min
    • 60kg<: 70ml/kg/min
  17. mapleson A 특징
    • 자발호흡>MV의 70%
    • 조절호흡에 부적절하다.
  18. Mapleson에서 CO2 retention 안되는 순서
    • 자발호흡시: A>DEF>BC
    • 기계호흡시: DEF>BC>A
  19. 소아마취시 성인용 circle system 사용시 장단점
    • 장점: heat 보존, humidity보존, 마취제 절약
    • 단점: 저항 증가, 평형도달까지 시간 걸림, 재호흡증가, barotrauma
  20. 소아마취시 흡기를 가온/가습했을때 장점
    체온유지, 무기폐 빈도 감소, mucociliary fx. 개선

    (온무무)
  21. circle sys의 장점
    • 마취제 양 절약
    • 습도/온도 유지
    • 공기오염 감소
    • 마취심도 유지

    cf. nonrebreathing은 마취공급(가스농도)를 유지한다.
  22. sevo 사용시 compound A 증가시키는 경우
    • low flow
    • closed sys
    • baralyme
    • 고농도
    • 장시간
    • dry
    • 고온
  23. Compound A 생성하는데 baralyme과 sodalyme의 차이
    • baralyme은 마를수록 compound A가 증가
    • sodalyme은 마를수록 compound A가 감소

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