환자감시 및 마취기록

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Author:
swiri31
ID:
113147
Filename:
환자감시 및 마취기록
Updated:
2011-10-31 11:08:32
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환자감시 및 마취기록
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환자감시 및 마취기록
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  1. pul. cath. 정확도에 영향을 주는 요인
    • LVEDP>PCWP경우: AR, AS, LV compliance 감소
    • LVEDP<PCWP 경우: MS, MR, pul. HTN, PEEP
  2. 수술시야를 관찰하여 얻을 수 있는 정보
    oxygenation의 적절성, 근이완의 정도, bleeding, hemodynamic change 상황 판단
  3. pulse oxymeter에 영향을 주지 않는 것
    fetal Hb, bilirubin, polycythemia
  4. CVP wave 종류
    • a: RA contraction
    • x: RA relax
    • v: RA filling
    • y: RA emptying
  5. CVP에서 a 가 없는경우, a가 큰경우, v가 큰경우
    • a가 없는 경우: AF
    • a가 큰 경우: TS, PS
    • v가 큰 경우: TR
  6. PA cath. 삽입 2시간 뒤 갑자기 대량객혈인 경우 진단 및 치료
    • pul. a. rupture
    • tx: double lumen넣고 출혈 부위를 위로한다.
  7. peak insp. pr.가 증가하는 경우
    • 1) plateau pr.가 함께 증가한 경우: lung내 문제
    • TV 증가
    • pul. compliance감소: 흉막삼출, 복수, 복강내 가스주입, 기관지삽관, 체위, 기흉, 폐기종 (삼수가기체..)

    • 2) plateau pr.는 변화 없는 경우: airway 문제
    • insp. gas flow rate 증가
    • airway resistance 증가: bronchospasm, secretion, kinked tube..
  8. a line wave 의미
  9. Ringing이란?
    (= underdamped = hyperresonance)
    • vascular system의 natural frequency가 cannula의 natural frequency와 가까워질때 공명이 발생
    • --> SBP, PP 증가, DBP 감소

    * 막는 방법: tube 짧고, 직경크고, 딱딱할수록 정확하다.
  10. PaCO2와 EtCO2의 차이가 나는 이유
    alveolar dead space에서 expiration되는 air는 CO2 함유량이 적어서 EtCO2가 낮게 측정된다. (2-3mmHg)

    • * 차이가 증가하는 경우
    • dead space가 증가(pul.embolism, CO감소, 체위변화, atelectasis)
    • endobronchial intubation, insp. valve dysfx.
  11. mixed venous saturation의 의미
    tissue perfusion을 나타낸다.
  12. abnormal capnogram

  13. EEG wave 특징
    • beta: awake, high frequency, low amplitude
    • alpha: closing eyes, slightly high amplitude
  14. Burst supression을 일으키지 않는 마취약제
    N2O, Halothane, Ketamine, BDZ, Opioid

    (NHKBO)
  15. 심부체온과 중간체온 측정 위치
    • 심부체온: 식도, 비후강, 고막, 폐동맥혈
    • 중간체온: 직장, 방광(신체장기 골고루 가온되었는지 파악)

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