-
4 olika typer av adjuvant beh vid bröstcancer?
- Cytostatika
- Strålbehandling
- Antikroppar
- Antihormonell
-
Tumöregenskaper som krävs för att kunna använda Tamoxifen (hormonell beh)?
Östrogenreceptorpositiv
-
Tumöregenskaper som krävs för att kunna använda Herceptin (antikroppsbeh)?
Via FISH påvisa HER2-positiv
-
Definiera neutropen feber.
- Neutrofiler < 0.5*10^9
- Temp >38.5 vid ett tillfälle el > 38 i minst 1 h
-
Akut handläggning neutropen feber? (5)
- Vitala parametrar (puls, BT, AF, Sat%), revaluera ofta (MEWS)
- Inläggning (isolering)
- Vätska iv
- Blododla x 2, urinodla
- Antibiotika
-
Empirsk antibiotikabeh vid Neutropen feber?
- Meronem/Tienam 0.5-1g x 4
- + ev aminoglykosid
-
Undvika neutropen feber vid cytostatikabeh?
G-CSF
-
-
Nivå på tarmperistaltik
Th12
-
Känsel vid bröstvårtor
Th5
-
Akut handläggning vid verifierad Medullakompression? (3)
- Omedelbart 32 mg Betapred!
- KAD
- Dekompression: OP alt Stråla
- Post-op strålning
-
Akut radiologi vid misstänkt Medullakompression?
MR helrygg
-
Diagnosticera Medullakompression? (5)
- anamnes, tidigare tumör?
- klinisk us inkl neurologstatus + nivådiagnostik
- funktionsbortfall?
- sfinkterfunktion?
- MR hela kotpelaren
-
Symtom vid Medullakompression? (4)
- smärtor (radierande i 90%)
- kraftnedsättning hos 75%
- autonoma symptom
- sensibilitetspåverkan
-
Trippeldiagnostik vid bröstcancer?
- Palpation
- Mammografi
- Finnålspunktion
-
Punkter att ha med vid palpation av knuta i bröstet?
- Storlek
- Var? Vä/hö, vilken kvadrat
- Förhållande till mamill? Mamill normal?
- Rörlig mot underlag?
- Hudindragningar?
- Palpera andra bröstet, axiller, fossa supra- och infraclavic.
-
Två undersökningar vid misstänkt spridd bröstcancer?
- CT-thorax/buk
- Skelettscintigrafi (alt MR skelett)
-
Palliativ behandling vid bröstcancer?
- Cytostatika
- Strålning
- Hormonbeh
- Antikroppar
-
Anamnes misstanke om Cancer? (6)
- Rökning
- Heriditet
- Viktnedgång
- Trötthet
- Andning/avföring/miktion
- Om ont i rygg - smärta, kraft, sensibilitet, autonomt
-
Misstänkt skelettmetastas på VC - undersökning?
Slätröntgen lungor + påverkade områden.
-
Misstänkt skelettmetastas på VC - labprover?
PSA, blodstatus, leverstatus, elstatus
-
Vad är B-symtom?
- Feber > 38
- Svettningar, särskilt nattetid
- Viktnedgång > 10% på 6 mån
-
Standardbeh kemo vid aggressiva lymfom?
- CHOP
- Cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison
-
Vad är Nedadjuvant beh?
TUMÖR > cytostatika > tumör > kirurgi > BOT
-
Vad är adjuvant beh?
TUMÖR > kirurgi > tumör > cytostatika > BOT
-
Cytostatikaresistenta tumörformer? (2)
- Njurcancer
- Primär levercancer
-
Akuta biverkningar av cytostatika? (3)
- Extravasation
- Illamående
- Allergisk reaktion
-
Senare biverkningar av cytostatika? (9)
- Myelosuppression
- Håravfall
- Njurtoxicitet
- Lungtoxicitet
- GI-toxicitet
- Neurotoxicitet
- Hjärttoxicitet
- Infertilitet
- Sekundära maligniteter
-
Cytostatika - Hjärttoxicitet, håravfall
Antracykliner (doxorubicin)
-
Cytostatika - Allergiska reaktioner
Taxaner (Taxol)
-
Cytostatika - GI-toxicitet
Metotrexat
-
Cytostatika - Lungtoxicitet
Bleomycin
-
Cytostatika - Hemorragisk cystit
Cyklofosfamid
-
Cytostatika - Njurtoxicitet
Cisplatin
-
MYELOSUPP.
Hur lösa pot. neutropeni? (2)
Profylax: G-CSF, antibiotika
-
MYELOSUPP.
Trombocytopeni ? (1)
Trc-transfusion om < 10
-
MYELOSUPP.
Anemi-behandling? (2)
Transfusion, EPO
-
Viktig anamnes vid misstanke Bröstcancer? (4)
- Heriditet
- Mediciner
- Menopaus?
- Övriga symtom?
-
Vad betyder ER och PgR positiv?
Östrogenreceptor- och progesteronreceptor positiv
-
Kurativ beh. vid bröstcancer?
- Operation med sentinel node och PAD
- Adjuvant beh: stråla, hormon, kemo, antikropp
-
Saker som talar för op istället för strål vid medullakomp? (5)
- Oklar tumördiagnos
- Solitär kompressionsnivå
- Tidigare strålat område
- Strålresistent tumör
- Snabbt progredierande förlopp
-
Vanligaste primärsymtomet vid Hodgkins?
Förstorade lymfkörtlar i halsregionen (60%), mediastinum (15%), buk/ljumskar (15%)
-
Vanligaste primärsymtomet vid non-Hodgkins?
Förstorad lymfkörtel, ofta inom halsområdet
-
Akuta åtgärder vid extravasering av cytostatika? (4)
- Avbryt infusionen!
- Aspirera den cytostatika som finns kvar i venkatetern och skölj.
- Immobilisera pat och placera drabbat område i högläge.
- Beroende på cytostatika, värm eller kyl
-
Definera progression!
Minst 25% ökning av tumör eller tillkomst av ny tumör, bedömt vid två oberoende tillfällen med 4 v mellanrum
-
Definiera komplett remission!
Total tillbakagång av alla manifestationer som ursprungligen fanns, bedömt vid två oberoende tillfällen med 4 v mellanrum
-
Definiera partiell remission!
Minst 50% tillbakagång av alla manifestationer som ursprungligen fanns, bedömt vid två oberoende tillfällen med 4 v mellanrum utan att någon ny tumör dykt upp
-
Definiera stationär sjukdom!
Mindre än 25% ökning av tumörvolym eller mindre än 50% tillbakagång av totala tumörvolym, bedömt vid två oberoende tillfällen med 4 v mellanrum
-
Vad är targeted therapy?
Läkemedel som blocker särskilda molekyler som behövs för carcinogenes och tumörväxt.
-
Nämn två av de viktigaste verkningsmekanismerna för targeted therapy.
- Antikroppar mot tillväxtfaktorer
- Motverka kärlnybildning
-
Vilken op vid en cancer i högra kolonflexuren?
- Hemikolektomi
- om positiva lymfkörtlar, postop adjuvant cytostatika
-
Vid aggressivt/avancerat lymfom och akut leukemi, finns det risk för ...... vid insättning av cytostatika.
Tumörlyssyndrom
-
Vad beror tumörlyssyndrom på?
Snabbt sönderfall av tumörceller med hög purinomsättning.
-
Hur förebyggs tumörlyssyndrom? (3)
- Allopurinol 300 mg po
- Hydrering iv
- Förbehandla med steroider
-
Hur behandar man manifest tumörlys? (2)
- Vätskebehandling inkl forcerad diures
- Fasturtec
-
Oönskad biverkan vid beh. med bisfosfonater?
Käkbensnekros
-
Hur behandlas hyperkalcemi? (3)
- Omedelber rehydrering, 2-4 l NaCl per dygn
- Forcerad diures med Loop-diuretika
- Bisfosfonater
-
Vilka prover tar du för att diagnostiscera hyperkalcemi?
S-Ca och S-Ca2+, 4 ml blod (SST-rör)
-
Symtom binjurebarksinsuff?
Hypotoni, sänkt allmäntillstånd, trötthet, buksmärtor. Ospecifikt!
-
Diagnostik binjurbarkinsufficiens? (3)
Hyponatremi, hyperkalemi, lågt P-cortisol
-
Behandling binjurebarksinsufficiens? (3)
- Glukos 5% iv.
- Elektrolytsubstitution
- Solu-cortef 100 mg x 3-4 iv
|
|
