-
Idrottsskada, knä - diffdiagnoser?
- Kollateralligamentskada
- Meniskskada
- Korsbandskada
-
Tappar ut klar ledvätska från svullet knä, vilka diagnoser är osannolika?
- Korsbandsskada
- Fraktur (fettpärlor)
-
Röntgenfynd förenliga med knäartros?
- Sänkt ledbrosk/ledspringa
- Skleros, cystor och avnötning (attrition) i det subchondrala benet
- Osteofyter
-
Behandling vid gonartros?
- Tibiaosteotomi
- Knäplastik
- Steloperation
-
Hur länge varar en protes (knä/höft) och vad är orsaken till den begränsade livslängden?
- 15-20år (enligt H Wingbeach)
- Slitage
-
Riskfaktorer för artros?
- Övervikt
- Kön(hormonella faktorer)
- Ålder
- RA
- Tidigare skador
- Medfödda deformiteter (felaktig belastning)
-
3 vanligaste nivåerna för rotpåverkan?
-
L4 syndromet?
Utstrålning av smärta, nedsatt sens, avsaknad av patella. Dermatom framsida lår + mediala vaden.
-
L5 syndromet?
- Nedsatt sensibilitet
- Pares eller paralys av fotens extensorer och pronatorer
- Dermatom laterala låret och framsida vad och dorsalsda fot.
-
S1 syndromet?
- Sensibilitetsnedsättning
- Pares i flexorer i baksidan av lår och vad
- Försvagad/utsläckt akillesreflex
-
Indikationer för kirurgi vid diskbråck?
- Cauda equina syndrom
- Smärtor som ej kan lindras av analgetika
- Utebliven klinisk förbättring efter 4-8v
- Positivt Lasegues test
- Plötslig nervpåverkan
-
Klinisk us vid cauda equina syndrom?
- PR - sphinktertonus + aktivt knip + bulbocavernosusreflex (män)
- Perianal sensibilitet + insida lår
- Blåspares (palpation buk +/- bladderscan)
-
Diffdiagnoser ryggont 60/70-årig människa?
- Ospec ryggsm pga degenerativ förändringar
- Malignitet/Metastaser
- Kotglidning
- Spinal stenos
- Spondylit
- AAA/Njursten
-
Vad beror spinal stenos av?
- Diskbråck
- Hypertrofi av fasettleder
- Hypertrofi av lig flavum
-
Hur ska man utföra en röntgen vid frågeställning knäartros?
Man skall ta bilderna under stående belastning för att se ev sänkt ledspringa.
-
Råd och beh till patient för att minska artrossymptom i knä?
- Artrosskola (copingstrategier, KBT)
- Viktnedgång
- Analgetika
- Neuromuskulär benträning (sjukgymnast)
-
Fördelar resp nackdelar med två spikar vs plastik vid cervikal höftfraktur?
Snabb, enkel
pseudartros, caput nekros
-
Vad ingår i ett distalstatus?
-
Diffidiagnoser coxartros?
- Ischias/diskbråck
- Spinal stenos
- Metastas
- Infektioner
-
Bilddiagnostik coxartros?
- Förstahandsval: Röntgen bäcken och höft
- Andrahandsval: Skint/CT/MR
-
Konservativ beh coxartros?
- Analgetika
- Sjukgymnastik
- Viktnedgång
- Neuromuskulär träning
-
Typer av analgetika till coxartros samt vilken ordning?
- Paracetamol (skall alltid finnas som bas)
- Svaga opioider (tramadol, citodon)
- NSAID (ibuprofen, diklofenak - CAVE kontraindikation)
-
3 vanligaste komplikationerna till höftplastik på kort sikt?
- Infektioner
- Tromboembolisk händelse
- Proteslossning
- Protesluxation
-
Hur förebygger man komplikationer vid höftkirurgi?
- Trombosprofylax
- Antibiotikaprofylax
-
Åtgärder vid en öppen fraktur?
- Ordinera antibiotika
- Tvätta rent såret
- Ordinera DT-booster
- Distalstatus
-
Behanding vid komminut diafysär tibiafraktur?
- Lång läkningstid
- Märgspik ger god initial stabilitet --> tidig belastning
- Extern fixation om många frakturer och stor hudskada ---> man behöver komma till och vårda såren.
-
Postoperativa ordinationer till personalen efter frakturkirurgi?
- Högläge - för att minska risk för kompartment, svullnad, cirkulationsstörning
- Kontrollera distalstatus!
-
Hur diagnosticeras osteoporos? Kriterier? Us? Beh?
- DEXA-mätning
- <1SD = normalvariation
- 1-2,5 SD = Osteopeni
- >2,5 SD = Osteoporos
- >2,5 SD + osteoporosfraktur = Manifest osteoporos
- Beh med bisfosfonater, Calcium och D-vitamin.
-
Vad är ett pos laseques test?
Pat ligger på rygg, extenderat knä, flekterar i höften. Utstrålande smärta i benet vid flexion <40 grader specifikt för ischias.
-
Vad är ett falskt pos lasegues test?
När smärtan ej strålar ut i benet utan förlägger sig till ryggen.
-
Vad är ett korsat pos lasegues test?
Lyfter det friska benet men får ont i det sjuka benet.
-
-
-
-
4 maligniteter som metastaserar till kotpelaren?
- Bröstcancer
- Lungcancer
- Njurcancer
- Prostatacancer
-
Råd till patient med diskbråck?
- Vila upp till en vecka
- Analgetika
- När smärtan har lagt sig mobilisera så mkt som möjligt
-
4 diffdiagnoser till smärta/rörelseinskränkning i axeln?
- Axelluxation
- Supraspinatusruptur
- Impingement
- Proximal humerusfraktur
- acromionfraktur
- bicepstendit
- AC-artros
-
3 olika frakturer vid traumatisk främre axellux?
- Hill-Sachs fraktur - Impressionsfraktur baktill i caput humeri
- Tuberculum majus fraktur
- Bankart-fraktur - Främre nedre cavitasrandfraktur
-
Ökänd komplikation till suprakondylär humerusfraktur hos barn?
Volkmanns kontraktur och kärlkomplikation.
-
Hur handläggs en misstänkt suprakondylär humerusfraktur?
- Distalstatus
- Röntgen
- Sluten reposition + Gips
- Distalstatus
-
Diffar monoartrit?
- Septisk artrit
- Reaktiv artrit
- Gikt
- RA/Juvenil RA
-
Kriterier ledvätska på septisk artrit?
- Vita >50
- Glukoskvot <0,5
- Laktat >2,5
-
Cervikal fraktur - behandling?
-
Vanligaste komplikationerna efter LIH spik?
- Spikglidning
- Caputnekros
- Infektion
- Pseudartros
-
Garden 1?
Ofullständig fraktur, där caput kilas in i collum
-
Garden 2
tvärgående fraktur men utan felställning
-
Garden 3?
Tvärgående samt felställd fraktur men frakturfragmenten har kontakt med varandra
-
Garden 4?
Tvärgående fraktur, felställning samt frakturfragmenten har inte kontakt med varandra.
-
Kliniska tecken höftfraktur?
- Förkortning av benet
- Utåtrotation av benet
-
Vanligaste typerna av höftfrakturer?
- Cervikal
- Pertrokantär
- Subtrokantär
-
Pertrokantär fraktur - behandling?
Richards spik - glidskruv och platta
-
Subtrokantär fraktur - behandling?
Märgspik
-
Garden 4 + LIH spik - komplikationer?
-
Dysplastik höftled?
Abnormt grund acetabulum, tendens till instabilitet och artros
-
Barnhöftsjukdomar som kan leda till en dysplastisk höftled?
- Mb perthes
- CDH - congenital dislocation of the hip
-
Vad betyder CDH resp DDH?
- CDH - congenital dislocation of the hip
- DDH - developmental dysplasia of the hip
-
Hur snabbt skall CDH diagnosticeras?
Inom 48h
-
Hur ska CDH behandlas?
- Höftskena (von rosens skena) i 3 mån.
- Höfterna skall ligga flekterade och abducerade.
-
Vad kallas undersökningen samt vilka klinska tecken ser man vid DDH?
- Tidig diagnostik enligt Ortolani
- I flexion ser man en förkortad femur och inskränkt abduktion.
-
En vanlig frakturtyp i knäet hos åldringen?
Lateral tibiakondylfraktur
-
5-årig pojke med intermittent hälta, ej infektionssymptom - diffar?
- Mb Perthes
- Juvenil RA
- Coxitis simplex
-
Röntgenfynd vid Mb Perthes?
Tillplattning samt nekros i epifysen
-
UL vid Mb Perthes?
Utspänd ledkapsel pga synovit
-
12-årig pojke med intermittent hälta, inga infektionstecken - diff?
Fysiolys (Mb Perthes 2-12)
-
Röntgenfynd vid fysiolys?
- Caputepifysen glider från collum - kan disloceras
- Frontalbild räcker ej!! Gör röntgen med lauensteins projektion (grodbild)
-
Behandling fysiolys?
Förhindra ytterligare glidning, spika caput fast i collum.
-
Ont i rygg + ben, smärtan ökar vid gång och minskar vid vila, ej ont vid cyckling - diagnos?
Pseudoclaudicatio pga spinal stenos
-
Op indikation för gonartros?
- Smärta
- Funktionsinskränkning
-
Faktorer som talar för valgiserande tibiaosteotomi vid knäartros?
- Pat <60år
- Isolerad, lindrig medial artros
-
Nämn några osteoporosfrakturer!
- Kotfraktur
- Höftfraktur
- Proximal humerusfraktur
- Distal radiusfraktur
-
Skillnader barnskelet och vuxenskelett?
- Mindre hållfast
- Segt periost
- Benkärnor
- Förmåga till remodellering
-
Salter-Harris klassificering av vad?
Fyseolysfrakturer
-
Salter-Harris typ 1
Fraktur rakt genom hela tillväxtzonen
-
Salter-Harris typ 2
Går inte genom hela tillväxtzonen, utan sliter med sig att metafysärt fragment
-
Salter-Harris typ 3
Går igenom en del av tillväxtzonen och sedan ut i epifysen. Dvs intraartikulär!
-
Salter-Harris typ 4
Går igenom metafys, fys och epifys. Intraartikulär!
-
Salter-Harris typ 5
Axialt våld mot tillväxtzonen. Syns ej på rtg, kan senare ge tillväxtstörning.
-
Ålder höftsjkd
Coxitis simplex
Septisk artrit
Mb Perthes
Fyseolys
CDH
- Coxitis simplex: 2 - 10 år
- Septisk artrit: alla åldrar
- Mb Perthes: (2)4 - 10 (12)
- Fyseolys: 12 +- ett par år
- CDH: födsel
-
Coxitis simplex
- Reaktiv synovit
- Hälta
- Opåverkat AT
- 2-10 år
- UL -> vätska
- CRP, vita normala, afebril
-
Pigluxation
- Anamnes - drag i armen
- Sublux av caput radii
- Barn under 4 år
- Rtg behövs oftast ej
- Reponera - tryck mot caput radii, flexions-supinations-rörelse
-
PEVA (klumpfot)
- 1/1000
- Viss heriditet
- Initial gipsbehandling och redressioner
- Orthos
- Ibland op (hälseneförlängning)
|
|
