The flashcards below were created by user
rillekillen
on FreezingBlue Flashcards.
-
Definiera bråck!
Utbuktning av peritoneum, intrab organ eller preperitonealt fett genom en medfödd öppning eller förvärvad försvagning i bukvägen
-
Vilka är de vanligaste bråcken?
- Inguinal-
- Femoral-
- Navel-
- Epigastrika-
- + Ärrbråck
-
Vad är ett reponibelt bråck?
- Bråckets innehåll är möjligt att pressa tillbaka när pat ligger ned
- jmf irreponibelt bråck som är motsatsen
-
Vad är ett inklämt/inkarcererande bråck?
- Irreponibla bråck med akut symtom (tex ileus, ischemi)
- Strangulerat bråck är då det inklämda bråcket inte får något blod
-
Typer av ljumskbråck?
- Mediala och laterala inguinalbråck (laterala vanligast hos båda könen!)
- Femorala bråck (utgör över 20% av kvinnornas bråck, ovanligt hos män)
-
Vad skall man inte glömma att undersöka hos pat med oklara buksmärtor eller ileusliknande symtom?
Bråckportar!
-
Kort om femoralbråck!
- Löper längs femoralkanalen och mynnar nedom inguinalligamentet
- Högst risk för inklämning av alla bråck
- Absolut vanligast hos kvinnor
-
Vad är ett glidbråck?
- Innehåller organ som ligger retroperitonealt eller delvis retroperitonealt (colon ascendes + sigmoideum)
- Går ofta ned till pungen och är ofta icke-reponibla
-
Vad skiljer ett lateralt från ett medialt inguinalbråck?
a. + v. epigastrica inferior
-
Vilka strukturer ingår i funikeln?
- Ductus deferens
- a. + v. spermatica
- Kremaster
- Nerver
-
Bråck män vs kvinnor?
10 ggr vanligare hos män (vuxna)
-
Riskfaktorer för bråck?
- Medfödda (öppetstående processes vaginalis) eller förvärvade försvagningar i transversalfascian
- Ökat buktryck
- Heriditet (defekt kollagensammansättning)
- Rökning
-
Symtom ljumskbråck?
- knöl i ljumsken, smärtor vid anstränging
- vid inklämning eller strangulation tecken på ileus resp. tarmischemi
-
Klinsk undersökning av bråck?
- Palpera bråckportar stående, liggande och under ökat buktryck
- Herniografi, UL, MR, DT vid misstanke om bråck som inte kan diagnostisceras vid klinisk us.
-
Vad är Richters bråck?
- En del av tarmväggen inklämd (svår diagnos)
- Denna del kan gå i nekros och medföra tarmperforation med peritonit
-
Diffar ljumskbråck?
- Inflammation i senfästen
- Coxartros
- Ryggbesvär
- Urogenitala infektion
- Ej nedvandrad testikel, malignitet
-
Behandling bråck?
- Expektans
- Kirurgi
- Bråckband/bälte
-
Op. indikation bråck?
- Symtomgivande palpabelt ljumskbråck
- Femoralbråck bör opereras med förtur (inklämningsrisken)
-
Komplikationer efter bråckkirurgi?
- Hematom, infektion, urinretention
- Testisatrofi
- Recidiv
- Kronisk smärta
-
Vad är en sårruptur?
- Den suturerade bukväggen brister och blodfärgad vätska ses tränga ut ur hudsåret innan även detta brister och tarm blottas
- Oftast inom 1 vecka efter op då allt hänger på suturerna
- Livshotande, stor risk för ärrbråck
-
Vad är ett ärrbråck?
Palpabel svaghet i bukväggen i anslutning till ett tidigare ärr
-
Hur långt upp i analkaneln finns sensorik?
Upp till linea dentata
-
Innervation analsfinktrar?
- Interna sfinktern -> autonom
- Externa sfinktern -> tvärstrimmig, somatiskt innerv.
-
Analfissur?
- Stark smärta vid bajsning, ofta blod på pappret
- Portvaktstagg i anslutning till fissuren
-
Hemorrojder?
- Kl 3, 7 11
- Grad 1: symtom utan prolaps
- Grad 2: prolaberar vid bajsning, reponerar spontant
- Grad 3: manuell reponering
- Grad 4: konstant prolaberade
- Salvor, suppar, bandligering, sklerosering, kirurgi
-
Perianal abcess?
- Utgår från infekterade kryptor i höjd med linea dentata
- dov smärta och feber
- incision och dränage, ibland antibiotika
- uppföljning!
-
Fistel?
- utgår ofta från infekterad krypta
- ökad risk hos Crohns m.m.
- läker ej spontant! klyvning!
-
Vanligaste analcancern?
Skivepitelcancer
|
|