Pathologie Neurologie 3 [Fertig]

• Durchtrennung
• Prellung
• Blutung
• der Wirbelsäule/ des Wirbelkanals

• Abhängig von Höhe und Ausdehnung der Läsion
• Kopletter o. Inkompletter Querschnitt (Plegie/Parese)
• Oberhalb von C4 = Exitus letalis ohne Maschinen

• Schlaffe Paresen/Sensibilitätsausfälle unterhalb der Läsion
• Blasen- und Mastdarmlähmung
• Paraplegie/Paraparese (Thorakalmark)
• Tetraplegie/Tetraparese (Cervikalmark)
• Vegetative Störungen
• Hypotonie
• Hautveränderungen

• 4-6 Wochen nachder Läsion:
• Spastische Paresen
• Neurologische Blase (Schockblase, Miktionsblase, Kein gefühl)

• Anamnese
• Körperliche und neurologische Untersuchungen
• Röntgen
• CT
• MRT
• Elektromyographie/EMG

• Kortikosteroide (ggn Ödeme)
• Antikoagulantioen (Thromboseprophylaxe)
• Physiotherapie: Prophylaxenabdeckung, Blasen-Masdarmtraining
• Psychotherapeutische Begleitung
• Botox (zum Spastik durchbrechen)

• Immobilisierung
• Vitalfunktionen sichern
• Operative Versorgung
• Analgesie
• Vakuummatratze
• Halskrawatte

• (Schaden irreversibel, sofortige OP nicht sinnvoll)
• Spätere Entlastungsoperation (Knochensplitter, Hämatome...)

• Ein einziger Krampfanfall
• Bedingt durch eine Störung des Gehirns (Entladung neuronaler Zellverbände)

• Massiver BZ-Abfall
• Vergiftung
• Sauerstoffmangel

• Chronische Erkrankung mit rezidivierenden, spontan auftretenden epileptischen Anfällen ohne ersichtlichen Grund
• (Können im laufe der Kindheit ausheilen)

Einziger Anfall durch Störung des Gehirns in folge von: BZ-Abfall, Sauerstoffmangel....

Theoretisch alle, weil die Fähigkeit zu epileptischen Reaktionen in jedem menschlichem Gehirn bereit liegen

• Ideopatische Epilepsie: genetische Disposition (Anfallsneigung)
• Symptomatische Epilepsie: Im zusammenhang mit angeborenen oder erworbenen Hirnschädigungen

Durch die Provokationsfaktoren

• Fiberanfälle (bei Kindern)
• Fotostimmulation
• Alkohol
• Schlafentzug
• Infektionen
• Trauma
• Sauerstoffmangel
• Medikamente (Neuroleptika, Penecilin...)

• Fokale Anfälle (Einfach-, Komplexfokal oder Sekundär generalisiert)
• Primäre generalisierte Anfälle
• Nicht klassifizierte Anfälle

• Anfall einer umschriebenen Region
• Einfach fokal: ohne Bewustseinsstörungen, motorisch-sensibel
• Komplex fokal: Mit Bewusstseinstörung zu beginn oder dannach
• Sekundär generalisiert: Einfach- oder Komplexfokaler Beginn, mit ausbreitung auf beide Hirnhemispähren

Weißt von anfang an auf eine Initiale beteiligung beider Hemisphären hin

• Fieberanfälle (bis 5 Jahre)
• Alkohol
• Medikamente (Neuroleptika, Antidepresiva, Penicilin)
• Schlafentzug
• Trauma des ZNS
• Infektion des ZNS
• (BZ-Abfall, Sauerstoffmangel, vergiftung)

• Grand mal
• Status Epilepticus
• Petitmal

• West-Syndrom
• Pyknolepsie
• Janz-Syndrom
• (Generalisierte Epilepsissyndrome)

• Klassischer tonisch-klonischer Anfall
• Dauer 1-3min
• Beide Hemisphären sind betroffen
• primär oder sekundär generalisiert
• auch aus einem fokalen anfall herraus
• mit Bewusstseinsverlust
• anschließend amnesie

• Tonische verkrampfung für ca. 15 sek
• Sturz
• Apnoe
• Überstreckung der Extramitäten
• Meist geöffnete Augen
• Blickwendung nach oben
• Weite und lichtstarre Pupillen

• klonische Muskelzuckungen vor allem der Extremitäten
• evtl. Zungenbiss
• Enuresis
• Hypersalvation (Spucke/Schaum vorm Mund)

• Müdigkeit, Schlaf erschöpfung setzen ein
• Auch Muskelkater und Kopfschmerzen
• sowie Amnesie

• Potenziell lebensbedrohlich (Immer ein Notfall)
• Andauernde epileptische anfälle (5-30min)
• oder
• Wiederholende Anfälle ohne wiedererlangen des Bewusstsein
• (bei jedem Anffalstyp möglich)
• Ursachen sind meist: Hirntrauma, Hirntumor, Infektionen, zerebrovaskuläre Erkrankungen

• 4-7Lj.
• Eher Jungen
• Schlechte prognose. 70% prä-perinatale Hirnschädigungen
• kann zu Lennox-gestaut-Syndrom führen (geistige retadiert heit und Absencen

• "Hans guck in die Luft" / Absencen Epilepsie
• 2-12Lj.
• Mädchen
• Idiopathisch
• gute Prognose (90% durch Medikamente Anfallsfrei)

• Juvenile-Myoklonische Epilepsie
• 12-25Lj.
• Männlich=weiblich
• Gute prognose mit Medis und auschalten der Prov. faktoren
• Rezidivrate nach absetzen der Medis bei 90%

• EEG: Routine Wach EEG, Kurzzeit Schlaf EeG, Provokations EEG
• CT
• MRT
• Schädelsonographie

• Antileptika: Monptherapie, Kombinationstherapie
• OP's: Epilepsiechirurgie bei pharmakoresistenter Epilepsie (5-10%)

• Wachkoma
• Koma vigile

• Dezerebration durch:
• Funktionelle Entkopplung des Hirnmantel vom Hirnstamm
• Funktionelle Entkopplung des oberen von unterem Hirnstamm
• Funktionelle Entkoplung des Großhirns von RM

• Trauma
• Tumor
• Intoxikation (i.d.R. Atemwege)
• Entzündliche Intrakranielle Blutungen
• Sauerstoffmangel unter der Reanimation
• Vorrübergehender Herz-Kreislauf-Stillstand
• Diffuse Hypoxische Schädigung des Hirnmantels (Geburt)

• Bewusstseinsstörungen im Anschluss an ein Koma
• Wach
• Augen geöffnet
• Spantanatmung intakt
• Kreislaufregulation intakt
• keine Spantan/Reaktivbewegungen
• keine Blickfixierung
• keine Spontanäußerungen
• Rigor
• Hypertonie der Muskulatur
• Pathologische Reflexe

• Remission bei Traumatischen oder Infektiösen Ursachen mögliche
• Nach 3 Monaten unwarscheinlich
• Exitus letalis häufig nach 2-5Jahren durch Infektionen (Pneumonie)