Erkrankungen des Rückenmarks

• Spastische Lähmung durch Tonuserhöhung
• Gesteigerte Reflexe unterhalb der Verletzung
• Pathologische Reflexe sind auslösbar
• keine Hemmfunktion durch das ZNS

• Komplexe Symptomkombination infolge des völligen oder Teilweisen Funktionsausfall des Rückenmarks auf einer bestimmten Höhe.
• Desto weiter oben die Verletzung, desto schlechter die Prognose
• oberhalb des 4. Halssegments ==> Tetraparese

• 1. Spinaler schock
• Komplette schlaffe lähmung
• Hyperästhetische Randzone in höhe der Verletzung
• Ausfall von Reflexen, Wärme- und Gefäßregulation
• Ausfall der Atmung ab C4
• 2. Funktionswiederaufnahme (nach 3-6 wochen)
• Symptombild ändert sich
• Sehnenreflexe kehren zurück
• Trophische Störungen der Haut

• Stiff- Neck
• Lagerung auf eine Vakuummatratze
• hohe Prednisolon Dosis
• offene Verletzungen Operativ versorgen
• Luxation muss reponiert werden
• gabe von Muskelrelaxanz

• Dekubitus
• Thrombose
• Harnwegsinfekt
• Obstipation

• Akut- und Liegephase
• Aufrichtung- und Rollstuhlgewöhnung
• Trainingsphase
• Entlassungsphase

• jede Mobilisation kann Kreislaufversagen verursachen
• nicht jede Temperaturerhöhung deutet auf eine Infektion hin
• Ausscheidung muss überwacht werden
• in der Akutphase sollte kein Steckbecken genutzt werden
• Erogene Zonen verlagern sich auf andere Bereiche

• Spinale Tumore selbst oder von seinen Hüllen ausgehend, meist Gutartig
• Spinale Raumfordernde Prozesse
• meist langsam wachsend
• Intradural, Epidural, oder in beides übergehend

• Beschwerden und Ausfälle je nach Lokalisation
• Zerstörung des Marks
• Schmerz
• Lähmung
• Sensibilitätsstörungen
• Blasen, Darmstörungen
• sind lange Leitungsbahnen betroffen => Spastische Parese mit Reflexsteigerung
• Druck auf Nervenwurzel kann in Vordergrund stehen => Ausfall der Peripherie

Angiome (Gefäßknäul, häufigste Gefäßmissbildung)

• Sensibilitätsstörungen
• Schmerzen
• Ischämie
• Querschinttssymptomatik

Unterbrechung der Blutzufuhr zum Rückenmark

• Embolie
• Thrombose
• Tumor
• Angiografie
• Arteriosklerose
• Baucharterienaneurisma OP

• Komplikation einer Bakteriellen Erkrankung durch Hämatogene Streuung
• Bakteriell, Parainfektiös, Viral
• Übergreifende Entzündung der Häute

• Akut oder schleichend
• Ausfallerscheinungen
• leichte Lähmungen bis Querschnitt
• Rückenschmerzen
• Sensibilitätsstörungen

Eine abgekapselte Eiterhöhle zwischen Durasack und Periost.

• PDA
• Pat. mit gestörter Immunabwehr
• kann von eitrigen Meningtiden, auch von Hautfurunkeln ausgehen

• Fieber
• Rötung
• Schmerz
• Schwellung
• Bewegungseinschränkungen
• Druck und Klopfempfindlich
• Ausfallerscheinungen wenn benachbarte Wurzel betroffen ist

Ätiologisch ungeklärte entzündliche Erkrankung des ZNS, die zur herdfömigen Zerstörung der Markscheiden führt.

• Durch Umweltfaktoren werden Autoimmungvorgänge ausgelöst
• T-Zellen werden Aktiviert und richten sich gegen die Oberfläche der Markscheiden
• in weißer Substanz kommt es zu herdförmigen Entzündungen mit Zerstörung der Markscheiden und Narbenbildung
• durch diesen Ausfall kommt es zur verlangsamten oder fehlenden Erregungsleitung
• es enstehen Herde die Sklerotisch vernarbt sind

• Schubförmig remittierend (anfangs werden Symptome dazwischen vollständig zurückgebildet)
• nach langjährigem Schubförmigen Verlauf wird es Kontinuierlich
• Sekundär Progrendienter Verlauf (Verlschechterung ohne Schübe)
• Primär Progrendienter Verlauf (Ständige zunahme der Symptome)
• Schubförmiger Progrendienter Verlauf (Kombination von Schüben)

• Augensymptome
• Sensibilitätsstörungen
• Parästhesien
• Hyperästhesie
• Spastische Lähmung der Beine
• Dysarthrie
• Erhöhter Muskeltonus
• Blasen-, Darmstörungen
• Psychische Störungen
• Trigeminusneuralgie

• Kortikotidgabe im akuten Schub
• bei schweren schüben Immunsupressiva
• zwischen den Schüben Interferon
• Antidepressiva

Akute virale Infektionskrankheit durch Poliomyelitis Viren

Viren greifen Motorische Vorderhornzellen an

• 1. (Grippeähnlich, Meningiale Reizerscheinung, Symptome klingen wieder ab)
• 2. (Fieber, Nackensteife, Muskelschmerzen, schlaffe Lähmungen mit Muskelathrophie, Lähmungen der Atemmuskulatur)

• Symptomatisch
• Behandlung
• Beatmung
• Impfung

Chronisch Bakterielle Infektionskrankheit die in 4Stadien verläuft

• Primärstadium (benachbarte Lymphknoten befallne)
• Sekundärstadium (Exanthem am Körper, Lymphknotenbeteiligung, Kopfschmerzen, AZ schlecht)
• Tertiärstadium (chronische Hautulzeration, Granulationen im Gefäßsystem, Meningitis)
• Spätstadium (Entzündung des Gehirns und RM, Demenz, Ataxie, Harnverhalt, Schmerzen)

• Antikörpernachweis
• Hochdosierte Penecilindosis
• bei ZNS defektfreie Ausheilung möglich
• bei RM häufig bleibende Schäden

Angeborene Verschlussstörung der Wirbelsäule, in stärkerer Ausprägung verbunden mit Fehlbildungen des RM, meist im Lendenwirbel oder Sakralbereich.

• Spina bifida occulta (kleiner spalt im wirbelbogen)
• Meningozele (Hirnhäute bilden sich durch den spalt vor)
• Meningomyelozele (RM fällt in Meningozele vor)
• Myelozele (Rückenmark liegt frei)