Pathologie Innere Medizin 2

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Author:
EliasTS
ID:
143879
Filename:
Pathologie Innere Medizin 2
Updated:
2012-03-26 03:34:07
Tags:
Innere Medizin Leberzirrose Leberinsuffizienz
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Krankheitsbilder aus der Inneren Medizin
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  1. Ursachen für Erkrankungen der Leber (6)
    • Krankheitserreger
    • Toxische Substanzen
    • Tumore, Mukoviszidose (Cholestase)
    • Rechtsherzinsuffizienz (Stauungsleber)
    • Zu viel Fett Zufur/Syntese (übersteigt den hepatischen Abbau) z.B. bei Alkoholikern, Diabetis, Hyperlipoproteinämie
    • Erbkrankheiten (Speicherkrankheiten)
  2. Was ist eine Leberzirrose?
    Fibrose + Nekrose
  3. Pathogenese der Leberinsuffizienz
    • Als Immunreaktion kommt es zur Einwanderung von Entzündungszellen
    • Typische Entzündungszeichen (Ödeme-> Gallenstau)
    • Es kommt als Folgereaktion zur Sternzellen(fibroblasten) aktivität
    • Folge sind Fibrosen
    • Dazu kommen Nekrosen
    • Durch aktivierung des Gerrinungssystems läuft der Vorgang erneut ab und es kommt erneut zur ankurbelung der Bindegewebssynthese
  4. Funktionsstörungen der Leber (8)
    • Pfortaderhochdruck durch Einstrombehinderung der V. portae
    • Gallenausscheidungsstörungen aus den Hepartozyten in Ggänge
    • Verminderung der Serumproteine (Albumin/Gerrinungsprot.)
    • Versagen der Entgiftungsmechanismen
    • Ausfall der Hepatischen Glykogenolyse und Glukoneogenese
    • Regulationsstörungen im Berreich der Geschlechtshormone
    • Gestörte Immunabwehr mit häufigen Infekten
    • Sonstige Leberzeichen
  5. Symptome bei Pfortaderhochdruck (7)
    • Aszitis
    • Splenomegalie -> Thrombozytopenie
    • Fundusvarizen
    • Ösophagusvarizen
    • Hämoriedenähnliche veränderungen im Bereich des Rectums
    • Caput medusae (Bauchhautvarizen)
    • Kolateralenausbildung von V.portae zu V. cava inferior
    • Leberkoma mit Vorläufersymptonmatik (wegfall der Entgiftung)
  6. Symptome bei gestörter ausscheidung der Galle, von den Hepartozyten in die intrahepatischen Gallengänge (9)
    • Die Cholestase führt zum Rückstau der Gallenflüssigkeit ins Blut
    • Bilirubin, Gallensäure und Cholesterin, gelangen nun statt in den Dünndarm ins Blut
    • Bilirubin: Ikterus, Brauner Urin, Heller Stuhl
    • Gallensäure: Hautexanthem, Pruritus
    • Cholesterin: Xanthelasmen
    • Keine Gallenflüssigkeit im Dünndarm: (Malabsorbtion der Fettlöslichen Vitamine E,D,K,A) Fettstühle, Gewichtsverlust, Hypovitaminose (Lacklippe/Zunge, Weißnägel)
  7. Symptome bei verminderung der Serumproteine
    • Fehlende gerrinungsproteine (+ Viatmin K Mangel/Thrombozytopenie):
    • Petechen
    • Zahnfleischbluten
    • Nasenbluten
    • Gastrointerstinales Bluten
    • Fehlendes Albumin:
    • Ödeme (kolloidosmotischer Druck)
    • Nierenfunktionsstörungen (niedriges Volumen in den gefäßen)
    • Kreislaufstörungen
  8. Symptome bei Versagen der Entgiftungsmechanismen der Leber (2)
    • Anreicherung von Ammoniak (neurotoxisch) als Stoffwechsel zwischenprodukt beim Abbau von Eiweißen zu Harnstoff
    • Leberkoma / Encephalopathie mit entsprechender Vorläufersymptomatik (Hände Zittern, Bewusstseinsstörungen)
  9. Symptome bei Ausfall der hepatischen Glykgenolyse & Glykoneogenese (3)
    • Hypoglykämie:
    • Energiemangel
    • Funktionseinschränkungen aller Zellen
    • Herabsetzung der körperlichen Leistungsfähigkeit
  10. Symptome bei Regulationsstörungen der Geschlechtshormone (5)
    • Abbaustörungen des Östrogen und unzureichende Produktion von Cholesterinen (Androgenvorstufe) führen zum Hormonungleichgewicht:
    • Gynäkomastopathie
    • Hodenatrophie
    • Reduzierung der Körperbehaarung
    • Infertilität
    • Zyklusstörungen
  11. Wodurch ist die Immunabwehr bei Leberinsuffizienz/Zirrose gestört?
    • phagozytäre Funktion der Kupfferzellen ist herabgesetzt
    • Mangelnde Produktion der Immuneiweiße (Globuline)
  12. Sonstige Leberzeichen (7)
    • Spider naevi
    • Vergrößerte Leber
    • Oberbauchbeschwerden
    • Appetitlosigkeit
    • Völlegefühl
    • Meteorismus
    • Foetor hepaticus

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