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Primeras 2 causas de Enf intersticial del Pulmon
- 1- idiopatica
- 2- neumonitis o alveolitis
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Principal antecedente de bronquiectasias
Tb
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Receptores de la tos
cond Aud externo, nariz, vias aereas, faringe, estomago, pericardio y diafragma
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tos cronica= + de 8semanas
causas: descargas retronasales, ERGE, asma, IECA
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Hemoptisis= sangrado por debajo de cuerdas vocales
- -Masiva= 200cc una vez o 600cc /24hrs
- -produce insuf resp, pH alcalino y PMN
- - Aguda (bronquiectasias y bronquitis cronica agudizada); Cronica (TB y cocci)
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Etiologia de la Disnea
pulmonar, CV, hematologica, psicologica
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Ruidos auscultatorios normales
- -Murmullo vesicular: inspiratorio, continuo, en periferia por aire aspirado
- -bronquiovesicular
- -bronquial
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Sdr de condensacion pulmonar
- -hipomovilidad
- -aum fremito vocal
- -matidez
- -ruido bronquial
- -estertores crepitantes
- -egofonia
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Sdr de atelectasia pulmonar
- -movilidad dism
- -dism del fremito vocal
- -desv de traquea ipsolateral
- -matidez
- -NO de ruidos resp
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Sdr de derrame pleural
- -hipomotividad
- -dism fremito vocal
- -desv traquea contralateral
- -matidez cambiante
- -dism de ruidos resp
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Sdr del Neumotorax
- -hipomotividad
- -hiperresonncia
- -desv de traquea contra
- -dism ruidos resp
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Sdr de rerrefaccion pulmomnar
- -hipomotividad
- -torax en tonel
- -dism del fremito vocal
- -hiperresonancia
- -dism de ruidos resp
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Infiltrados pulmonares
- -alveolares
- -intersticiales (nodular, reticular o mixto)
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caracteristicas del infiltrado alveolar
- -acinos o rosetas mayor a 5mm
- -temdemcia a confluir, no pierde volumen
- -broncograma aereo
-puede ser por: edema, neumonia, hemorragia pulmonar, brroncoaspiracion
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caracteristicas del infiltrado intersticial reticular
- -pequeño(milimetrico)
- -imagen de vidrio despulido o panal de abejas
- -comunmente bilateral
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caracteriasticas del infiltrado intersticial nodular
- -nodulos pequeños, menores 5 mm redondeados, bien definidos, no confluentes
- -rx en superpocision
presente en: TB miliar, cocci miliar, metastasis linfangiticas, neumoconiosis
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Capacidad vital= vReserva insp + vReserva esp + vTidal
CapPulmonar Total= CV + vResidual ; +120=hiperinsuflacion; -95=restrictivo
- -vReserva insp; extra post insp normal
- -vReserva esp; extra post esp normal
- -vTidal; vol que entra y sale normalmente
- -vResidual; en pulmon post esp forzada
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Contraindicaciones absolutas para hacer una broncoscopia
- -hipoxemia severa SatO2 -92% o PO2 -60mmHg
- -transtornos de coagulacion, arritmia, IAM reciente, broncoespasmo severo
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indicaciones para toracocentesis terapeuticas
- -derrame pleural masivo +50% del hemitorax
- -toma de biopsia
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Medicamentos de 1era eleccion
- -isoniazida; cavernas; resistencia 10.6
- -rifampicina; cavernas y granulomas; resistensia 10.8
- -pirazinamida; macrofago
- -estambutol
- estreptomicina
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isoniazida+rimfapicina+piraziamida+etambutol de L-V x 2meses
isoniazida+rifampicina 3 x semana x 4 meses
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