Renal Farmakologi

Stofgruppe: Loop-diuretika

Indtagelse: P.O.    

• Virkning: 0,5-1 time, varer 4-8 timer.
• Hæmmer NKCC2-transporter i
• Henles asc. segment og
• macula dense → elektrolytreabsorption ↓,
• samtidig hæmmes JGA’s
• TGF-respons (RAS).
• Kan øge FE(Na+) op til 25%.    

• Indikation: Ødemer pga. hjerte-,
• lunge- og nyreinsufficiens. Hypertension.    

• Bivirkning:
• Hypovolæmi, hypotension, hypokalæmi
• (øget Na+-opt. → øget K+-udsk.),
• meta. alkalose (øget Na+/H+-antiport
• → øget H+-sekr. H+-ATPase)  

Stofgruppe: Thiazider

Indtagelse: P.O.    

• Virkning: 1-2 timer, varer 12-18 timer.
• Hæmmer Na+/Cl—cotrans. i Dist. konv. tub.
• Kan øge FE(Na+) ca. 8%.

• Virkning distalt for macula densa
• → intet TGF-respons ( ).    

• Indikation: Ødemer, hypertension,
• diabetes insipidus.,
• essentiel hypertension.    

• Bivirkning: Som loop, men mindre grad.
• Hypovolæmi, hypotension,
• hypokalæmi (øget Na+-opt. → øget K+-udsk.).       

Stofgruppe: Kaliumbesparende diuretika

Indtagelse: P.O.    

• Virkning: Blokerer ENaC → Na+-reabs. ↓
• → K+-efflux ↓Kan øge FE(Na+) 2-3%.  

Indikation: Ødemer og hypertension.  

• Bivirkning: Hyperkalæmi, anorexi hypovolæmi
• (hypotension) i, dyspepsi, dyspnø, hovedpine.   

• Stofgruppe: Kaliumbesparende diuretika
• Indtagelse: P.O.    Virkning: 3-4 dage,
• varer 2 dage (sep.)
• Aldosteronrec. antagonist
• → hæmmer transkription af
• ENaC- og Na/K-ATPase
• → hæmmer konduktans og
• basolateral udpumpning af Na+
• → Na+’s elektrokemiske gradient ↓.    

• Indikation: Ascites og ødemer
• ledsaget af hyperaldosteronisme.
• Primær hyperaldosteronisme.
• Hjerteinsufficiens.    

• Bivirkning: Hovedpine, dyspepsi,
• impotens, nedsat libido,
• hypovolæmi (hypotension),
• Hyperkalæmi, hyponatriæmi, gynækomasti.   

Stofgruppe: Osmotiske diuretika

Indtagelse: I.V.    

• Virkning: 30 min, varer 2-3 timer.Virker
• som ikke-reabsorberbar osmolyt i tubulus
• → sænker vandreabs. i  vandperm.
• nerfronsegmenter.    

• Indikation: Akut hjerneødem samt
• reduktion af hjernevolumen før
• intrakranial op.. Øget intraokulært tryk.    

Bivirkning: Forbigående øgning af ECV.

• Stofgruppe: CA-hæmmere
• Indtagelse: P.O.    
• Virkning: 30 min, varer 12 timer.
• Hæmmer CA i prox. tub.
• → sænker HCO3--opt.
• → Na+-, K+- og vandopt. ↓.     

Indikation: Glaukom    

• Bivirkning: let meta. acidose,
• hypokalæmi, anorexi.

Stofgruppe: Natriuretiske peptider

Indtagelse: I.V.     

• Virkning: ANP, BNP og CNP
• (hhv. atrie, brain og C-type)
• seceneres som respons på øget tryk
• → hæmmer reabs. af Na+ i dist. tub.
• (Na/Cl-symp.) og samlerør (ENaC)
• og hæmmer RAS
• → systemisk vasodil. og
• nedsat konc. af aldosteron.    

• Indikation: Hjertesvigt,
• men risiko for nyresvigt.    

Bivirkning: Hypotension, nyresvigt .

Stofgruppe: Antidiuretisk hormon

Indtagelse:  Næsespray, I.V.    

• Virkning: 1 time, varer 8-12 timer.
• Binder til V2-rec. i samlerør
• → Gs-medieret prot.synt.
• → flere AQP-2 i apikal cellememb.
• → øger vandreabs.
• Desuden → sec. Weibel-Palade-lgmr.
• fra endothel celler → P-selectin & vWF.    

• Indikation: Central diabetes insipidus
• og profylakse mod blødning ved hæmofili.     

Bivirkning: Væskeretention.

Furosemid

Bendroflumetiazid

• Amilorid
• Spironlakton
• Eplerenon

Mannitol

Acetazolamine

Natiuretiske peptider :p

• Vasopressin
• Desmopressin
• Relipressin

Tolvaptan

• Stofgruppe:
• Kaliumbesparende
• diuretika

Indtagelse: P.O.

• Virkning: Selektiv
• aldosteronreceptorantagonist

• Indikation: Tillæg til standardbehandling
• af patienter med venstre ventrikel
• dysfunktion og kliniske tegn
• på hjertesvigt efter nylig myokardieinfarkt.

 

• Bivirkning:
• Hyperkaliæmi, hypotension,
• kvalme, diarre, obstipation

• Stofgruppe:
• Antidiuretisk hormon
• (syntetisk fremstillet analog)

• Indtagelse:
• sublingualt

• Virkning: Som ADH:
• binder til V2-receptorer i samlerør
• à Gs-medieret prot.syn.
• à flere AQP-2 i apikal
• cellemembran à øger
• vandreabs.

• Indikation:
• Diabetes insipidus, enuresis nocturna
• og nykturi hos voksne

• Bivirkning:
• Hyponatriæmi, vægtøgning,
• perifære ødemer

• Stofgruppe:
• Antidiuretisk hormon (ADH-analog)

Indtagelse: IV

• Virkning: Prodrug, spaltes enzymatisk
• til lysinvasopressin à
• vasokonstriktion og reduktion
• af BT i vena portae

• Indikation:
• Blødende oesophagusvaricer

• Bivirkning:
• Bradykardi, hypertension,
• abdominalsmerter, perifær iskæmi,
• hovedpine

• Stofgruppe: Vasopressin
• receptor antagonist

Indtagelse: P.O.

• Virkning: Hæmmer
• virkningen af endogent ADH
• à øget urinudskillelse, nedsat
• urinosmolaritet, stigning i serum-natrium

• Indikation: Voksne med hyponatriæmi
• sekundært til Schwartz-Bartters ssyndrom
• (SIADH)

• Bivirkning: Tørst,
• kvalme