The big five

• Koliksmärtor
• Kräkningar
• Upphävd gasavgång

Ej helt fria intervall: misstänk strangulation

• Adherenser - tidigare bukkirurgi
• Tumör
• Bråck

• Citrusfrukter
• Gallstensileus

enligt generell

• Hög ischemimisstanke: Operation direkt
• Låg ischemimisstanke: CT

Ischemi: akut insättande konstant smärta, ev defekation/kräkningar

Paralys: minskade smärtor, kräkningar

Nekros: Än värre smärtor, blodig avföring, sepsisbild

vita >20, d-dimer

enligt generell

CT-angio om ej expl laparotomi

Antibiotika, LMWH vid bekräftad diagnos

enl ABCDE,

• Syrgas 10 l
• Ringer (två grova) CAVE rAAA
• Opioider iv (små upprepade doser)
• V-sond
• KAD

• Svår buk-/ryggsmärta
• Blodtrycksfall
• Pulserande resistens i buken

enligt generell men ej BT >80-90

Minimera utredning

• Urakut central/diffus smärta
• Cirkulatorisk påverkan
• Feber
• Generell peritonit
• Vita/CRP

• enligt generell
• PPI+antibiotika iv

• Om cirkulatorisk påverkan/klar diagnos: Laparotomi
• BÖS/CT-BÖS

• Akut epigastriell smärta, utstrålning till ryggen
• Illamående, kräkningar
• Lokal peritonit
• Subfebrilitet
• Paralytisk ileus

P-amylas minst 3ggr normalt

enligt generell

Minst 3 liter vätska första dygnet

Svår pankreatit: IVA