Blut

• 40-45 % fest 
• Blutzellen oder Blutkörperchen

• Erythrozyten (5Mill/µl)
• Leukozyten 5 Tausend
• Thrombozyten 200 Tausend

• 55 – 60 % flüssig
• Blutplasma oder Plasma

• Wasser 90%
• Proteine 7-8%
• Eletrolyte, Nährstoffe, Stoffwechselprodukte 2-3%

Serum: Blutgerinnungsfaktoren fehlen

• 4-6l (7-8% KG, Normovolämie)
• Hypervolämie (Schwangere, Sportler)
• Hypovolämie (Schwitzen, Blutverlust)
• Ab 1l Herz Kreislaufstörung
• 1,5 -2l Schock

• Transport
• Abwehr (Immunsystem)
• Körpertemperatur
• Hämostase (Blutgerinnung)
• Pufferfunktion (7)

Proteine werden elektrophoretisch aufgetrennt

• Albumin (größte Fraktion)
• 4 Globuline (α1,α2,β,γ)

• 65-80g/l
• Alpha 1: α1 Lipoprotein (HDL), α1 Antitrypsin, α1 Glykoprotein
• Alpha 2: α2 Makroglobulin, α2 Glykoprotein
• Beta: β Lipoprotein (LDL), Transferrin, Komplementfaktoren
• Gamma: Immunglobuline G, M, A, D, E

• Kolloidosmotischer Druck
• Transport
• Puffer
• Abwehr
• Blutgerinnung
• Nährfunktion

• Hypoproteinämie (Gesamteiweiß runter)
• Unterernährung, Resorptionsstörung, Darm

• Dys (Verschiebung)
• akute Entzündung (alpha 1+2 rauf)
• chron E (gamma rauf)
• Verbrennung (Albumin runter)

• Defekt (fehlen einzelner Proteine)
• Hämophilie
• Para (exzessive Vermehrung einzelner Ig)
• multiples Myelom

• 9g/l
• Na am meisten +Cl
• Ansonsten: K, Ca, Mg
• Bicarbonat, Phosphat, Sulfat, org Säuren

• Isotonie (osmot Druck)
• Isoionie (Ionen Verhältnis)
• Isohydrie (konstanter pH Wert)

• Nährstoffe, Vitamine, Spurenelemente
• Stoffwechselprodukte (Milchsre, Brenztraubensre)
• Ausscheidungsprodukte (Harnstoff, Harnsre, Kreatinin)
• Lipide (Cholesterin, Triglyceride, FS)
• Hormone und Enzyme

• 4 Polypeptidketten (Globin) mit je einer Häm Gruppe (Protophoryrin und Eisen)
• Hb + 4O2 -> Hb(O2)4 (Oxyhämoglobin, an Eisen gebunden)

• O2 Partialdruck 
• Lunge
• 13kPa (Aufnahme)
• Gewebe < 5kPa (Abgabe)

• CO2 Partialdruck + ph (Bohr Effekt)
• Erhöhung pCO2 +H+
• Rechtsverschiebung, vermehrte Abgabe
• Erniedrigung pCO2 +H+
• Linksverschiebung, verringerte Abgabe

• CO2
• Bindet an freie Aminogruppen des
• Hämoglobin (Carbamino Hämoglobin, Hämoglobin Carbamat)

R-NH2+ CO2 -> R-NH-COO- + H+

• Transport CO2 (5%), Rest physikalisch gelöstes CO2/HCO3- (Plasma, Erythrozyt)
• CO
• Bindet an Häm Eisen
• Affinität CO >> O2
• Blockiert O2 Transport

• Fe aus Nahrung -> Fe2+ -> Knochenmark -> reife Erys zirkulieren 120T -> Erys in Milz
• überprüft, alte bleiben in Porenfilter der Milz hängen->zerstört -> Bruchstücke warden in Monozyten-Makrophagen- System
• phagozytiert

• Häm Abbau: Hämoglobin in Globin und
• Häm gespalten. Häm zerlegt in Eisen (zurück Knochenmark) und Bilirubin -> Ausscheidung über Galle in Darm oder Urobilinogen (Ausscheidung über Urin)

• Erythropoese: Proerythroblast ->
• Erythroblast -> Retikulozyt -> Erythrozyt

Erythropoietin EPO (kein Zellkern)

• Hypoxie
• PO2 runter
• In Niere EPO rauf -> Knochenmark: vermehrte Synthese zB Höhenaufenthalt

• Hämolyse
• Erythrozyten gehen zu Grunde
• PO2 runter in Niere, noch mehr EPO von Knochenmark

• Hämoglobin Mangelerkrankung
• Hb <140g/l Mann
• Hb < 120g/l Frau

• Symptome
• Blass
• Herzfrequenz steigt
• Kurzatmung
• Schwindel
• Ermüdbarkeit Muskelarbeit

• Ursachen
• Akute und chron Blutung (Blutungsanämie)
• Unfall, Magengeschwür, Karzinom (Blase, Magen, Darm)
• Störung Hb Bildung Fe Mangel 
• Fe Verlust, zuwenig Fe Zufuhr, erhöhter Bedarf, Fe Resorptionsstörung  

• 3,5 -5g
• Nahrung: 5-20mg/T (Fleisch)
• Resorbiert: 3-15% (0,5 -3mg)
• Eisenverlust Mann 1mg/T
• Frau 3mg/T

• 65% Hämoglobineisen
• 20% Speichereisen
• 10,3% Sonstiges
• 4,5% Myoglobineisen
• 0,2% Transporteisen

• 1) im Duodenum Absorption Häm Fe(II, III)
• Mukosa: Spaltung, Ox zu Fe3+, Bindung an Transferrin (Transport) oder Ferritin (Speicher)

• 2)Absorption Nicht – Häm – Fe (Fe2+)
• Lumen: Reduktion
• Fe3+ zu Fe2+ durch Ferrireduktase oder Askorbat, Aufnahme in Mukosa über Transporter, Ox zu Fe3+, Bindung an Transferrin (Transport) oder Ferritin (Speicher)

3) Transport Knochenmark (Erythropoese) und/ oder Leber (Speicherung Ferritin)

4) Regulierung aus verbrauchten Erythrozyten in Makrophagen (Hämabbau, Speicherung Ferritin bzw wieder Transport zum Knochenmark als Transferrin)

• Transferrinmangel, TF defekt
• Mangelernährung
• Achlorhydrie, Gastrektomie
• Erkrankung oberen Dünndarm, Fe bindende Nahrung (Malabsorption)
• Wachstum, Schwangerschaft, Stillen (erhöhter Bedarf)
• Blutverlust (Magen, Darm Trakt, Menstruation)
• Chron Infektion (Fe Recycling runter)

• Störung Erythropoese 
• Mangel Vitamin B12 (perniziöse Anämie) oder Folsre Mangel EPO (renale
• Anämie)
• Lyse Erythrozyten (Hämolytische Anämie) 
• Defekt Membran bzw Stoffwechsel Erythrozyten
• Toxische bzw chem Hämolyse (Blei, Arsen, Vergiftungen mit Knollenblätterpilzen,
• Schlangentoxine)
• Autoimmunreaktionen (AK gegen Erythrozyten)
• Medikamente (Zytostatika, Penicillin, Chinin)

• Folsre meist über Nahrung als Polyglutaminsre, Mangel bei:
• Folatmangel Nahrung
• Malabsorption
• Methotrexat

• Cobalamin = Vitamin B12
• Nahrung
• Gastrektomie, atrophische Gastritis
• Bakterien, Fischbandwurm
• Darmresektion, Ileitis (Entzündung Ileum -> Morbus Crohn)
• TC II Defekt (Transportprotein -> Plasma: Speicher, Leber, Stoffwechsel) 

• Beide wichtig für DNA Synthese -> 
• kein Erythroblast
• Wirkt sich auch auf andere Biosynthesen aus

Erhöhte Erythrozytenzahl + HKT

• Symptome
• Zyanose (blaue Haut)
• Kopfschmerz
• Juckreiz

• Ursachen
• Erhöhte EPO 
• unzureichend O2 (Herzfehler,
• Lungenerkr, starkes Rauchen)
• hormonelle Störung

• Risiko
• Schlaganfall, Embolie

• 4000 – 9000/ µl
• 10-20% Blut, Rest Körper verteilt

• 50-75% Granulozyten
• >90% neutrophile
• 3-6 % eosinophile
• <2% basophile (blau)

• 20-45% Lymphozyten 
• - 70-80% T
• - 10-15% B
• - 5-10 % Nat Killerzellen

• 2-10% Monozyten
• (differenzieren im Gewebe zu Makrophagen)

• Neutrophile
• Immunabwehr -> Phagozytose

• Eosinophile
• Immunabwehr -> Parasiten, Degranulation

• Basophile
• Entzündung -> Degranulation

• B Zellen
• T Zellen
• Zytotoxische Tc
• Helfer TH
• Suppressor Ts

• Natürliche Killerzellen
• (großer, granulärer Lymphozyt = LGL Zellen)

• Identifizierung
• Über Musterproteine an Zellmembran
• (Cluster of differentiation = CD)
• Immunfluoreszenz

• T Zell spezifisch: CD3, CD28
• Subtyp spez: CD4 (TH), CD8 (Tc, Ts)
• B Zell spez CD19, CD20
• NK Zellen CD16, CD56, CD3

Erhöhte Leukozytenzahl

Verminderte Leukozytenzahl

• Neutrophile L (Neutrophilie)
• Bakterielle Infektionen, Vergiftungen, schnellwachsende maligne Tumore, diabetisches Koma

• Eosinophile L (Eosinophilie)
• Allergische Reaktionen, Wurminfektionen, Scharlach, Autoimmunerkrankungen

• Lymphozytose
• Bestimmte Viruserkrankungen (Röteln) und best bakt. Infektionen (Keuchhusten)

• Neutropenie
• Toxische N
• Schädigung Knochenmark durch ionisierende Strahlung oder Zytostatika

• Allergische N
• Beschleunigter Abbau von Leukozyten durch Medikamente (Analgetika, Antiphlogistika)
• Lymphopenie
• Erkrankung lymphatischen System

• Agranulozytose
• NW Medikamente (Toxisch, allergisch)
• Vollständiges Fehlen Granulozyten

• Krebsartige Vermehrung Stammzellen der Leukopoese
• Austritt unreife Leukozyten ins Blut
• Vermind. Bildung Erythrozyten + Thrombozyten

• 4 Arten:
• Myeloische akut + chron
• Lymphatische akut + chron

• Symptome:
• Infektionsanfälligkeit
• Anämien
• Blutungsneigungen

Hämostase = Blutgerinnung

• 1) Verletzung
• 2) Thrombozytenpfropf: Thrombozyten lagern sich an: Adhäsion = kurzfristige Blutstillung/Vasokonstriktion der Gefäße
• 3) Entgültiger Thrombus/ Firbin vernetzt Pfropf/ sek Hämostase/Gerinnung: Freisetzung Blutgerinnungsfaktoren
• 4) Organisierter Thrombus:
• Bindegewebszellen wandern ein, Narbenbildung

• Fibrinogen, Prothrombin, Proconvertin,Stuart Power Faktor in Leber
• Gewebe: Gewebethromboplastin, Thrombozytenfaktor 3

• Physiologische Aktivatoren:
• O2 Mangel im mangeldurchbluteten Gewebe, Urokinase 
• Plasminogen -> Plasmin -> Fibrinolyse
• Therapeutische Aktivatoren
• Streptokinase, Urokinase, r-tPA

Verstärkte Blutungsneigung

Mangel an Gerinnungsfaktoren (Koagulopathie)

• Angeboren:
• Hämophilie A (Faktor VIII)
• Hämophilie B (Faktor IX)
• Erworben:
• Vitamin K Mangel
• Leberparenchymschaden
• Thrombozytenmangel (Thrombozytopenie)
• Thrombozytendefekt (Thrombozytopathie)
• Endothelzelldefekt
• Adhäsion Thrombozyten an Endothelzellen

• IIb/ Iia vermind: Aggregation und Adhäsion runter
• Glanzmann Naegeli Thrombasthenie
• Ib vermind, VWF vermind oder defekt =
• Adhäsion runter: Bernard Saulier Syndrom
• Oder: Thrombozytenadhäsion runter
• F VIII Mangel = v. Willebrand Jürgens Syndrom
• Speicher und Sekretionsdefekte:
• Thrombozytensynthetasen + COX Mangel
• = Storage pool deficiency

• Thromboseneigung
• Erhöhte Gerinnungsbereitschaft (Mangel an Inhibitoren) meist genetisch
• Gefäßwandschäden (Atheriosklerose)
• Langsame Blutströmung (Ruhigstellung)

• Gefahr Embolie
• Lungenembolie und L-infarkt
• Pfropfen wandert in Lunge oder Gehirn

•  Quick Test
• (Thromboplastinzeit, Prothrombinzeit)
• Zitratblut + Ca2+
• + Gewebsthrombokinase III
• Zeit 10-16sec
• (Angabe %) (exogenes System)

• PTT Test
• (Partielle Thromboplastinzeit)
• Zitratblut + Ca 2+
• + Thrombozytenfaktor 3
• 30-40sec
• (endogenes System)

• TZ Test
• (Thrombinzeit oder Plasmathrombinzeit, PTZ)
• Zitratblut + Thrombin
• 17-24 sec
• Gemeinsame
• Endstrecke beider Systeme