Quiz cours du mardi Chapitre 24 Cambpell Walsh évaluation and magagement of erectile dysfonction

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Author:
alissande
ID:
202501
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Quiz cours du mardi Chapitre 24 Cambpell Walsh évaluation and magagement of erectile dysfonction
Updated:
2013-02-24 05:07:48
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Quiz cours du mardi Chapitre 24 Cambpell Walsh évaluation magagement erectile dysfonction
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Quiz cours du mardi Chapitre 24 Cambpell Walsh évaluation and magagement of erectile dysfonction
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  1. Quelle est la prévalence mondiale de la dysfonction érectile chez les hommes adultes (plus de 20 ans)
    • Entre 10-20% (plus près de 20%)
    • p.722
  2. Vrai ou faux
    L'origine ethnique/raciale et géographique ne change pas la prévalence de la dysfonction érectile.
    • Vrai
    • p.722
  3. Nommer 7 comorbidités qui augmentent la prévalence de la dysfonction érectile.
    • Diabète de type 2
    • Obésité
    • Maladie cardiovasculaire
    • HTA
    • DSLP
    • Dépression
    • Maladie prostatique/HBP
    • p.722
  4. Quels sont les 3 mécanismes pathophysiologiques en commun entre la dysfonction érectile et les comorbidités qui en augmente la prévalence?
    • Dysfonction endothéliales
    • Occlusion artérielle
    • Inflammation systémique
    • p.722
  5. Nommer 9 prédicteurs du développement de dysfonction érectile :
    • Âge
    • Lower education
    • Diabète
    • Maladie cardiovasculaire
    • HTA
    • Tabagisme
    • Fumer le cigare
    • Exposition passive à la fumée de cigarette
    • Overweight condition
    • p.722
  6. Quelle est l'incidence de dysfonction érectile chez les hommes de 40 à 69 ans?
    • 25.9/1000
    • p.722
  7. Que nous dit l'étude PCPT par rapport à la dysfonction érectile et la maladie cardiovasculaire?
    • Homme avec DE ont 45% plus de chance de vivre un événement cardiaque à 5 ans.
    • p.722
  8. Quel est le % des hommes avec diabète qui aurait un degré quelconque de DE?
    • 75%
    • p.723
  9. Quel % des cas de DE aurait une association avec la prise de médications lors de la présentation du problème?
    • 25%
    • p.723
  10. Quelles sont les deux classes de médicaments les plus souvent impliqués dans la dysfonction érectile?
    • antihypertenseurs (diurétique thiazidique, b-bloqueurs)
    • médicaments psychothérapeutiques (ISRS)
    • p.723
  11. Nommer 5 médicaments qui donnent de la dysfonction érectile.
    p.723
  12. Nommer les 5 des 11 facteurs de risque majeur de dysfonction érectile.
    p.723
  13. L'entrevue avec la partenaire dans les cas de dysfonction érectile a un impact sur le traitement et le diagnostique jusque dans quel % des cas?
    • 58%
    • p.724
  14. Les patients qui sont stratifiés comme à haut risque cardiaque sont les patients qui:(4)
    • Angine instable ou réfractaire
    • Histoire récente d’infarctus du myocarde
    • Certaines arythmies
    • HTA non contrôlée
    • p.724
  15. Même si patient avec dysfontion érectile est à faible risque cardiovasculaire, on doit donner les recommandation minimales de prise en charge de la maladie cardiovasculaire qui sont:(2)
    • Modification des habitudes de vie (comme augmenter l’activité physique régulière, augmenter le contrôle du poids)
    • Monitoring régulier de la condition de santé par un omnipraticien
    • p.724
  16. Quand est-ce qu'un cas de dysfonction érectile doit être référée à une spécialiste (urologue, endocrinologue, psychiatre, chirurgien vasculaire ou neurochirurgien)?
    • Urologue :
    • •    Échec du traitement initial
    • •    Jeune patient avec histoire de trauma pelvien ou périnéal
    • •    Patient avec déformité significative du pénis (i.e. maladie de Peyronie, chordée congénitale)
    • •    Raison médicolégale (workman’s compensation claim)
    • Endrocrinologue :
    • •    Endocrinotpathies compliquées (hypogonadisme secondaire, adénome hypophysaire)
    • Psychiatre :
    • •    Désordre psychosexuel et psychiatriques compliqués (dépression réfractaire, hypoactive sexual desire)
    • Chirurgien vasculaire ou neurochirurgien
    • •    Présentation qui demande une intervention vasculaire ou neurochirurgicale (anévrisme de l’aorte, maladie discale lombosacrée)
    • p.725
  17. Nommer 4 des 6 raisons de faire un follow up pour les patients qui ont une dysfonction érectile.
    • S’assurer du succès continue de la thérapieHaut taux d’arrêt de traitement
    • Réévaluer la condition médicale et psychosociale du patient (a un impact sur le succès de la thérapie)
    • Évaluer le besoin de titrer le dosage ou de substituer le traitement
    • Monitorer les effets secondaires de médicaments et les interaction médicamenteuses
    • Opportunité d’éducation en permettant d’adresser les inquiétudes du patient en matière sexuelle  et de guider le patient par rapport à des choses concernant sa santé
    • p.725
  18. Que doit-on questionner quand on fait l'histoire sexuelle d'un patient avec dysfonction érectile?
    • •    Onset
    • •    Duration
    • •    Conditions
    • o    circumstances that facilitate of hinder erectile function: simuli, érection matinales, rôle de la masturbation
    • o    anxiété de performance: incapacité de performer avec un certain partenaire,
    • motif de la relation sexuelle
    • o    occasions, intérêt et santé du partenaire,
    • changement dans l’état de santé
    • o    tentatives de traitement avec un autre partenaire ou un autre professionnel de la santé
    • •    Severity
    • p.726
  19. Donner 4 différences qui peuvent orienter une dysfonction érectile vers psychogénique vs organique.
    • psychogène:
    • -sudden onset
    • -complete immediate loss
    • -situational dysfunction
    • -waking erection present
    • organique:
    • -gradual onset
    • -incremental progression
    • -global dysfunction
    • -waking erection poor/absent
    • p.726
  20. Que doit-on questionner dans l'histoire psychosociale d'une patient avec dysfonction érectile?
    • Presence and interaction of mental health problems passé et présent
    • Emotional stressor passé et présent
    • Interspersonal relationship difficulties passé et présent
    • Occupational status
    • Financial security
    • Family life
    • Social support
    • p.727
  21. Décrire ce qui est à rechercher à l'examen physique d'un patient avec dysfonction érectile. (6)
    • Données anthropométriques : taille, poids, circonférence abdominale
    • •    Body habitus : apparence des caractères sexuelso    
    • Signe de Klinefelter ou Kallman
    • Signe d’hypogonadisme (gynecomastie, genral poor masculine development)
    • •    Examination of relevant body parts pertaining to cardiovascular, neurologic and genital systemo    
    • Cardio: obésité, tension artérielle élevée, pouls femoral ou pédieux anormalo    
    • Neuro ou diabète : sensation anormale au périné et aux organes génitaux, réflexe bulbocaverneux anormalo    
    • Génital : déformité pénienne (micropénis, chordée congénitale, maladie de Peyronie) testicule (position, taille ou consistence anormale)
    • p.727
  22. Quels sont les 5 domaines questionnés dans le Internaltional Index of Erectile Function (IIEF)
    • Fonction érectile
    • Fonction orgasmique
    • Désir sexuel
    • Satifaction des intercouse
    • Satisfaction globale
    • p.727
  23. Quels sont les tests de laboratoire recommandés dans le Campbell pour la dysfonction érectile? Par le guideline canadien?
    • Campbell:
    • Serum chemistries
    • Fasting glucose
    • Complete blood count
    • Lipid profile
    • Serum total testosterone
    • Optionnel selon le contexte clinique :
    • prolactine, fonction thyroïdienne,PSA, SMU (pour le glucose)
    • p.728-729
    • Guideline:Fasting glucose selon Andréanne
  24. Compléter:Peak systolic velocity ______ cm/sec suggère cavernous arterial insufficiency et ______ cm/sec défini un flow artériel caverneux normal lors de l'évaluation au doppler.
    • moins de 25
    • plus de 35
    • p.731
  25. Donner 2 indications de la cavernosographie et l'infusion dinamique avec cavernsométrie?
    • fuite vasculogénique à un site spécifique est suspectée suite à un trauma périnéal ou pelvien
    • DE primaire
    • p.731
  26. Lors d'une angiographie pénienne, quelles artères évalue-t-on en vu de les utiliser pour une revascularisation?
    • Artères épigastriques inférieures
    • p.732
  27. Trois endocrinopathies à r/o dans les cas de DE :
    • Hypogonadisme
    • Hyperthyroïdie
    • diabète
    • p.736
  28. Décrire les 3 formes et proportions sous lesquelle on peut retrouver la testostérone.
    • Libre 3-5%
    • Liée à la SHGB 30%
    • Lié à l’albumine 67%
    • p.736
  29. La testostérone biodisponible comprend quelles fractions de la testostérone?
    • Lié à l’albumine 67% + Libre 3-5%
    • p.736
  30. Dire si les facteurs suivant augmentent ou diminuent la SHBG: (6/12 pour passer la question)
    a) obésité
    b) VIH
    c) hypothyroïdie
    d) hyperthyroïdie
    e) glucocorticoïdes
    f) progestines
    g) stréroïdes androgéniques
    h) Age
    i) syndrome néphrotique
    j) cirrhose hépatique
    k) anticonvulsivant
    l) estogrènes
    • a) obésité diminue
    • b) VIH augmente
    • c) hypothyroïdie diminue
    • d) hyperthyroïdie augmente
    • e) glucocorticoïdes diminue
    • f) progestines diminue
    • g) stréroïdes androgéniques diminue
    • h) Age augmente
    • i) syndrome néphrotique diminue
    • j) cirrhose hépatique augmente
    • k) anticonvulsivant augmente
    • l) estogrènes augmente
    • p.736
  31. Quel est le meilleur indicateur du statut androgénique (valeur de testostérone)?
    • testostérone biodisponible calculée (testo free et liée à l’albumine)
    • p.737
  32. Que devrait-on faire si on obtient une valeur diminuée ou limite inférieur de testostérone?
    • Recontrôler la valeur
    • Point bonus: Faire LH et prolactine
    • p.737
  33. Nommer 5 sur 6 modifications du style de vie qui peuvent aider en cas de DE.
    • Arrêter le tabac
    • Augmenter l’exercise
    • Contrôle du poids
    • Diète style méditéraanéenne
    • Diminution de la prise de calories
    • Selles de vélo dans « nez »
    • p.738
  34. Quel est le monitoring de base d’un patient à qui on donne de la testostérone?
    • TR + PSA
    • HB-HT
    • Tests de fonction hépatique
    • Bilan lipidique et cholestérol
    • À faire aussi à 1 et 3 mois puis annuellement
    • p.739
  35. Quel est le problèmes des préparations orale de testostérone?
    • Craintes face à la toxicité hépatique des agent oraux car besoin de hautes doses en raison de l’inactivation par le premier passage hépatique
    • p.740
  36. À quel niveau agit les inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5?
    • En inhibant la catalyse de la GMPc
    • p.741
  37. Quel inhibiteur de la PDE 5 donne (sildenafil, vardenafil, tadalafil):
    a)vision bleue
    b)la plus longue demi-vie
    c)pas d'effet lors de la prise de repas gras
    d)précaution avec les antiarithimqiues
    e)myalgies et dlr au dos
    f)c-i avec les nitrates?
    • a) sildenafil
    • b) tadalafil
    • c) tadalafil
    • d) vardenafil
    • e) tadalafil
    • f) tous
    • p.741
  38. Quels sont les effets secondaires des PDE5?
    • céphalée (15-16%)
    • dyspepsie (4-10%),
    • flushing (4-10%)
    • mylagie/dlr dorsale (0-3%)
    • congestion nasale (3-4%)
    • visual disturbance(0-3%)
    • p.742
  39. Nommer 4 des 6 contre-indications aux injection intracaverneuse pour DE
    • instabilité psychologique
    • histoire ou risque de priapisme
    • histoire de coagulopathie sévère
    • maladie cardiovasculaire instable
    • dextérité manuelle réduite
    • IMOA (risque de crise hypertensive si on doit renverser un épisode de priapisme)
    • p.744
  40. Nommer les 5 critètes d’inclusion pour chx vasculaire lors de DE.
    • Moins de 55 ans
    • Non fumeur
    • Non diabétique
    • Absence de fuite veineuse
    • Confirmation radiographique de sténose de l’artère pudendal interne
    • p.746
  41. Quel est le mécanisme de l'alprostadil?
    Augmente l'AMPc

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