Abdomen

• - ulceras pepticas
• - diverticulos
• - cancer colonorrectal  [tercer neoplasia maligna mas frecuente
• - conductos biliares intrahepaticos
• - cancer pancreas
• - cancer esofago

en cuatro cuadrantes

• dos lineas imaginarias PERPENDICULARES 
• se cruzan  A NIVEL DEL OMBLIGO

• desde el esternon 
• hasta el hueso pubico
• (pasa a traves del ombligo)

dividirlo en 9

• hipocondrio    epigastrio       hipocondrio
• flancos          mesogastrio   flanco
• fosas iliacas   hipogastrio     fosa iliaca

• - 2 lineas verticales imaginarias
• [prolongaciiones de las lineas MESOCLAVICULARES hasta parte media de los LIGAMENTOS INGUINALES]
• (bordes externos de los mms rectos del abdomen)
• - 2 lineas horizontales paralelas 
• [una pasa por los bordes costales y la otra por las espinas iliacas anterosuperiores]

• - riñones
• - duodeno
• - pancreas

disfagia

pirosis

se relaja

saciedad precoz o dolor

• - reservorio de alimentos 
• - secrecion jugo gastrico
• - estimula la actividad peristaltica con su pared muscular

2 a 3 litros

quimo

cuando existe una ulcera gastrica

6 horas despues de la comida

puede producir vomito

estimula la secrecion de enzimas pancreaticas y la contraccion de la vesicula biliar

2 horas despues

• - lipasa: lipidos
• - amilasa: almidones
• - tripsina: proteinas

• - palidas
• - voluminosas
• - olor mas desagradable

el quimo y el efecto neutrolizador de estas enzimas disminuyen la acides

en la entrada de quimo al duodeno

• - dolor 
• - nausea y vomitos
• - modificacion de las defecaciones
• - rectorragia
• - ictericia
• - distencion del abdomen
• - masas tumorales
• - prurito (picor)

el dolor

• - irritacion de la mucosa
• - espasmo del musculo liso
• - irritacion peritoneal
• - edema capsular 
• - estimulacion directa de los nervios

• 1) desgarro de trompa de falopio 
• [por embarazo ectopico]
• 2) perforacion de ulcera gastrica 
• 3) peritonitis
• 4) pancreatitis aguda

- su localizacion

• - mesogastrio
• - epigastrio

• - alrededor del ombligo
• - fosa iliaca derecha 
• - 1-3 horas despues

anaurisma aortico disecante

• urente
• "con quemazon"

- desgarrante

- colico

- sordo

- calambre, constrictivo

- se usa el termino para describir el dolor que se origina en los organos internos pero que el paciente describe localizado en la pared abdominal o toracica, el hombro, la mandibula, u otras zonas inervadas por los nervios somaticos

• - en zonas inervadas por los nervios somaticos que entran en la medula espinal 
• - en el mismo segmento que los nervios sensoriales del organo que produce el dolor

colecistitis aguda

- colico renal o apendicitis

- ulceras pepticas gastricas

- ulcera peptica DUODENAL

- ulceras DUODENALES

- PERFORACION  de ulcera duodenal hacia EL PANCREAS

- ulcera peptica duodenal

• - 1/2 hr 1 hr ulcera gastrica 
• - 2-3 horas ulcera duodenal 
• - enfermedades VASCULARES  delas visceras abdominales

• - mayores
• - postpandrialmente 
• - anorexia, perdida de peso

• 1) dolor postpandrial
• 2) anorexia
• 3) perdida de peso 
• - angina abdominal 
• - enfermedad VASCULAR OBSTructiva del TRONCO CELIACO

• - irritacion grave del peritoneo a consecuencia de la
• 1) perforacion de un organo abdominal 
• 2) obstruccion conductos biliares
• 3) ureter o intestino 
• 4) toxinas

- pocas veces son masivos

• - produce la DISTENCION DE LA PARED MUSCULAR
• [esto es lo que da lugar a los vomitos episodicos que ocurren durante la maxima intensidad de dolor] 
• {la obstruccion -> impide que el contenido pase hacia los segmentos distales (en consecuencia el vomito puede contener CONTENIDO INTESTINAL)}

- que son persistnetes

• - por la inflamacion de 
• + estructuras intraabdominales 
• - y los transtornos extraabdominales

• - farmacos
• - transtornos del SNC
• - infarto del miocardio 
• - embarazo

APENDICITIS

- causa de un vomito con contenido gastrico

vomito por colico biliar

- obstruccion intetinal

• - enfermedad hepatocelular 
• - embarazo 
• - metastasis

- se asocia a sordera y acufenos 

• - puede haber episodios prolongados de vertigo grave asociados a vomitos 
• - SINTOMAS DE ACUFENO- perdida auditiva- px inestable - nistagmo horizontal CONTRA LATERAL AL OIDO AFECTADO

- infeccion aguda o de presencia de toxinas

- intestino delgado y colon

shigellosis

[tmb la amebiasis]

• - cancer de colon o
• - diverticulitis

heces sueltas frecuentes

• - formas graves de la enferemdad inflamatoria intestinal y 
• - en enteropatias con perdida de proteinas

- pueden ser por malaabsorcion

- heces con moco y sangre

- por la mañana

• carcinoma anal o 
• - de la porcion distal del recto

- falta de bilis

-> hipotiroidismo

[cancer de colon o en otros transtornos hipermetabolicos]

• - hematoQUECUA o 
• + RECTOrragia

• - Tumores de colon 
• + enfermedad diverticular 
• + colitis ulcerosa

• - diverticulos 
• - colitis ulcerosa
• - tumores 
• - hemorroides

• - pujo doloroso
• + persistente e ineficaz para intentar defecar

• - inflamacion o lesion expansiva 
• [tumot en la porcion distal del recto o en el ano]

• - hemorragia por hemorroides 
• [tmabien presenta estrias de sangre en las heces]

• - deposicion negra alquitranada que se debe
• - hemorrfia producida por 
• - ENCIMA DEL PRIMER SEGMENTO DEL DUODENO 
• [con digestion parcial de la hemoglobina]

• - PATOGNOMONICO
• - heces ACOLICAS con melena 
• TRANSTORNO DEBIDO A CANCER de la AMPOLLA DE VATER en el duodeno
• [el cancer produce obstruccion biliar y LOS FRAGMENTOS DE TEJIDO CANCEROSO PRODUCEN MELENAS]

• - posible enfermedad del parenquima hepatico
• [o a una obstruccion del flujo biliar]

• - disminucion de bilirrubina conjugada hacia la bilis
• - la cual puede tener su origen en una obstruccion biliar intrahepatica conocida como 
• ICTERICIA DE CAUSA MEDICA
• o bien una obstruccion biliar extrahepatica designada como ICTERICIA QUIRURGICA

• - nauseas 
• - vomios
• - perdida de apetito
• - aversion a fumar

• - fecal oral
• - 2 a 6 semanas
• - mariscos crudos

• - transfucional/sangre
• - 1 a 6 meses

- hep c

- la hepatopatia terminal SECUNDARIA A INFECCION POR EL HEP C

• - ictericia obstructiva
• {intra o xtrehepatica}

• - colangitis 
• [HASTA QUE NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO]

• - estasis biliat {en los conductos biliares a consecuencia de un calculo biliar}
• - CANCER DE LA CABEZA DEL PANCREAS

• - tetracloruro de carbono
• - cloruro de vinilo

• - mayor produccion de gas en el tubo digestivo
• - o presencia de ascitis

• - absorcion deficiente 
• - colon irritable
•  - deglucion de aire [aerofagia]

• 1) cirrosis 
• 2) insuficiencia cardiaca congestiva 
• 3) hipertension portal 
• 4) peritonitis o neoplasias

relacionada con alimentos

• - neoplasia 
• - o hernia

• - protuberancia de la cavidad peritoneal 
• - producida por un prolapso del contenido peritoneal hacia afuera
• [contenido puede ser
• + epiplon,
• + intestino o
• + pared de la vejiga]

• - inguinal 
• - femoral
• - umbilical 
• - o interna

- la aparcion de un bultoma

• - masa en la ingle
• o 
• - masa en el escroto

• - obstruccion intestinal y la
• - estranngulacion intestinal
• [por interterferencia en el flujo sanguineo]

- cuando se puede vaciar su contenido mediante presion o un cambio de postura del paciente

- de un aneurisma aortico

• - enferemedad renal o 
• - hepatica cronica

• - enfermedad de Hodgkin
• - asi como neoplasias del tubo digestivo

• - fistulas 
• - fisuras
• - psoriasis 
• - parasitos 
• - higiene deficiente 
• - diabetes

- ENFERMEDAD ampollosa de predominio en las nalgas, los hombros, los codos y las rodillas

• - fiebre 
• - anorexia
• - perdida de peso 
• molestias abdominales
• - diarrea 
• - sensacion de urgencia rectal 
• - rectorragia

• - estetoscopio
• - guantes
• - lubricante 
• - toallas
• - tarjetas para realizar pruebas con heces
• - hemoccult

- tumbado en la cama descubierto desde el esternon hasta las rodillas D8

• - inspeccion 
• - ascultacion 
• - percusion 
• - palpacion 
• - tacto rectal 
• - tecnicas especiales

• - los primeros no se pueden dejar de mover ni encontrar una posicion comoda 
• - los segundos no quieren moverse por que cualquier movimiento les empeora

• - aumentada
• [ al igual que en hemorragia intraabdominal u obstruccion intestinal]

• - 2.5mg/100ml en adultos 
• - 6mg/100ml en RN

• ...pacientes con cirrosis alcoholica 
• [pero no es especifico]
• {tmb en embarazo y en transtornos del colafeno vascular}

...la enteropatia

• - artritis reumatoide 
• - metaplasia mieloide
• - leucemia mieloide cronica

• - mitad mitad
• - lunula

• sindrome osler-weber-rendu
• - las lesiones pueden sangrar y producir anemia

• a la distension 
• compatibles con la perdida de peso

signos caracteristicos de secrecion corticosuprarrenal excesiva

• - mayor presion abdominal 
• - por una ascitis o una masa de gran tamaño
• [tmb por una hernia umbilical]

• - pancreatitis hemorragicas
• - o de intestino estrangulado 
• [signo de gray turner]

• - color azuado del ombligo a consecuencia del hemoperitoneo 
• [o por cualquier causa]

- que el drenaje de los dos tercios inferiores del abdomen es hacia abajo

- obstruccion de la vena cava

• - personas con hipertension portal
• [por el flujo retrogrado por las venas colaterales en el ligamento falciforme]
• [cabeza de medusa]

• - 2 minutos
• - ruidos graves retumbantes, los cuales acompañan al hiperperistaltismo

• - en abdomenes distendidos a consecuencia de los gases
• - y de los liquidos presentes en el segmento intestinal obstruido

• - estenosis de la arteria renal 
• - estenosis arteria abdominal

• - enfermedad pulmonar obstructiva cronica
• [falsa positiva]
• - distencion del colon 
• [falsa negativa]
• - obesidad

espacio de Traube

• - sexta costilla en la porcion superior 
• - Linea axilar anterirr en la externa
• - borde costal en la inferior

• - [perdida de timopanismo por el colon y el estomago llenos de aire por esplenomegalia]
• - crecimiento del bazo

- matidez cambiante

- irritacion peritoneal

• difusa
• cicunscrita 
• en tabla

- peritonitis

• - apendice
• - vesicula biliar

- peritonitis generalizada

- cuando tocamos al paciente en el abdomen con las manos frias

- irritacion peritoneal

• - congestion vascular 
• - hepatitis 
• - neoplasia 
• - cirrosis

• px acostado
• lado afectado sobre lado malo
• movimiento