VT Reich entw

• - entwickelt
• von Rutter

• - definiert 6
• Merkmale --> Risikofaktoren für die Entstehung psychischer Störungen im
• Kindes- und Jugendalter

- Daten der Isle of wight studie (eine der größten epidemiologischen Untersuchungen über psychische Störungen im KJ Alter

• (1) geringer sozialer Status
• (2) Große Familie oder beengte Wohnverhältnisse
• (3) Ehezwistigkeiten oder unvollständige Familie
• (4) Depressionen oder neurotische Störungen der Mutter
• (5) Kriminalität des Vaters
• (6) Heimaufenthalt des Kindes für mindestens eine Woche

- Ablösung der geschlechtsneutralen Therapieauffassung, die eine verdeckte Orientierung an Jungen bietet und eine Abwertung der Mädchen impliziert

- Wahrnehmung der Aspekte und feste Einbeziehung bei der Anamnese kindlicher Störungen und Auffälligkeiten, sowie des Selbstkonzeptes

• - Geschlechtsspezifischer therapeutischer Umgang der Mädchen- und Jungensozialisation, Spiegelung und
• Verstärkung der geschlechtsspezifischen Kompetenzen und Ressourcen und
• Erweiterung des Verhaltensspektrums über traditionelle Rollenmuster hinaus zur
• Heilung von Jungen und Mädchen

- Professionalität- Nutzung der Geschlechtsidentität des Therapeuten - Selbstverständnis undModell - Mann - Frau - eigene Aussöhnung mit dem Geschlecht

• Frühe Belastungsfaktoren (bis 6)
• 1. Mutter jünger als 18
• 2. Unerwünschte Schwangerschaft
• 3. Schwangerschaft als chronischer Stress erlebt
• 4. Erzwungene Sauberkeitserziehung
• 5. arbeitende Mutter im ersten Lebensjahr
• 6. Allein erziehende Mutter

• Belastungen im Schulalter
• 1. Vater ungelernt /angelernter Arbeiter
• 2. Enge Wohnverhältnisse
• 3. Ehekonflikte
• 4. unvollständige Familie
• 5. Psychische Störungen der Mutter
• 6. Kriminalität des Vaters
• 7. Institutionelle Unterbringung

• Belastungen in der Adoleszenz
• 1. Schlechte soziale Integration und
• 2. ungenügende soziale Unterstützung in Familie, Peergroup u. Partnerschaft
• 3. Hohe Zahl von akuten und chronischen Stressfaktoren

• HEINRICH,
• GRAHAM; ESSER;SCHMIDT;VERHULST; IHLE

• Risikofaktoren
• - sozioökonomischer Status und
•   soziokulturelle Aspekte wie Armut,
•   Wohnverhältnisse, Diskriminierung,
•   Randständigkeit
• - soziale Isolation einzelner
•   Familienangehöriger oder der ganzen 
•   Familie
• - Verlust von Bezugspersonen,Scheidung,  
•   Tod
• - Psychische Erkrankung der Eltern
• - intensive Konflikte in der Familie, Streit
•   der Eltern, Fremdunterbringung,  
•   Vernachlässigung, mangelnde Förderung   
• des Kindes
• - Gewalt, Misshandlungen in der Familie fehlende emotionale Wärme
• - dysfunktionale Bewältigungsstrategien
•   der Eltern

- Zusammenhalt und emotionale Verbundenheit in der Familie

• - Förderung der Autonomie der Mitglieder
• bei hoher wechselseitiger Unterstützung

-aufmerksame, authentische und einfühlsame, aber auch konsequente und bestimmte Erziehungshaltung gegenüber dem Kind

• - eine klare Rollen- und Aufgabenverteilung in der Familie, eine stabile und transparente familiäre Hierarchie (Machtverteilung), die flexibel neuen situativen Bedingungen
• angepasst wird

- Fähigkeit der Familiemitglieder, sich auch außerhalb der Familie Unterstützung zu suchen bzw. ein stützendes soziales Netzwerk zu aktivieren

- ein hinreichend klarer und eindeutiger Kommunikationsstil

- funktionale Bewältigungsstrategien der Familie

• Vor der Pubertät treten insgesamt größere Auffälligkeiten bei Jungen (externalisierende
• Störungen) auf - mit und nach Pubertät mehr Störungen bei Mädchen (Depression,
• Angst)

- bei nahezu allen psych. Störg, spielt der genetische Faktor eine wichtige Rolle

• - Eine Reihe von psych. Erkrankungen ist überwiegend genetisch bedingt (pervasive
• Entwicklungsstörungen, Schizophrenien, bipolare Störungen) aber auch ADHS

• - viele andere Störungen sind etwa zur Hälfte durch genetische Transmission erklärbar.
• Bei introversiven Störungen liegt die Vererblichkeit = Heritiabilität häufig unter 50%

• - bei manchen psych. Störungen - pervasive Entwicklungsstörungen ist Vererbung
• relativ sicher, Ergebnisse verschiedener Störungen liegen eng bei einander, bei
• Essstörungen z.B. allerdings nicht

• Angststörungen: Abnahme bis zur Pubertät, danach deutlicher Anstieg
• Trennungsangst: Abnahme
• Generalisierte Angststörung: Abnahme bei Jungen
• spezifische Phobien: abhängig vom Typ soziale Phobien: Anstieg um Pupertät
• Panikstörung: Zunahme erst in (später) Adoleszenz

- Geschlecht ist ein Risikofaktor für die Ausbildung einer Angststörung

• - Mädchen weisen 2 bis 4 mal höhere Raten auf (phobische Störungen, generalisierte
• Angststörung, PTBS)

- Zwangserkrankungen im Kindesalter haben bei Jungen höhere Prävalenzen

- Störungen bei Trennungsangst scheint bei Jungen und Mädchen gleich verteilt zu sein

Expansive Störungen: Anstieg bis nach der Pubertät, dann Rückgang

Hyperkinetische Störungen: Gipfel im frühen Schulalter, dann abnehmend

Störung des Sozialverhaltens: Zunahme bis nach der Pubertät, dann Rückgang

Störung des oppositionelles Trotzverhalten: Gipfel um die Pubertät