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Author:
adena
ID:
221242
Filename:
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Updated:
2013-06-11 21:56:25
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  1. dans un syst dupliqué, sur quel pôle est l'urétérocèle?
    pôle supérieur (loi de Weigert-Meyer)

    review p 36
  2. types d'urétérocèle (6)
    • intravesical
    • extravesical (portion de l'urétérocèle ds col vésical ou urètre)
    • stenotique (orifice pin point ds la vessie)
    • sphinctéric (orifice distal au col vésical)
    • sphincterostenotique
    • cecoureterocele (orifice intravesical mais extension sous muqueuse ds l'urète)

     review p36
  3. incidence urétérocèle
    • 1/500 à 1/4000
    • 1H: 5-7F
    • bilat ds 10%

    review p36

    4ectopique: 1 intravesical (mon séminaire)
  4. anomalies associées à urétérocèle
    • syst dupliqué ds 80% des cas
    • RVU pôle inf 50-70%
    • RVU contralatéral 10-30%

    review p36
  5. sx urétérocèle
    • asx (découvert écho pré-natal)
    • UTI et sepsis
    • masse abdo par obstruction rein et vessie
    • masse intralabiale
    • tr mictionnel
    • hématurie
    • failure to thrive
  6. dx différentiel des masses intra-labiales
    •Synéchies vulvaires

    •Kyste de Skene

    •Kyste de Gartner

    • •Uretère ectopique,
    • urétérocèle

    • •Lambeau de peau
    • hyménal

    •Hymen imperforé

    •Urètre prolabé

    •Polype urétral

    •Rhabdomyosarcome vaginal

    mon séminaire
  7. anomalies du WAGR
    Wilms, aniridie, genital anomalies, mental Retardation

    gène WT1 altéré

    Campbell p 3504
  8. prévalence hypospadias
    • 1/600
    • en augmentation depuis 1970, suspicion rôle toxines environnementals mais p-ê juste biais car plus sont rapportés

    campbell p3505
  9. facteurs de risques hypospadias
    • dysfct placenta début grossesse
    • petit poids
    • pretermaturé
    • obésité/Db/HTA maternel
    • mère moins 24 ans ou plus 40 ans
    • 2 jumeaux mâles
    • reproduction assistée 2nd manip hormonales/ subfertilité paternelle/ grossesse gémélaire

    campbell p 3505
  10. anomalies à l'E/P associées à hypospadias
    • méat proximal
    • prépuce ventral déficient
    • gland pointant en ventral
    • déviation raphé médian du pénis
    • courbure ventrale
    • scrotum remonte de chaque côté pénis
    • fente scrotale midline
    • transposition penoscrotale

    cryptorchidie (7%) p 3506

    campbell p3506
  11. si cryptorchidie et hypospadias quel test doit-on faire?
    karyotype pr R/O disorder sex development

    de plus R/O syndrome si délai développement, faciès dysmorphique, malformations ano-rectales/ scrotales

    campbell p3507
  12. discuter du supplément de testo pré chx hypospad
    • pas d'avantages sur outcomes chx prouvés par études randomisés
    • options:
    • -testo enanthate IM 2mg/kg à 5 et 2 sem pré-op
    • -testo topique BID

    srt utilisé pr réparation proximale (25% vs 1% distale) si gland petit (pas critère pr définir petit)

    campbell p3507
  13. complications cure hypospadias
    • fistules
    • sténose méat
    • sténose néourètre
    • déhiscence
    • diverticule
    • BXO

    campbell p 3526
  14. concernant les fistules post cure hypospad
    incidence
    techniques pr diminuer risque
    • 3-26%
    • fermeture sous-épithélial du néo-urètre en 2 plans
    • couverture avec flap (srt)

    • majorité nécessite chx
    • majorité ds les mois suivants chx parfois des années

    campbell p 3526

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