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% couples infertiles après 1 an essai
10-15%
- AUA review p858
- campbell chap 21, p 616
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définition infertilité selon American society of reproductive medecine
absence de conception après 1 an essai avec relations régulières non-protégées
WHO recommande 2 ans
campbell chap 21, p
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indications évaluer infertilité avant 1 an
- - facteurs de risque infertilité masculine (ex cryptorchidie bilat)
- - facteurs de risques infertilité féminine (ex plus 35 ans)
- - questionnement du couple sur potentiel de fertilité du mâle
campbell chap 21 p 616
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durée spermatogénèse
64 jours + 10 jours transit épididyme
campbell p 617
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différentier infertilité primaire de secondaire
- primaire: jamais conception
- secondaire: a déjà eu enfant avec partenaire actuelle ou ancienne
campbell p617
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fréquence optimale des relations
q 2 jours près de l'ovulation (idéallement avant, spermatozoïdes survivent 2-5 jours ds la femme)
campbell p 617
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% part de l'infertilité (H vs F)
- Homme seul: 30%
- H +F: 50%
- Femme: 66%
- campbell p 619
- AUA review p858
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comment recueillir sperme pr spermogramme
- abstinence 2-7 jours
- faire 2 prélèvement (au moins 7 jours d'écart)
- pas lubrifian
- laver gland et pénis avec serviette papier sans savon
- placer ds contenant stérile
- examiner ds l'heure qui suit
- conserver à 37°C
campbell p 620
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critères spermogramme WHO 2010
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étiologies infertilité masculine
- 1-varicocèle (42%)
- 2- idiopathique (23%)
- 3- obstruction (14%)
- 4- facteur féminin (8%)
- 5- cryptorchidie (3%)
- 6- immunologique (1%)
- 7- dysfct éjaculatoire (1%)
- 8- insuffisance testiculaire (1%)
- 9- Rx/radiotx (1%)
- 10- endocrinopathies (1%)
- 11- autres
campbell p633
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endocrinopathies causant infertilité
- hyperprolactinémie
- excès oestrogènes (obésité morbide)
- hyperplasie congénitale des surrénales
- tr thyroïdien
campbell p626
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facteurs favorisant bilan endocrino
- 1- oligospermie
- 2- dysfct sexuelle
- 3- trouvailles cliniques suspectes (gynécomastie, atrophie testis)
campbell p 626
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en quoi consiste bilan endocrino
si anormale: testo totale et libre, LH, prolactine
campbell p626
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chez qui faire évaluation génétique? et quels tests?
- karyotype et microdélétion Y: azoospermie non obstructive et oligospermie sévère
- gène fibrose kystique (CFTR): azoospermie obstructive
campbell p 627-628
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définir asthénospermie, oligoasthénospermie, teratospermie
- asthénospermie: motilité aN
- teratospermie: morphologie aN
- oligoasthénospermie: anomalies globales
campbell p635
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