Complet C-67 - Nocturia

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Author:
alissande
ID:
231471
Filename:
Complet C-67 - Nocturia
Updated:
2015-04-23 14:03:15
Tags:
Campbell Walsh urology chapter 67 nocturia
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Campbell Walsh urology chapter 67 nocturia
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  1. Que veux dire nocturie? symptôme de nycturie?
    • Le passage d'urine dans la nuit
    • plainte que le patient doit se lever la nuit une ou plusieurs fois
    • p.1958
  2. Associer:
    a)Nocturia
    b)Nocturnal polyuria
    c)polyuria
    d)nigthttime frequency
    e)first morning void
    f)nocturnal enuresis

    1-voiding occurring during sleep
    2-the first void afger waking with the intention of rising
    3-the number of voids recorded fromt the time the individual goes to bed with the intention of sleeping to the time the individual wakes with the intention of rising
    4- 24-h voieded volume of plus de 2.8L in a 70 kg adult (plus de 40mL/kg)
    5- Nocturnal volume plus de 20-30% of total 24hre volume (age dependant)
    6- the number of voids recorded during a night's sleep, each void is preceded and followed by sleep
    • a-6
    • b-5
    • c-4
    • d-3
    • e-2
    • f-1
    • p.1959
  3. Que doit-on préciser pour les patients qui font un calendrier mictionnel qui travaillent de nuit ou qui ont un décallage horaire?
    • Préciser les heures de sommeil et les mictions correspondantes avec clarté
    • Attendre la récupération du décalage horaire avant de faire un calendrier mictionnel
    • p.1958
  4. La première miction du matin compte dans les mictions de la nuit ou du jour quand on évalue de la fréquence de la nycturie?
    Pour évaluer la production d'urine nocturne?
    • miction du jour pour la fréquence
    • volume de la miction du matin à additionner au volume de la nuit pour déterminer la production d'urine nocturne
    • p.1958
  5. Quelle est la définition de la polyurie nocturne est définie par la international continence society comme:
    • une volume urinaire nocturne représentant plus de 20% chez les jeunes adultes et 33% chez les adultes plus âgés de la production d'urine des 24h
    • p.1958
  6. Que veux dire une indice de nycturie de plus de 1?
    • Que le plus grand volume urine dans la nuit de la vessie est dépassée par la production d'urine de la nuit et que le patient devra inévitablement se lever pour vider sa vessie (basé sur un calendrier mictionnel du patient)
    • p.1958
  7. Comment considère-t-on un épisode d'énurésie nocturne dans l'évaluation de nycturie et de production d'urine nocturne?
    • Ne compte pas pour le nombre d'épisode de nycturie, mais le volume est à considéré dans la production d'urine nocturne
    • p.1958
  8. Quelle est la définition de la polyurie pour en poser le diagnostique?
    • Sur une collecte des 24, plus de 40 ml/kg ou 2.8L pour un homme de 70kg
    • p.1959
  9. Quelle est la prévalence générale de la nycturie dans la BACH study? (Boston Area Community Health)
    Chez les 30-39 ans?
    Les 60-79 ans?
    • 28,4%  (25.2 homme et 31.3 femme)
    • 19.9%
    • 41.2%
    • p.1959
  10. vrai ou faux
    Le sommeil "slow wave sleep pattern" est le plus récupérateur et arrive au début de la nuit, ce qui implique que des perturbations de la première partie de la nuit de sommeil a plus d'impact sur la capacité à faire ses activité de la vie quotidienne
    • Vrai
    • p.1959
  11. Quel est le problème qui nuit le plus au sommeil dans les choix suivant selon un sondage de la national sleep fondation (Sleep survey in America)
    a) douleur physique
    b) caregiving
    c) problèmes de santé
    d) nycturie
    e) problèmes familiaux
    f) lit inconfortable
    g) problèmes d'argent
    h) céphalée
    i) brûlement d'estomac
    j) toux
    • d
    • p.1959
  12. Chez la patient avec des SBAUs quel le prédicteur principal de symptôme et/ou de traitement de l'anxiété et de la dépression?
    • la présence de nycturie
    • p.1959
  13. Vrai ou faux
    Une augmentation de la prévalence de fracture de hanche a été documenté avec la présence de nycturie.
    • Vrai
    • si 2 fois par nuit odd ratio de chute de 1.84, si plus de 3 odd ratio de chute de 2.15
    • p.1960
  14. Nommer les causes pathophysiologiques de la nycturie selon les différentes classes suivantes:
    1) polyurie nocturne (7)
    2) capacité vésicale dimunuée (globale ou nocturne) (3)
    3) Sleep impairment (4)
    • 1)
    • -behavioral (prise de liquides le soir ou au coucher de façon excessive, polydipsie, diurèse amenée par les médicaments)
    • - Polyurie globale (diabète mal contrôlé, diabète insipide, DIDMOAD syndrome, anhypopituitarisme)
    • - Relâchement des liquides et des électrolytes séquestrés (insuffisance cardiaque congestive, oedèmes périphériques, stase veineuse)
    • - Apnée du sommeil
    • - Dysfonction tubulaire rénale (phase diurétique d'un nécrose tubulaire aigue, syndrôme néphrotique)
    • - hepatic failure
    • - hypoalbuminémie

    • 2)
    • - storage failure (hyperactivité du détrusor)
    • - échec de la vidange qui amène un résidu et du regoergement
    • - condition inflammatoires et douleuse du système urinaire (infection, syndrôme pelvien douloureux, dysfonction neurogènique de la vessie)

    • 3)
    • - environemental
    • - anxiety disorders
    • - stimulants
    • - circadian disruption (melatonin deficiency of aging)

    p.1960 (table 67-2)


    DIDMOAD syndrome (Diabète insipide, diabète mellitus, optic atrophy, deafness)
  15. Nommer 3 hormones qui peuvent influencer les aquarporine 2 au niveau du néphron
    • ADH (arginine vasopressin ou antidiuretic hormone)
    • secretin
    • oxytocin

    p.1960
  16. Indiquer l'effet de l'ADH sur les aquaporines-2, la poids du patient et sa natrémie (comme dans les cas de SIADH)
    Si plus d'ADH, plus d'aquarporines-2 dans le néphron, donc plus d'eau réabsorbées, le poids augmente car plus d'eau et la natrémie est diminué car le sel est dilué par le surplus d'eau

    p.1960
  17. Les hormones suivantes donne une excrétion ou une rétention de sodium au niveau du néphron?
    1) BNP (brain natriuretic peptide)
    2) ANP (atrial natriuretic peptide)
    3) aldostérone
    • 1) excrétion
    • 2) excrétion
    • 3) rétention

    p.1960
  18. Nommer des causes de natriurèse excessive (6)
    • maladie kystique médullaire
    • Bartter syndrome
    • Gitelman syndrome
    • la phase diurétique de la nécrose tubulaire aigue
    • maladie rénale primaire qui affecte les tubules rénaux
    • hyperplasie congénital des surrénales

    p.1961

    Bartter's syndrome consists of hypokalaemia, alkalosis, normal to low blood pressures, and elevated plasma renin and aldosterone. Numerous causes of this  syndrome probably exist

    Gitelman syndrome is an autosomal recessive kidney disorder characterized by hypokalemic metabolic alkalosis with hypocalciuria, and hypomagnesemia. It is caused by loss of function mutations of the thiazidesensitive sodium-chloride symporter (also known as NCC, NCCT, or TSC) located in the distal convoluted tubule.
  19. Par quel mécanismes les patients avec une fonction cardiaque diminué produisent-ils plus d'urine la nuit?
    • réabsorption du troisième espace la nuit
    • p.1961
  20. Vrai ou faux
    Les patients hypertendus ont tendance à perdre le phénomène de dipping (diminution de tension artérielle la nuit). La variation circadienne de l'ADH est atténuée par la tension artérielle moyenne augmentée et cela peut avoir une impact dans la pathophysiologie de la nycturie.
    Vrai

    p.1961
  21. Nommer 2 causes de polydispsie secondaire.
    • Diabète insipide
    • Diabètre mal contrôlé

    p.1961
  22. À quoi doit-on penser chez un patient avec une polyurie et un diabète mellitus qui semble bien contrôlé?
    • breakthrough hyperlycemia
    • autre cause à considérer (ex impaired renal tubular function)
  23. Un patient qui a eu un accident vasculaire cérébrale présente une polyurie nocturne. Quel phénomène hormonal sous jacent pourrait expliquer sa polyurie?
    Perte du cycle circadien d'ADH par atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire

    p.1961
  24. Par quel mécanisme l'apnée du sommeil amène une nycturie?
    Occlusion respiratoire qui amène des épisodes d'hypoxie. L'hypoxie amène une vascoconstriction pulmonaire qui amène un augmentation de la pression intramurale de l'oreillette droite. Ceci entraine une libération d'ANP qui pousse le néphron à faire plus d'urine (plus de natriurèse qui entraine de l'eau)

    p.1961
  25. Nommer les facteurs de risque de maladie rénale terminale.
    • homme
    • histoire familiale de maladie rénale
    • âge avancé
    • protéinurie
    • diabète mellitus
    • africain-américain
    • pression artérielle plus élevée
    • BMI plus élevé
    • créatinine plus élevée

    les deux plus fort: BMI et protéinurie

    p.1961
  26. Vrai ou Faux
    La nycturie est une prédicteur indépendant d'albuminurie, mais n'est pas une prédicteur de maladie rénale chronique
    • Faux
    • La protéinurie est un des facteurs de risque les plus fort de maladie rénale terminale et la nycturie est une prédicteur indépendant d'albuminurie

    p.1961
  27. a)Comment différencier un diabète insipide de la polydispie?
    b)Comment différencier une diabète insipide central versus néphrogénique?
    • a) test de restriction hydrique
    • b) test de restriction hydrique avec une dose de desmopressine

    p.1962
  28. Vrai ou faux
    La nycturie chez les patients avec la maladie de Parkinson répond bien au traitement visant la dopamine et aux antimuscariniques.
    • Faux
    • ne répond pas bien
    • p.1962
  29. Quels sont les éléments du syndrôme métabolique? ()
    • pour un dx il faut 3 de ces facteurs:
    • - Tour de taille de plus de 102 cm
    • - tensions systolique plus de 130 ou diastolique plus de 85
    • - HDL moins de 40mg/dl ou utilisation de médicament hypolipémiant
    • - diabète de type 2 ou augmentation de la glycémie ou utilisation de médicaion diabétique
    • - triglycérides plus de 150 mg/dl

    p. 1962
  30. Nommer X classes de médicaments qui augmente la production d'urine.
    • diurétiques
    • ISRS
    • BCC
    • tétracyclines
    • Lithium (si donne DI)

    p.1962
  31. Quel mécanisme explique la nycturie de la femme enceinte?
    • Non, ce n'est pas juste le bébé qui pousse sur la vessie. La nycturie est présente dès le début de la grossesse et rempire!
    • mécanisme: augmentation de la filtration glomérulaire et augmentation secondaire duvolume urinaire produit

    p.1962
  32. Quels sont les éléments à discuter avec le patients concernant laprise de liquide pour aider les cas de nycturie?
    • diminuer la caféine et l'acool
    • diminution de la prise de liquides au coucher

    p.1964
  33. Jusqu'à quel niveau les chevilles doivent-elles être élevées pour être efficace pour diminuer l'effet de troisième?
    les chevilles doivent être plus hautes que le niveau du coeur...

    p.1964
  34. À quel moment de la journée peut-on donner un diurétique au patient avec troisième espace pour essayer de diminuer la nycturie?
    à la fin de l'après-midi ou en début de soirée

    p.1964
  35. Nommer 3 mesures pour aider la nocturie avec troisième espace.
    • élévation des chevilles
    • bas compressifs
    • diurétiques en fin pm début soirée +/- alpha bloquant

    p.1964
  36. Vrai ou faux
    La prise d'antimuscarinique pour nycturie par vessie hyperactive est marginal par rapport au placebo et n'a pas de différence significative avec la thérapie "bebaviorale"
    • Vrai
    • mais son mécanisme semble logique... fait qu'on en donne!
    • p.1964
  37. Lequel de ces choix n'est pas utilisé pour traiter la nycturie:
    A) celecoxib
    B) diurétique
    C) antimuscariniques
    D) alpha bloquant
    E) combinaison alpha-bloquant et 5 alpha-réductase
    F) herbes chinoise
    G) tétracycline
    G)

    p.1964
    (this multiple choice question has been scrambled)
  38. Comment les médicaments sédatif (comme les benzo) peuvent aider dans les cas de nycturie
    • Aide le patient à se rendormir après son épisode de nycturie, mais ne diminue pas la nycturie.
    • p.1965
  39. Quelle hormome produite par la glande pinéale peut être donnée en médication pour aider à régulariser le cycle circardien et diminuer la nycturie?
    Mélatonine

    p.1965
  40. Pour qui la desmopressine est approuvée pour traiter la nycturie?
    pour les patients avec la sclérose en plaque

    p.1965
  41. Quel est le suivi à faire pour les patients avec de la desmopressine et une nycturie?
    • Suivi de la natrémie dans les jours qui suivent le début du traitement. titrer la dose
    • Au long terme, ions à faire aux 6 mois

    p.1965
  42. Quel est le risque du traitement à la desmopressine et qui est le plus à risque (2)
    Hyponatrémie (7,6%)

    plus de 65 ans et natrémie base de base

    p.1965
  43. Les extraits de cannabis semble aider la nycturie de quels patients?
    Ceux avec sclérose en plaque

    p.1965
  44. Quel est le risque à long terme qui n'est pas étudier du traitement de la nycturie avec des AINS?
    effet sur la fonction rénale

    p.1965

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