Neumo primer parcial TB III 28 Ago

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Author:
olaf92
ID:
232985
Filename:
Neumo primer parcial TB III 28 Ago
Updated:
2013-09-05 02:47:24
Tags:
olaf92 uaslp medicina interna neumologia primer TB III
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olaf92 uaslp medicina interna neumologia primer TB III
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  1. que ventaja hay con el tb en la resistencia
    • myco tb solo usa mutacion 
    • [transduccion]
  2. numero de bacilos por ml para que la bacilo sea positiva
    10,000
  3. para que sea negativa
    1,000 por ml
  4. tb con cavitaciones 
    baciloscopia +
    10^7
  5. cavitaria # de bacilos
  6. solo enumonia
    #
  7. nodulos
    #
  8. adenopatias
    #
  9. renal
    # mas alto
  10. infrapulmonar
    # menor
  11. si es solo un nodulo 
    necesito menos meds?
    • NO
    • en teoria solo necesito uno
  12. para que haya un mutante natural a
    isoniazida
    rifamp
    10^5 10^6

    si tienes 10^9 ps hay prob

    10^7 10^8
  13. probavilidad de que un bacilo sea resistente a ambos
    • no mmms 
    • tienes que sumar de iso 10^5 ^6
    • mas rifa 10^7 ^8

    10^12 ^13

    te mueres antes!!
  14. freq de reistencia primaria a iso
    10-20%

    oms dice que si mas de 3% agreges etambutol
  15. por que agrego etambutol
    • por que si hay r para iso
    • dejo a rifa solita para la poblacion 
    • extracelular
  16. cual es mas eficaz vs extracel iso vs etambu
    iso

    pero por eso la debes de cuidar!!
  17. fasemintensiva 
    carga bacil 10^9

    sosten si ubo una disminucion que llegue a 10^5 [dejo iso-rifa]
    rifa necesitamos 10^6 ^7 
    riesgo
    desnutricion... etc
  18. si condicion inmune mala 
    llega a sosten con carga alta
    por eso tienes que checar que tenga baciloscop nega
    • si esta positiva 
    • vale madre cuando solo le dejas 2 -> lo seleccionas -> multidrogo resist
  19. monoterapias encubiertas
    • le das iso rifa
    • pero ya es r a iso
    • "monoterapia"
  20. sepas xdr

    tdr
    • resis iso rifa
    • + 1 quino
    • + 1 inyect
    • CURABLES

    • TOTALLY RESISTANCE
    • ya no se puedeen curar 
    • desauciado
  21. ~ 1) comprender las
    poblaciones bacilares
  22. ~2) comprender por que doy
    4 medicamentos
  23. ~3) si la basiloscopia me da positivo al 3er mes
    no cambio a fase de sosten
  24. ~ 4) jamas cambio a fase de sosten si no tengo
    los resultados de la basiloscopia de segundo mes
  25. ~ 5) si mi px sigue positivo al TERCER MES
    pido un cultivo
  26. ~ 6) si el px es R
    lo refiero con un especialisata

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