C-53 Urothelial tumors of the upper urinary tract and ureter

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Author:
alissande
ID:
237661
Filename:
C-53 Urothelial tumors of the upper urinary tract and ureter
Updated:
2015-04-23 12:16:49
Tags:
Chapter 53 campbell walsh urology Urothelial tumors upper urinary tract ureter
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Chapter 53 campbell walsh urology Urothelial tumors of the upper urinary tract and ureter
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  1. Quel % des tumeur du rein et des tumeur urothéliales sont représentées par des tumeur de l'appareil urinaire haut?
    • 5 à 7%
    • 5%

    dans la région des balkan, c'est ad 40% des cancer du rein

    p.1516
  2. Quel % des cas de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur sont bilatéraux?
    1.6%

    p.1516

    1.6 à 6% p. 1518
  3. Quelle est la survie spécifique au cancer à 5 ans pour le cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    75% de façon globale

    • 95% cis
    • 88.9% localisé
    • 62.5% méta régionale
    • 16.5% méta à distance

    p.1516
  4. Vrai ou faux
    Les patients qui se présentent avec une tumeur de l'arbre urinaire supérieur ont tendance à être plus âgés que les patients qui se présentent avec une tumeur vésicale.
    Vrai

    p.1516
  5. La fréquence des tumeurs de l'arbre urinaire supérieur est en croissance ou en décroissance?
    croissance

    p.1517
  6. Les tumeurs urothéliales de l'arbre urinaire supérieure ont-elles tendance à rester insidueuses dans la vie des patients?
    • Non
    • très peu de cas retrouvé par surprise aux autopsies

    p.1516
  7. a)Ratio H:F pour le cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur.
    b) Ratio caucasien: africain-américain pour le cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur.
    c) taux de mortalité H vs F
    • a)H2:1F
    • b)caucasien2: 1 africain-américain
    • c) 25% de plus de chance de mourrir de sa maladie si une femme

    p.1517
  8. Lesquels de ces facteurs confèrent un plus grand risque de tumeur de l'arbre urinaire supérieur?
    a) Tis vs Ta et T1
    b) Haut grade vs bas grade
    c) tumeur trigonal et périurétérale vs du dôme vésical
    • Tous sont vrais!
    • p.1517
  9. Quelle est la cause environnementale de la néphropathie des Balkans?
    exposition à l'acide aristolochique

    p.1517
  10. Lequel est faux concernant les tumeur urothéliale des Balkans:
    a)plus souvent bilatéral
    b) incidence augmenté de tumeur urothélial de l'arbre urinaire haut et bas
    c) plus souvent de bas grade
    d) tumeurs multiples
    • b)
    • arbre urinaire haut avec un risque plus élevé seulement

    p.1517
  11. Quel est le facteurs de risque modifiable le plus important du cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    tabagisme

    p.1517
  12. Quel est le risque d'incidence d'un fumeur vs d'un non fumeur de développer une cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    3 X

    p.1517
  13. Est-ce qu'un fumeur qui arrête de fumer peut revenir au risque de la population non fumeuse après une certain temps dans le cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    non, mais il diminu avec le temps d'arrêt

    p.1517
  14. Est-ce que le prise de café est un facteur de risque significatif pour le cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    risque relatif de 1.8 si plus de 7 café par jour, mais si contrôlé pour le tabac, on descend à 1.3, donc pas un énorme facteur de risque...

    p.1517
  15. vrai ou faux
    Les tumeurs urothéliales de l'arbre urinaire supérieur ont tendance à être plutôt au niveau du bassinet qu'au niveau des uretères
    • Faux
    • plus souvent au niveau des uretères

    p.1517
  16. Quel est le signe histologique pathognomonique de l'abus d'analgésique amenant un cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    thickening de la membrane basale (si présent, penser à abus d'analgésique et recherche de la tumeur sur l'autre unité rénale)

    aussi papillary scarring

    p.1517
  17. Quels pays est compris dans les Balkans?
    • au complet:
    • Albanie
    • Bosnie-Herzégovine
    • Bulgarie
    • Kosovo
    • Macédoine
    • Monténégro
    • Grèce.

    • En partie:
    • Serbie
    • Croatie
    • Slovénie
    • Roumanie
    • Turquie

    Wikipedia

  18. Quelle est l'hypothèse qui est soulevée pour expliquer la prédominance de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur chez les femmes au lieu de chez l'homme en Taiwan?
    Exposition à l'arsenic dans l'eau de cuisson des aliments

    p.1518
  19. Par rapport à la Black Foot disease:
    a) Pays où c'est le plus prédominant
    b) élément d'exposition qui explique cette atteinte
    c) Cancer dont l'incidence est augmenté en urologie relié à cette atteinte
    • a) Taiwan
    • b) arsenic
    • c) urothélial de l'arbre urinaire supérieur

    p.1518
  20. Nommer les emplois et les expositions relatives au travail qui augmentent le risque de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur
    • chimie
    • pétrole
    • plastique
    • charbon
    • asphalte
    • goudron
    • coca
    • teinture d'aniline
    • beta-naphthylamine
    • benzidine

    p.1518
  21. Par quel mécanisme les lithiases et l'obstruction peuvent être une facteur de risque pour l'apparition de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    inflammation et infection

    p.1518
  22. Quel médicament de chimiothérapie augmente le risque de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    cyclophosphamide

    p.1518
  23. Quel syndrôme héréditaire présente une incidence augmentée de cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    Lynch syndrome II (cancer intestinal sans polypomatose)

    p.1518
  24. Donner les % des cancers de l'arbre urinaire supérieur dans les portions suivantes de l'uretère:
    a) 1/3 proximal
    b) 1/3 moyen
    c) 1/3 distal
    • a) 5%
    • b) 25%
    • c) 75%

    p.1518
  25. Quel  % des patients avec une tumeur de l'arbre urinaire supérieur vont développer une tumeur au niveau de la vessie dans les 5 ans suivant le diagnostic au niveau de l'arbre urinaire supérieur?
    • 15 à 75%
    • Donc suivi de la vessie de routine est recommandé

    p.1518
  26. Donner les 3 raisons données pour expliquer poruquoi il y a plus de tumeurs au niveau de la vessie qu'au niveau de l'arbre urinaire supérieur.
    • 1- downstream seeding
    • 2- longer exposure time to carcinogens in bladder
    • 3- greater number of urothelial cells in the bladder

    p.1518
  27. Quel % des patients avec une tumeur de vessie vont developper un cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur?
    2 à 4%

    p.1518
  28. Nommer les facteurs de risque de développer une cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur après une tumeur vésicale. (7)
    • - stage
    • - grade
    • - muyltiplicity of tumors ine the bladder
    • - prescence of uretreal reflux
    • - presence of recurrent carcinoma in situ in the baldder after BCG treatment
    • - multifocal carcinoma in situ in the bladder at the time of cystectomy
    • - presence of bladder cancer arising close to the uretreral orifice

    p.1518
  29. Lequel parmi les tumeurs du bassinet ou de l'uretère présente le meilleur pronostique global et spécifique à la maladie à 5 ans et la meilleure survie sans récidive? Quelle hypothèse explique cela?
    • tumeur du bassinet
    • Le parenchyme rénale fait un obstacle qui ralenti la dissémination de la tumeur.

    p.1518
  30. Quel % des patients avec un cancer de l'arbre urinaire supérieur se présente d'emblé métastiques?
    ad 19%

    p.1518
  31. Vrai ou faux
    Lorsque matcher pathologiquement, les tumeurs urothéliales de l'arbre urinaire supérieur ont le même prognostique que les tumeurs de la vessie.
    • Vrai
    • mais puisque les tumeurs de l'arbre urinaire haut se présentent plus souvent à un stade plus avancés, elles ont une prognostique global plus sombre.

    p.1518
  32. Nommer les trois prédicteurs de métastase d'une tumeur urothéliale de l'arbre urinaire supérieur.
    • Infiltration du parenchyme rénale
    • Infiltration vasculaire
    • Infiltration lymphatique

    p.1519
  33. Quel est l'étendu de la lymphadénectomie à faire pour une tumeur urothéliale de l'arbre urinaire supérieur?
    controversé!

    p.1519
  34. Quels sont les sites privilégiés de métastases hématogène d'une cancer urothélial de l'arbre urinaire supérieur.
    • foie
    • poumon
    • os

    p.1519
  35. Quel est le type pathologique de tumeur de l'arbre urinaire qui est le plus fréquent.
    transitionnelle

    suivi de squameux et adénocarcinome

    p.1519
  36. Quelle est la principale différence histologique entre l'urothélium normal de la vessie et de l'arbre urinaire supérieur?
    épaisseur de la couche musculaire

    p.1519
  37. Combien y a-t-il et dans quel sens sont les couches musculaire à ces différents endroits:
    a) bassinet
    b) uretère proximal
    c) uretère distal
    • a) 2 épaisseurs sens pas clair
    • b) 2 épaisseurs spiralée
    • c) 3 épaisseurs 2 spiralés, externe longitudinale

    p.1520
  38. Si on trouve du papillome inversé au niveau de l'arbre urinaire supérieur, on fait quoi?
    • On suit pour 2 ans
    • Il y a type 1 qui est bénin et type 2 qui est associé au cancer. Pas de moyen de les différentier donc on suit tout pour 2 ans.
    • Il y a 18% de cancer associé selon une étude

    p.1521
  39. Quel % des tumeurs de l'arbre urinaire supérieur est représenté par les tumeurs suivantes:
    a) transitionnel
    b) squameux
    c) adénocarcinome
    • a) transitionnel 90%
    • b) squameux 0,7 à 7%
    • c) adénocarcinome moins de 1%
  40. Le cancer épidermoïde de l'arbre urinaire supérieur touche plus l'uretère ou le bassinet? Nommer 3 facteurs de risque
    bassinet (6:1)

    • inflammation
    • infection
    • abus analgésique

    p.1521
  41. Nommer 3 facteurs de risque d'adénocarcinome de l'arbre urinaire supérieur.
    • obstruction
    • inflammation
    • lithiase urinaire

    p.1521
  42. Vrai ou faux
    La variante micropapillaire du tcc de l'arbre urinaire haut présente un bon prognostique.
    • Faux
    • très agressif et outcome pauvre

    p.1521
  43. Quel est le traitement des polypes fibroépithéliaux et des neurofibromes de l'arbre urinaire supérieur?
    • excision simple
    • les deux sont bénins

    p.1521
  44. Quel est le traitement des leiomyosarcomes, plasmacytome et angiosarcomes de l'arbre urinaire supérieur?
    Excision puis traitement adjuvant selon l'expérience de ces types de cancer ailleurs dans le corps...

    p.1521
  45. Nommer les facteurs de risque de cancer de l'arbre urinaire haut (grandes classes) (8)
    • tabac
    • caffé
    • analgésique
    • arsenic
    • travail
    • chimiothéraphie
    • infection et inflammation chronique
    • héréditaire

    p.1517-1518
  46. Quel est les facteur prédicteur de survie le plus important dans le cancer de l'arbre urinaire haut?
    le stade (TNM)

    p.1521
  47. Nommer les facteurs de pronostique du cancer de l'arbre urinaire supérieur. (6)
    • stade
    • grade
    • localisation (controversé)
    • association au cis
    • invasion lymphovasculaire
    • biologie moléculaire (TP53, C-MET, COX-2, CDKN18, perte d'hétérozygosité, ploidie, HIF-1alpha)

    p.1522

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