derma Choroby alergiczne skóry

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
242138
Filename:
derma Choroby alergiczne skóry
Updated:
2013-10-26 18:29:49
Tags:
alergia skóra choroby
Folders:

Description:
dermatologia 23.10
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Typy reakcji alergicznych
    • TYP I: reakcja anafilaktyczna natychmiastowa
    • IgE
    • histamina, serotonina, PAF
    • bardzo krótki czas wystapienia objawów
    • (wstrzas anafilaktyczny, pokrzywka ostra<<część przypadków>>,reakcje polekowe natychmiastowe)

    • TYP II:reakcja cytotoksyczna
    • głównie IgM(rzadziej IgG i IgA)
    • składniki dopełniacza
    • kilka godzin do pierwszych objawów
    • (trombocytopenia,hemolityczna niedokrwistość i agranulocytoza polekowa)

    • TYP III: r. kompleksów immunologicznych (zj. Arthusa)
    • IgG,IgA,IgM -> łacza się w rozpuszczalne kompleksy wiażace dopełniacz
    • zaktywowane składowe dopełniacza
    • kilka minut-kilka godzin
    • (vasculitis leucoclastica,utricaria vasculitis,SLE,ch. posurowicza)

    • TYP IV:r. opóźnione
    • 1.typu tuberkulinowego(DTH) -> swoiście uczulone limf.T w skórze
    • (odrzucanie przeszczepów, osutki zakaźne)
    • 2.t.wyprysku kontaktowego -> limf.T aktywowane przez kom. Langerhansa
    • (wyprysk kontaktowy ostry i przewlekły)

    w obu mediatorem sa limfokiny
  2. Pokrzywka (Urticaria)
    • wykwit pierwotny -> babel pokrzywkowy z obrzękiem o różowym lub porcelanowobiałym
    • szybko powstaje, znika po kilkunastu godzinach
    • reakcja typu I i III (część nie ma ch. immuno.)
    • ROZPOZNANIE:jednopostaciowa osutka,krótkotrwałe utrzymywanie się,świad,znika bez śladu,dane z wywiadu
    • RÓŻNICOWANIE:nie ma potrzeby. poszukiwanie przyczyn:
    • ekspozycja na dany alergen
    • odczyny skórne(po nakłuciu skóry - prick test)
    • RIST (st. IgE, ważne w atopowym zap. skóry,tutaj mniej)
    • RAST (wykrywanie swoistych p/c IgE pyłki,sierść itp)
    • ELISA (prostszy od RAST)
  3. Pokrzywka ostra (Urticaria acuta)
    • czynn. wywołujacy: pokarmy, leki, alergeny wziewne
    • okres trwania nie przekracza 4tyg. zwykle trwa kilkanaście godz do kilku dni
    • wysiewy moga nawracać
  4. Pokrzywka przewlekła (Urticaria chronica)
    • rzadsza niż ostra
    • najczęściej mechanizm nieimmunologiczny
    • czynn. wywołujacy: pokarm, alergeny wziewne, czasem pochodza z zakażeń wewnatrzustrojowych(kandydoza,robaczyce...)
    • ma zwiazek z reakcjami OUN(czyn. psychiczny) i reakcjami wegetatywnymi(zab. krażenia, migrena)
    • leki moga być alergenami(kw. acetosalicylowy,NLPZ,benzoesany)
    • zmiany znikaja szybko po zlikwidowaniu czynnika
    • autoimmunologiczna odmiana: przeciwciała przeciw rec. IgG1 i 3 (Fcε R-1) które aktywuja dopełniacz
  5. Pokrzywka wywołana mechanicznie (Dermographismus/s. utricaria factitia/mechanica)
    • wywołana silnym potarciem/uciskiem
    • mediator:histamina
    • p/c IgE (ale inne też)
    • długotrwały przebieg
    • objawy w kilka sekund/minut po czynniku i trwaja kilkanaście minut-kilka godzin
  6. Pokrzywka kontaktowa
    • reakcja typu I
    • zmiany pokrzywkowe ograniczone do miejsca kontaktu z alergenem(u osób uczulonych moga być uogólnione)
    • pokrzywka kontaktowa alergiczna -> sierść zwierzat, cytrusy, pokarmowa, ukaszenia przez owady
    • niealergiczna -> ukaszenia przez owady, owoce morza
  7. Pokrzywka fizykalna
    • 3 odmiany:
    • p. z zimna (utricaria e frigore)
  8. Pokrzywka fizykalna
    • 3 odmiany:
    • p. z zimna(u. e frigore) najczęstsza, nagły spadek temp.,może być immuno lub nie,nadmierna reakcja kom. tucznych,współistniejace zab. ukł współ., reakcja typu I, w odmianie dziedzicznej nie ma podłoża immuno
    • p. cieplna(u. calorica) rzadka odmiana, mechanizm niealergiczny 
    • p. świetlna rzadka,reakcja immuno na fale świetlne
  9. Pokrzywka cholinergiczna
    • nadwrażliwość na acetylocholinę
    • podczas pocenia się
    • bable pokrzywkowe sa zwykle b. drobne,powierzchowne, głównie w górnej cz. tułowia
    • powstaje szybko i trwa krótko
  10. leczenie pokrzywki
    leki przeciwhistaminowe
  11. osutki polekowe
    • zmiany skórne wywołane zewnętrznie lub wewnętrznie stosowanymi lekami
    • brak cech charakterystycznych dla poszczególnych leków
    • zwiazana z defektem enzymatycznym (szczególnie dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej)
    • objawy nasuwające podejrzenie związku z lekami:
    • rumień trwały
    • erythema multiforme i nodosum
    • zmiany krwotoczne
    • objawy sugerujące (po usunięciu innych czynników) związek z lekami:
    • pokrzywka, obrzęki
    • wypryski
    • zmiany liszajowate
    • zwiazane ze światłem
    • pęcherzyki
    • krosty
    • AGEP(ciężka postać osutek krostkowych)
    • osutki tradzikowe
    • łysienie
    • zmiany paznokciowe
  12. rozpoznanie osutki polekowej
    • wywiad
    • test ekspozycji (przeciwwskazany w przypadkach ostrych reakcji)
  13. choroba posurowicza
    • pokrzywka,bóle stawowe,podniesiona temp.,dusznść,bóle brzucha,nudności,wymioty,przejściowy białkomocz
    • reakcja typu III
    • czynniki: surowica podawana w celach profilaktycznych, a rzadko też leki
    • objawy po 10 dniach od podania surowicy
    • rozstrzyga wywiad
    • leczenie: GKS i.m. + leki przeciwhistaminowe
  14. urticaria vasculitis
    • odmiana przewlekłej pokrzywki
    • reakcja typu III
    • p/c skierowane przeciwko C1q obniżenie składowych C1,C3,C4 i C5
    • mediator:NIE histamina! składowe dopełniacza
    • obraz histo: vasculitis leucoclastica
    • bóle stawowe i kostne, objawy brzuszne, rzadko zmiany nerkowe
    • towarzysza kolagenozom, SLE, WZW B i C
    • ROZPOZNANIE: obraz kliniczny+typowy obraz histopato+badanie immuno (złogi C3 w ścianach naczyń)
    • leczenie: leki immunosupresyjne+GKS
  15. Obrzęk naczynioruchowy Quinckego (oedma angioneuroticum)
    • odmiana pokrzywki przewlekłej o głębszym umiejscowieniu (tk. podskórna, skóra właściwa bł. śluzowa j. ustnej i nosogardła)
    • może być alergiczny (typ I) -> leki,pokarmy itp. lub niealergiczny (wyzwalacze histaminy,uczulenie na salicylany, czynn. psychiczne)
    • następuje gwałtownie, trwa kilkanaście godzin-kilka dni
    • gdy często->dermatochalasis (zwiotczenie skóry)
    • może występować niebezpieczny obrzęk krtani
    • ROZPOZNANIE:obrzęk tk. podskórnej i skóry,nagłe występowanie,nawrotowy przebieg,zajmowanie bł.śluzowych,brak świadu
    • RÓŻNICOWANIE:odmiana dziedziczna
    • leczenie: leki przeciwhistaminowe
  16. dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (oedma angioneuroticum)
    niedobór esterazy skł. C1 dopełniacza
  17. wyprysk kontaktowy kontaktowe zap. skóry (Contact eczema)
    • najczęstsza postać wyprysku
    • powierzchniowe zmiany zap. w skórze 
    • kontakt z alergenem
    • reakcja typu IV
    • faza indukcji -> penetracja haptenów i wiazania się ich z innymi białkami -> powstanie kompleksów białkowych -> prezentacja przez kom. Langerhansa w okolicznych węzłach -> aktywacja Th1 i 2 -> produkcja interleukin(2,4,5,10) -> proliferacja limfocytów T
    • ponowny kontakt z alergenem 5-7 dni po uczuleniu ->....->  uczulone keratynocyty wytwarzaja TNFα -> silny odczyn zapalny i spongioza(obrzęk śród- i międzykomórkowy)
    • objawy: grudka wysiękowa i pęcherzyk, nieodgraniczone od otoczenia, świad
  18. próba płatkowa
    • przyłożenie do skóry badanej subst. na płatky bibuły przykrytej folia
    • odczyt po 48 i 72 h
  19. wyprysk kontaktowy niealregiczny
    wywołany czynn. drażniacymi
  20. wyprysk pieniażkowaty (eczema microbicum)
    • liczne ogniska wyprysku, dobrze odgraniczone od otoczenia
    • nadwrażliwość typu opóźnionego na bakterie (może mieć związek z wewnątrzustrojowymi ogniskami zakaźnymi)
    • często czynn. nie jest uchwytny
    • ogniska rumieniowe pokryte grudkami i pęcherzykami, w zmianach przewlekłych złuszczajacy naskórek
    • umiejscowienie:tułów,kończyny dolne,grzbiety rak
    • schorzenie przewlekłe i nawrotowe
    • RÓŻNICOWANIE:przyłuszczyca plackowata, grzybica pow. skóry, łupież różowy
  21. wyprysk  łojotokowy (Eczema seborrhoicum)
    łojotokowe zap. skóry (dermatitis seborrhoica)
    • zależny od podłoża łojotokowego
    • rumieniowo-złuszczajace i wysiękowe zmiany
    • owłosiona skóra głowy, okolice łojotokowe i drażnione
    • przebieg przewlekły i nawrotowy (nawroty jesienia i zima)
    • przerzedzenie włosów i niekiedy brwi
    • RÓŻNICOWANIE:
    • łuszczyca ->mniejszcze obj. wysięowe,nie przerzedza włosów,badanie histo i inna lokalizacja
    • grzybica skóry->szybszy przebieg,b.nasilony świad,pęcherzyki i krostki
    • wyprzenie->nie zajmuje okolic łojotokowych
    • leczenie: ketokonazol
  22. wyprysk łojotokowy noworodków
    • pierwsze tygodnie życia
    • zmożone wydzielanie łoju wskutek działania androgenów matki
    • zak. drożdżakami
    • zmiany ustępuja samoistnie
    • RÓŻNICOWANIE:atopowy wyprysk dziecięcy, erytrodermiczne łojotokowe zap. skóry,histiocytoza X,łuszczyca
  23. wyprysk potnicowy (eczema dyshidroticum)
    • obecność pęcherzyków na dłoniach i stopach
    • alergeny zewnętrzne i wewnętrzne
    • RÓŻNICOWANIE:grzybica dłoni,rumień wielopostaciowy
  24. wyprysk podudzia (eczema cruris)
    • zwiazane z zesp. żylakowaty
    • mikrourazy i zak. bakteryjne
    • przyczyna moga myć stosowane leki
    • w przewlekłej chorobie może dojść do uogólninych odczynów alergicznych
    • RÓŻNICOWANIE:grzybica przewlekła skóry,łuszczyca wysiękowa
  25. atopowe zap. skóry (dermatitis atopica/AD)
    • często występuje rodzinnie(czynn. genetyczny)
    • reakcja typu I
    • głównie subst. wziewne i pokarmowe
    • zmiany wypryskowe, wybitnie nasilony świad i lichenizacja(długotrwałe zmiany->skóra wygladu starczego)
    • rozpoczyna się zazwyczaj w dzieciństwie
    • nadaktywność kom. Langerhansa
    • przewaga limf. pomoczniczych(szczególnie Th2) nad supresorowymi
    • charakt. lok.:zgięcia łokciowe i kolanowe, twarz i szyja
    • włosy łamliwe i suche
    • w. chł powiększone twarde i niebolesne
    • RÓŻNICOWANIE: świerzbiaczka objawowa, świerzbiaczka letnia
  26. predyspozycje dermotologiczne do powstania atopowego zap. skóry
    • skłonność do rogowacenia mieszkowego i suchość(xerosis) (poronna rybia łuska)
    • skłonność do skurczu drobnych naczyń (biały dermografizm,linijne zblednięcie msc. potarcia)
    • obiżenie progu świadowego
    • nadmierna wrażliwość skóry na bodźce nieswoiste
  27. rozpoznanie atopowego zap. skóry
    • kryteria większe: (wymagane 3-4)
    • nasilony świad
    • typowe umiejscowienie
    • przewlekły, nawrotowy przebieg
    • atopia u chorego lub pozytywny wywiad rodzinny
    • kryteria mniejsze:
    • suchość skóry
    • rogowacenie przymieszkowe(keratosis pilaris)
    • natychmiastowe odczyny skórne
    • wysokie IgE
    • nietolerancja pokarmów
    • zaćma
    • nietolerancja wełny
    • biały dermografizm
    • zaostrzenia po stresach psychicznych

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview