LES y SAF

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Author:
Alv
ID:
244429
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LES y SAF
Updated:
2013-11-02 04:29:45
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2do
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  1. Etiología de LES
    Ø Desconocida

    Ø Factores genéticos

    • Ø  Factores ambientales
    • a) Luz ultravioleta B
    • b) Hormonas sexuales
    • c) Tipo de alimentación
    • d) Agentes infecciosos
    • e) Exposición a ciertos medicamentos
  2. 3 elementos fundamentales de la autoinmunidad que producen lupus?
    Producción de autoanticuerpos

    Formación de complejos inmunes

    Citotoxicidad mediada por células (hipersensibilidad III)
  3. En LES la relacion mujer- hombre es
    • 2:1 en  extremos de la vida;
    • (en edad reproductiva la relación es Mujer 9:1 hombre)
  4. El 76.7% de personas con LES está en la siguiente edad
    Entre los 14-41 años de edad.
  5. Se considera como un probable agente infeccioso que puede desencadenar LES en individuos susceptibles
    VEB
  6. Los medicamentos mas relacionados a Lupus Like o Medicamentoso son:
    Hidralazina, procainamida, isoniacida,  metildopa, sulfonamida,  penicilamina, anticonceptivos.
  7. Manifestaciones clínicas de LES
    Musculoesqueléticas

    Mucocutáneas

    Neurológicas

    Renales

    Cardíacas

    Pulmonares

    Hematológicas

    • Constitucionales (fiebre, pérdida de peso, malestar
    • general, apatía)
  8. Es el signo más común de la enfermedad LES
    Artritis (en 75 a 90% de los casos).
  9. La afección articular típica (deformidad)  en LES es
    Artropatía de Jaccoud
  10. Manifestaciones mucocutaneas -         
    Agudas:
    • a) Eritema malar “alas demariposa”          
    •  b) Eritema generalizado y buloso (ampollas)
  11. - Lupus cutáneo sub agudo:
    a) Anular-policíclico                 

    b) Pápulo escamoso-Lupus
  12. Lupus cutáneo crónico:
    a) Discoide localizado y generalizado  

    b) Lupus profundo
  13. Debe de ser considerado como órgano blanco de LES
    Riñón
  14. Son signos de mal pronóstico en LES
    Hipertensión

    Linfopenia

    Bajos niveles de complemento sérico (c3, c4).
  15. Hallazgos en EGO que indican inflamación glomerular
    Proteinuria

    Hematuria

    Cilindruria: hemática, granular o hialino
  16. En el pulmón, LES puede afectar
    Pleura (Pleuritis con o sin derrame)

    Parénquima  ( Enfermedad pulmonar intersticial, Hemorragia pulmonar)

    Vasculatura pulmonar (disfunción diafragmática)
  17. Criterios diagnósticos de AAR para LES
    • 1. Lupus cutáneo agudo
    • 2. Lupus cutáneo crónico
    • 3. Úlceras orales o nasales
    • 4. Alopecia no cicatrizal 
    • 5. Sinositis (2 o más articulaciones)
    • 6. Serositis
    • 7. Enfermedad renal
    • 8. Manifestación neurológica
    • 9. Anemia hemolítica
    • 10. Leucopenia menor de 4,000 o linfopenia < 1,000
    • 11. Trombocitopenia < 100,000
    • 12. Trastorno inmunológico
  18. Artritis en LES (según Academia Americana de Reumatología)
    • Artritis no erosiva que compromete dos o más
    • articulaciones periféricas caracterizadas por dolor, tumefacción o derrame.
  19. Enfermedad hematológica como criterio de LES (según Academia Americana de Reumatología) comprende
    Anemia hemolítica con reticulocitosis

    Leucopenia<4,000/mm3 en dos o más ocasiones

    • Trombocitopenia<100,000/mm3 en ausencia de fármacos
    • sospechosos.

    Linfopenia<1500/mm3 en dos o más ocasiones
  20. Transtorno inmunológico como criterio de LES  (según Academia Americana de Reumatología) comprende
    a.   Anti DNA

    b.   Anti-Sm: 

    c.    Serología falsa positiva para sífilis con persistencia por más de 6 meses
  21. Nuevos Criterios inmunológicos
    ANA

    Anti DNAb.

    Anti-Sm

    Anticuerpos antifosfolípidos positivos

    Complemento bajo C3,4 CH50

    Prueba de coombs directo +
  22. Examen con 100% sensibilidad- especificidad (+) en LES. Es considerado el más certero e ideal.
    Anticuerpo Antinucleosoma
  23. Es considerado el método diagnóstico más sensible para diagnosticas LES (97%), pero no el más específico
    ANA

    (a saber si es el mismo del anterior :S porque difiere el %)
  24. ANA + en personas sanas en un
    10%
  25. Tipos de ANA
    • Naturales (niños y adultos mayores)
    • Infecciosos (transitorios, no autoinmunes) 
    • Autoinmunes
  26. Complicaciones maternas y fetales de LES en embarazo
    Maternas: HTA, NEFRITIS, ECLAMPSIA, PRECLAMPSIA

    Fetales: aborto espontaneo, parto prematuro
  27. Contraindicación de embarazo en LES
    Hipertensión pulmonar severa

    EPOC

    ICC

    ERC no terminal

    Preclampsia severa en embarazos previos

    Evento cerebrovascular reciente
  28. Tratamiento de LES
    Educar al paciente.

    Antiinflamatorios: manifestaciones musculoesqueléticas

    Manifestaciones autoinmunes: cloroquina o hidroxicloroquina, esteroides tópicos en las lesiones cutáneas.

    Inmunosupresores: Reguladores del trastorno inmunológico.

    Plasmaferesis: en casos severos y agudos.

    Inmunoglobulinas: En casos de LES que peligre la vida

    Micofenolato

    Ciclofosfamida
  29. Sindrome antifosfolípidos SAF
    Es un desorden protrombotico que puede afectar venas y arterias

    Venas profundas de los miembros inferiores son las más frecuentes.
  30. La relación de Fenómenos de Trombosis y/o Patología Obstétrica mas la presencia de Anticuerpos Antifosfolípidos, recibe el nombre de:
    SAF
  31. SAF se clasifica en:
    PRIMARIO: es el SAF sin ninguna otra patología

    SECUNDARIA: cuando acompaña a otra enfermedad (ej. LES+SAF, Art.Rematoide+SAF, etc).
  32. Manifestación principal de SAF
    Obstétrica
  33. Trombosis múltiples recurrentes en diferentes
    niveles (órganos o sistemas) que tiene alta mortalidad a pesar del tratamiento,  si se descubre a tiempo tiene probabilidad de sobrevida de 30%.
    SAF catastrófico
  34. DIAGNOSTICO DE SAF
    Trombosis venosa o arterial en algúna parte delcuerpo

    Patología obstétrica

    Anticuerpos antifosfolipidos

    (UN CRITERIO CLINICO MAS UN CRITERIO DE LABORATORIO Confirma el Diagnóstico)
  35. ¿Qué se excluye como diagnóstico clínico en trombosis vascular?
    Trombosis venosa superficial

    Si hay inflamación de la pared vaso
  36. Criterios de laboratorio para diagnóstico de SAF
    Anticuerpo anticardiolinas IgG o IgM en sangre (títulos medios a altos)

    Anticoagulante lúpico en plasma

    *Ambos presentes en 2 ocasiones o más en por lo menos 6 semanas

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