farma nadciśnienie: inhibitory konwertazy angiotensyny i inne

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
248127
Filename:
farma nadciśnienie: inhibitory konwertazy angiotensyny i inne
Updated:
2013-12-07 12:59:21
Tags:
inhibitory konwertazy angiotensyny inne
Folders:

Description:
inhibitory konwertazy angiotensyny
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Podział inhibitorów ACE ze względu na cechy farmakokinetyki
    • działające bezpośrednio:
    • kaptopryl (do szybkiego obniżenia RR, nie ma efektu 1-go przejścia, poprawia nastrój, rzadko stosowany)
    • alacepryl,
    • moweltypryl
    • prekursory leków
    • benazepryl
    • chinapryl,
    • cylazapryl
    • enalapryl
    • fozynopryl, peryndopryl, ramipryl, trandolapryl
  2. podział za względu na powinowactwo do tkankowej i krążącej frakcji ACE
    • inhibitory osoczowe
    • hamują głównie krążącą frakcję ACE
    • wskazania: nadciśnienie, niewydolność
    • kaptopryl, enalapryl, cylazapryl, benazepryl
    • inhibitory tkankowe
    • wysoce lipofilne, penetrują do tkanek i hamują układy ACE
    • wskazania: ch.n.s. zapobeganie powikłąniom cukrzycy
    • chinapryl, fozynopryl, peryndopryl, ramipryl, trandolapryl
  3. Działanie inh ACE
    • zmniejszają stężenie naczynioskurczowej angiotensyny II
    • zwiększają st. bradykininy, która powoduje wzrost produkcji tlenku azotu (działania plejotropowe)
    • powodują cofanie się przerostu lewej komory
    • korzystne u pacjentow z cukrzycą insulinozależną i białkomoczem, po zawale i z niewydolnością serca
    • poprawiają tolerancję węglowodanów i profil lipidowy
  4. Przeciwwskazania do stosowania inh ACE
    • zwężenie tętnic nerkowych
    • autoimunologiczne choroby nerek
    • ciężka niewydolność nerek
    • neutropenie
    • ciąża
  5. Działania niepożądane inh ACE
    • duży spadek ciśnienia po pierwszej dawce
    • suchy kaszel
    • obrzęk Quinckego
    • zaburzenia smaku
    • pokrzywka alergiczna
    • neutropenia
    • hiperkaliemia
    • białkomocz
    • niewydolność nerek
    • działanie teratogenne na płód
  6. Zasady dawkowania inh ACE
    • najpierw mała dawka, potem zwiększać
    • nie można ich łączyć z solami potasowymi lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas
    • podczas leczenia należy badać stężenie i klirens kreatyniny
  7. Sartany - blokery rec angiotensynowego typu 1 (AT1)
    • losartan
    • walsartan
    • irbesartan
    • epro
    • telmi (dat ju low mi!)
    • kande
    • olme
    • zastosowanie kliniczne jak inh ACE, ale silniejsze i bezpieczniejsze
    • stosowane w leczeniu zespołu metabolicznego
  8. Inh reniny (RAAS)
    • Aliskiren, Enalkiren - toksyna grzechotnika
    • T1/2 28 godz., naczczo, wydalane z żółcią i moczem
    • zwiększa ryzyko chorób nerek, udaru
    • drastyczne spadki ciśnienia
    • nie łączyć z sartanami i ACE
    • działa bardzo silnie i wycofany
  9. B-adrenolityki (B-blokery)
    • I generacja- nieselektywne, blokujące oba podtypy receptorów B, np. propranolol
    • II gen. - kardioselektywne, np, acebutolol
    • III gen. - wielofunkcyjne, łączą właściwości blokownia receptorów B z działaniem rozszerzającym naczynia o różnych mechanizmach, np. labetalol
    • zmniejszają ryzyko udaru
    • skutki uboczne: zwiększają oporność na insulinę ze wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy
    • niewskazane: angina Printzmetala, choroby płuc, cukrzyca, hiperlipidemia, kaszel
  10. a- adrenolityki (a-blokery)
    • rozszerzają tętnice obwodowe
    • terazosyna, doksazosyna, prazosyna
    • korzystne zmiany w lipidach osocza
    • zalecane w hiperlipdemii, upośledzonej tolerancji glukozy, rozroście prostaty
    • najgroźniejsze powikłanie - hipotonia ortostatyczna
  11. Urapidil
    • stosowany doraźnie
    • pobudza receptory 5-HT
    • nie daje odruchowej tachykardii
    • działania niepożądane: zawroty, bóle głowy, nudności, wymioty, duszność
  12. inne
    • nikorandil - rozszerza naczynia żylne i tętnicze - agonista kanałów potasowych
    • minoksidil - agonista kanałów potasowych, rozszerza tętnice, też na porost włosów
    • dihydralazyna - spazmolityk bezpośredni - zwiotczenie mięśni naczyń
    • działąnia niepożądane:
    • spadki ciśnienia
    • odruchowa tachykardia
    • zatrzymanie sodu i wody w ustroju
  13. leczenie
    • najpierw małe dawki
    • zmiana leku z jednej grupy na inny, jeżeli chory źle reaguje
    • lepiej dodać inny lek niż zwiększyć dawkę
    • stosujemy leki długodziałające (żeby przyjmować raz dziennie)
  14. populacje szczególne
    • kobiety w ciąży: szybki spadek -nifedypina (bloker kanału wapniowego), dihydralazyna; przewlekle B-bloker, metyldopa, ant. k. wapn
    • NIE inh ACE i antagoniści angiotensyny - teratogenne
    • Przebyty zawał: B-bloker, iACE, NIE moczopędne
    • Choroby nerek: nie moczopędne
    • Cukrzyca: iACE - zwalniają postęp retinopatii i nefropatii
  15. zamienianie
    • B-bloker - diuretyk
    • diuretyk tiazydowy - diuretyk pętlowy
  16. zalecane połączenia lekowe
    • diuretyk +iACE
    • diuretyk + ARB
    • iACE + ant. wapnia
    • ARB + ant. wapnia
  17. Leczenie doraźne
    • urapidyl
    • nitroprusydek sodu - bezpośredni donor tlenku azotu
    • fenoldopam - agonista receptorów dopaminowych D1 i słaby antagonista receptorów a2-adrenergicznych
    • dihydralazyna
    • nitrogliceryna
    • esmolol-szczególnie w rozwarstwieniu aorty
  18. leki stosowane podjęzykowo
    • kaptopryl - inh konw ang
    • klonidyna - hamuje centra naczynioruchowe w ośr ukł nerw.
    • nifedypina - bloker kanału Ca

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview