Tb

Card Set Information

Author:
Alv
ID:
248270
Filename:
Tb
Updated:
2013-11-23 04:58:25
Tags:
final comu
Folders:

Description:
comu final
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Alv on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Localización de Tb
    90% en los pulmones

    60 a 70% son baciloscopía BK+
  2. Especie más importante y representativa de Tb
    Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch
  3. Factores de riesgo de Tb
    • Infección por VIH
    • Desnutrición
    • Diabetes
    • Alcoholismo
    • Hacinamiento
    • Otras inmunodeficiencias
    • Otros: privados de libertad, población migrante, ancianos, etc.
  4. Signos y síntomas de tb
    • Tos con expectoración por 2 semanas (15 días) PRINCIPAL
    • Calentura y sudoraciones en las noches
    • Perdida de peso
    • Falta de apetito
    • Cansancio
  5. Mecanismo de transmisión
    • Específicamente aerógeno
    • En espacios encerrados con hacinamiento 
    • Escasa luz solar
    • Falta de higiene
  6. Pacientes nuevos son tratados por
    6 meses. Sólo medicamento oral
  7. Pacientes recaídas o fracasos tratados por
    8 meses. Oral o inyectado.
  8. MDR multidrogoresistentes
    tratados por
    Más de un año. Oral, inyectado y medicamento de segunda línea de antifímicos
  9. PCTs 1 Establecimiento que lo utiliza. Nombre del libro

    1
    Hospitalización

    Nombre: Libro de registro de pacientes referidos del hospital a centros de salud
  10. PCTs Establecimiento que lo utiliza. Nombre del libro

    2
    UCSF

    Nombre: Libro de registro de sintomáticos respiratorios
  11. PCTs Establecimiento que lo utiliza. Nombre del libro

    3
    UCSF

    • Boleta de baciloscopía
    • "solicitud de examen bacteriológico de tuberculosis" en diapo
  12. PCTs 4

    Establecimiento que lo utiliza. Nombre del libro
    Laboratorio clínico

    Libro de actividades de laboratorio
  13. PCTs 5
    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    UCSF

    Registro general de pacientes tb

    ("casos con tb" dice el libro)
  14. PCTs 6

    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    UCSF

    • Libro de contactos
    • "registro, investigación y seguimiento de contactos de casos de tuberculosis de todas las dformas"
  15. PCTs 7

    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    UCSF

    Tarteja de control de medicamento del paciente
  16. PCTs 8

    Establecimiento que lo utiliza.

    Nombre del libro
    HOSPITAL ucsf

    Hoja de referencia a otro establecimiento PTC 8B

    Hoja de referencia y contrarreferencia de pacientes con TB 8A
  17. PCTs 9

    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    UCM

    Informe trimestral sobre detección de casos de tb
  18. PCTs 10

    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    UCSF

    Informe de resultado de tratamiento de pacientes, 9 meses previos

    (foto dice "Informe trimetral del resultado de tratamiento de pacientes con tb"
  19. PCTs 11
    Establecimiento que lo utiliza.
    Nombre del libro
    Laboratorio

    Libro de registro de envío de cultivos BAAR
  20. Libro de registros que no son PCT
    • Libro de registro de descarte de tb en pacientes VIH
    • Registro de quimioprofilaxis
  21. PCT que son vistos en UCSF
    • 2, 3
    • 5, 6, 7 (8 junto a hospital)
    • 10
  22. PCT llevada en UCM
    9
  23. PCT llevada en laboratorio
    4 (clínico)

    11
  24. PCT llevado unicamente en hospital
    1
  25. PCT llevado en hospital UCSF
    8
  26. Seguimientos de pacientes TB
    • Aislamiento del paciente
    • Tamizarlo con prueba de VIH
    • Baciloscopía de seguimiento
    • Caso nuevo, 2, 4 y 6 meses
    • Caso fracaso o recaída 3,5,7 meses
    • Cultivo inicial
    • Verificar peso del paciente
    • Búsqueda de contactos familiares frecuentes y casuales
  27. Requerimientos de PCT 3
    • Nombre completo del paciente
    • Edad
    • Dirección y teléfono del paciente

    • 1. BK momento de captado como SR
    • 2. BK matutina al día siguiente de identificado
    • 3. BK momento de entregar la 2da
  28. como obtener una buena prueba de esputo
    (sin respuesta, es un dibujo)
    • 1. Tomar aire profundamente por la nariz
    • 2. Retener el aire en los pulmones por unos segundos
    • 3. Toser fuertemente inclinándose un poco hacia adelante, para eliminar la flema, gargajo, esputo
    • 4. Depositar la flema, gargajo esputo, en el frasco
    • 5. Repetir paso 1,2,3 y 4 tres veces para obtener una buena cantidad de flema
    • 6. Tapar bien el frasco
    • 7. Entregar frasco a personal de salud

    *orientar a px a que antes de sacar la muestra debe enjuaguarse bien la boca para eliminar residuos alimenticios y para eliminar acumulación bacteriana, así como sonarse para que la secresión nasal no deba darse como muestra
  29. Qué debe decir el frasquito donde va la muestra?
    (son 3)
    • Nombre
    • Número de la muestra
    • Expediente
  30. Qué es un caso nuevo de Tb pulmonar BK+
    Es toda persona mayor de 10 años que presenta baciloscopia POSITIVA y que nunca ha recibido tratamiento antituberculoso
  31. CASO CURADO
    Un caso de tb que presentó baciloscopía positiva al inicio de su tratamiento, pero que ahora presenta baciloscopía negativa o cultivo negativo en el último mes de tratamietno y en al menos una ocasión anterior
  32. Clasificación de la tuberculosis
    Tb pulmonar

    • Tb extrapulmonar: cerebral y meningea, ganglionar, pelural, pericardica, ósea, renal, ocular, genital, intestinal, meningea, miliar, cutánea
    • (dibujos: lengua, pulmon opuesto, pericardio, intestino, hueso, espina, psoas, músculo, higado, bazo, peritoneo, grandula adrenal, ureter, vejiga, prostata, vesícula seminar, anexos)
  33. Abandono recuperado con baciloscopía  positiva:
    Paciente que recibió tatamiento para tb por lo menos 1 mes y retorna a este con baciloscopía positiva, habiendo interrumpido por 2 meses o más
  34. Abandono
    Paciente que ha recibido tratamiento para tb por lo menos durante 1 mes y ha interrumpido por dos meses consecutivos o más
  35. Bacilífero
    Paciente que tiene bacilos tuberculosos en su esputo y son visibles por baciloscopía
  36. Caso crónico
    Paciente que persiste con esputo positivo al final de un régimen estándar de retratamiento estrictamente supervisado
  37. Caso de tb
    Toda persona que adolece de enfermedad causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis, ya sea con baciloscopía positiva, negativa, cultivo positivo u otros métodos autorizados por el Ministerio de Salud que clínicamente cumpla con la definición de caso, se denomina caso de tb
  38. Caso nuevo
    Paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar que nunca ha sido tratado por tuberculosis o que ha tomado medicamento antituberculoso por menos de un mes. Estos casos pueden tener baciloscopía negativa o cultivo positivo o pueden tener la enfermedad en otro sitio anatómico
  39. Caso previamente tratado
    paciente que ha recibido un mes o mas de tratamiento con con medicamento antituberculosos en el pasado, que pudo tener baciloscopía positiva o negativa o tener enfermedad en ningún otro sitio anatómico.
  40. Curado
    Paciente que sus baciloscopías o cultivo de esputo fueron positivos al inicio del tratamiento pero que presentó baciloscopías de esputo o cultivo negativo en el último mes de tratamiento y en al menos una ocasión previa
  41. Egreso del tratamiento
    En el caso de tb que finaliza su tratamiento por cualquier de los motivos siguientes: tx terminado, abandono, fracaso o por defunción
  42. Enfermedad tuberculosa no confirmada
    Todo paciente con síntomas o signos sugestivos de tb, sin que haya confirmación bacteriológica
  43. Éxito del tratamiento
    suma de pacientes curados más aquellos que completaron el tratamiento
  44. Fallecido
    Paciente que murió por alguna razon durante el curso del tx antitb
  45. Fracaso
    Paciente que al inicio del 5to mes o más de tx presenta baciloscopía de esputo y cultivo positovp,e ste debe ser confirmado con prueba para identificación del bacilo y prueba de resistencia
  46. Otros diagnósticos
    Son aquellos casos de tb que no se apegan a las definiciones ya conocidas como caso nuevo de tb pulmonar, fracaso o recaída
  47. Recaída
    Paciente que anteriormente ha sido declarado curado o tx terminado de tb pulmonar baciloscopía positiva, pero que de nuevo presenta tuberculosis positiva o cultivo positivo, independientemente del tiempo en el cual fue diagnosticado como caso nuevo
  48. Sintomático respiratorio investigado
    Persona que reúne el criterio de sintomático respiratorio, al cual se le ha realizado y procesado al menos una baciloscopía de esputo
  49. Sintomático respiratorio
    Toda persona mayor o igual a 10 años que presenta síntomas o signos sugestivos de tb. El síntoma más común es la tos productiva por más de 2 semanas, acompañada de otros síntomas respiratorios tales como cansancio, dolor de pecho, hemoptisis, u otros como pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna, fatiga.
  50. Sospechoso de tb
    persona que presenta sintomas y signos sugestivos de tb
  51. Tb extrapulmonar
    • casos de tb que involucra a otros órganos fuera de los pulmonres: pleura, ganglios linfáticos, abdomina, genitourinaria, piel, huesos, meninges (la tb meningea en adultos es clasificada como extrapulmonar)
    • La tuberculosis con linfadenopatía intratorácica (mediastinal o hiliar) o tb con efusión pleural sin anormalidad radiográficas en los pulmones, constituyen casos de tb extrapulmonar.
  52. Tratamiento terminado
    paciente que ha finalizado el tratamiento pero que no se dispone de resultados de baciloscopías o de cultivo en el último mes de tratamiento y al menos en una ocasión previa
  53. Tb extremadamente resistente
    px con tb activa que presenta resistencia a Isoniacida y Rifampicina, a las quinolonas y a uno de los siguientes inyectables: kanamicina, amikacina o capreomicina
  54. DOTS TAES significa
    Tratamiento acortado estrictamente supervisado
  55. Categorías de tratamiento de tb
    • I: casos nuevos: NUNCA TRATADOS
    • Medi:Caso nuevo de TB  Pulmonar con Baciloscopía positiva. Caso  nuevo de TB Pulmonar con Baciloscopía  Negativa.TB Extrapulmonar. Casos de TB en Embarazadas. CASO NUEVO TB/VIH
    • II: recaídas, fracasos, abandonos recuperados. ANTES TRATADOS
    • segun medi:
    • Caso que recibió tratamiento previo y  presento esputo positivo: Recaída -   Abandono recuperado 
    •  Fracaso de TTO. 

    • III: infantil. TRATAMIENTO NIÑEZ
    • IV: multidrogoresistente. MDR (RESISTENTE A TRATAMIENTO) XDR (RESISTENTE A TRATAMIENTO DE 2DA LÍNEA)

    medi: Caso Crónico (Paciente que continua  con esputo positivo a pesar de un retratamiento supervisado y ya presenta  resistencia a los medicamentos antituberculosos)
  56. CATEGORÍA I
    • Esquema Acortado Estrictamente supervisado a diario (TAES)
    • Para Casos Nuevos (pulmonares, extrapulmonares y  Embarazadas)  2HRZE6/4H3R3

    • PRIMERA FASE
    • Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 días/semana).
    • Duración: 2 meses (8 semanas).
    • Nº de dosis: 50 dosis.

    • SEGUNDA FASE: Intermitente
    • Frecuencia: 3 veces por semana.
    • Duración: 4 meses (16 Semanas).
    • N° de dosis: 50 dosis
  57. CATEGORÍA I TB/VIH coinfección
    • Esquema Acortado Estrictamente Supervisado a diario (TAES)
    • Para Casos Nuevos (pulmonares, extra-pulmonares y Embarazadas) 2HRZE6/4H3R3


    • PRIMERA FASE
    • Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 días/semana).
    • Duración: 2 meses (8 semanas).
    • Nº de dosis: 50 dosis

    • SEGUNDA FASE: Intermitente
    • Frecuencia: 6veces por semana.
    • Duración: 4 meses (16 Semanas).
    • N° de dosis: 100 dosis
  58. CATEGORÍA II
    • Medicamentos Combinados (MCDF).
    • FASE INTENSIVA I: (supervisada)
    • Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 días/semana).
    • Duración: 2 meses (8 semanas).
    • Nº de dosis: 50 dosis.

    • FASE INTENSIVA II: (supervisada).
    • Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 días/semana).
    • Duración: 1 mes (4 semanas).
    • N° de dosis: 25 dosis.

    • SEGUNDA FASE: Intermitente (supervisada).
    • Frecuencia: 3 veces por semana.
    • Duración: 5 meses (20 semanas).
    • N° de dosis: 60 dosis*

    en coinfección se cambia a 120 dosis
  59. Antitb bacteriostatico
    • Etambutol
    • (todos los demás son bactericidas)
  60. Tratamiento TAES
    • Pacientes tb
    • CATEGORÍA I
    • 1 FASE: 2 meses 50 dosis
    • *2 FASE: 4 meses 50 dosis. Total 100 dosis

    • Categoría II:
    • 1 Fase intensiva: 2 meses 50 dosis
    • 2 Fase intensiva: 1 mes 25 dosis
    • *2Fase de sosten: 5 meses 60 dosis. Total 135 dosis.

    • En tb/vih igual todo menos:
    • Tb lunes a sabado todo el tto
    • *2 fase Categoría i: 100 DOSIS: TOTAL 150 DOSIS
    • *2 fase sosten categoría II: 5 meses 120 dosis total 195 dosis
  61. Indicaciones para relizar prueba de PPD
    • estudios epidemiológicos para conocer prevalencia de infección en la población
    • Para descartar enfermedad tuberculosas en niños con síntomas
    • Personal sanitario de nuevo ingreso en contacto con pacientes tuberculosos
    • VIH+ o SIDA
  62. PPD mayor o igual a 5 mm en
    (diapo)
    Niños en contacto caseo con adultos con Tb Activa o tb antigua, si el tratamiento no ha sido verificado antes de la exposición o si se sospecha reactivación

    • Niños con existencia clínica o radiológica de tb
    • Niños inmunosuprimidos, incluidos los VIH positivo

    *En casos excepcionales pueden observarse vesículas en el sitio de la aplicación, lo cual sólo indica un estado especial de hiperergia, es decir, una alergia exagerada
  63. Seguimiento de baciloscopias
    • Categoría I:
    • BK control: 2, 4 y 6to mes de tto

    Categoría II: 3, 5, y 8 mes de tto

    Todas la BK deben llevar peso actual  del paciente para calcular dosis
  64. Criterios y punto para dx tb
    • 1. Aislamiento de mycobacterium 7 pts
    • 2. Radiografía sugestiva 2
    • 3. Cuadro clínico sugestivo 2
    • 4. Antecedente epidemiológico (contacto) 2 
    • 5. Tuberculina positiva (Mantoux): 3
    • 6. Granuloma específico? (histopatolócio) 4

    buscado en inter
  65. Criterios en base al puntaje de tb
    • después de evaluación final, se considerarán los posibles diagnósticos: 
    • 0 a 2: investigar otras patologías
    • 3 a 4:más estudio
    • 5 a 5: tratamiento como tb
    • 7: tx de tb



    • 0 a 2: NO es
    • 3 a 4: sospechoso de tb, más investigación
    • 5 a 6: sugestivo de tb, prueba terapéutica
    • 7 a 9: certeza de tb. iniciar tx
    • de inter

    *Antes de iniciar quimioterapia en niño, deberá descartar enfermedad tuberculosa por sistema de puntaje ya que de lo contrario estará administrando monoterapia
  66. CATEGORÍA III
    • Esquema de Tratamiento de Tuberculosis en  la Niñez
    • PRIMERA  FASE:
    • Frecuencia: Dosis diaria exceptuando los domingos (6 días/semana).
    • Duración: 2 meses (8 semanas).
    • N° de dosis: 50 dosis

    • Fase Intermitente:
    • Frecuencia: tres veces por semana
    • Duración: 4 meses (16 semanas).
    • N° de dosis: 50 dosis.
  67. PPD > o igual a 5 mm
    • Personas infectados con el VIH
    • Personas con alteraciones radiológicas del tórax compatibles con TB no tratada  previamente
    • Pacientes inmuno-suprimidos que reciben el  equivalente de ³ 15 de prednisona por día  por 1 mes

    inter
  68. PPD mayor de 10 mm
    • Personas con afecciones médicas que  aumentan el riesgo de TB  
    • Poblaciones en situación socio-económica- cultural deficitaria (Por ejemplo: situación de  calle)
    • Residentes y personal de establecimientos  que albergan comunidades cerradas o semi- cerradas (asilo de ancianos, cárceles,  albergues nocturnos)
    • Trabajadores del área de la salud
    • Personas que han convertido su reacción  tuberculínica (aumento en ³ 10 mm en el  curso de 2 años: viraje tuberculínico
    • Niños < 4 años
    • Inmigrantes recientes (< 5 años)  provenientes de países con altas tasas de  TB
    • Personas adictas al uso ilícito de drogas intravenosas
  69. Día mundial de Tb
    24 de marzo
  70. Auxiliar de enfermeria en dispensario
    • Colocar medicamento en caja
    • Anotar en pagina ¿mensual? el tratamiento de cada dosis
    • Anotar en PCT 7 cada dosis de tratamiento
    • Verificar reacciones adversas a los fármacos de tb (ratas)
    • Verificar peso de paciente cada 15 días y anotarlo PCT 7

    • Estar pendiente de contacto de pacientes para que pasen consulta
    • Solicitar BK segun corresponda y llenar PCT3. Categoría I: 2, 4 y 6 mes. Categoría II: 3, 5 y 7 mes
    • Pasar consulta al paciente al finalizar 1a fase y al terminar todo el tratamiento y para respuesta de prueba de VIH y la Baciloscopía (inespecfícios y subclínico cupos a enfermería de clínica con  médico disponible
    • Notificar a referentes de programas alguna anormalidad
    • Llamar a paciente si no asiste a este tratamiento
  71. En paciente TB
    • Colocar papelería completa: hojas de estudio epidemiológico PCT 7, boletas de VIH, hoja PCT 8
    • Entrevista y consejería por enfermería de clínica
    • Anotación de paciente en liboros de ptes? de importancia epidemiológica
    • Pasar para visita domiciliar por enfermera de campo en el mes de inicio de tratamiento
    • Verificar realización de prueba de VIH el mismo día
    • Solicitar medicamento en farmacia
    • Anotación completa en PCT 5 a paciente
    • Anotar contactor en PCT 4
    • Llenar PCT 7
    • Consolidar informe mensual de paciente tb en todos los rubros
    • Consolidar Sintomáticos Respiratorios por sexo y sacar porcentaje de cobertura según lo programado para el año
  72. Contactos de Tb
    • Pasarlos consulta simultáneamente si acompañan a paciente el mismo día
    • Entrevista con enfermera de clínica
    • Anotación en libro PCT 6
    • Verificar cita para PPD en menores de 10 años o casos especiales
    • Anotación en libro de referencia si fuese el caso (evaluación por neumólogo pediatra o por RX tórax)
    • Anotación al reverso de PCT 7 del dispensario
    • Guardar la privacidad del paciente
  73. Una vez que ya sabemos tratar la tb, sólo queda
    Asegurar que el enfermo tome la medicación para conseguir la curación
  74. Anexo final PCT
    • Forman parte de los presentes Lineamientos técnicos, los anexos  siguientes:
    • Anexo número uno: registro de referencia de pacientes con TB (PCT-1).
    • Anexo número dos: registro de sintomáticos respiratorio (PCT-2).
    • Anexo número tres: solicitud de examen bacteriológico de TB (PCT-3).
    • Anexo número cuatro: registro de actividades de laboratorio (PCT-4).
    • Anexo número cinco: registro general de casos de TB (PCT-5).
    • Anexo número seis: contactos de TB en todas las formas (PCT-6).
    • Anexo número siete: ficha de tratamiento de TB (PCT-7); Carnet de Control de Casos (PCT-7A).
    • Anexo número ocho: hoja de referencia de pacientes con TB (PCT-8).
    • Anexo número nueve: informe trimestral sobre detección de casos de TB (PCT-9).
    • Anexo número diez: informe trimestral de resultado de tratamiento de pacientes con TB registrados (PCT-10).
    • Anexo número once: libro de registro de envío de cultivo BAAR (PCT-11).
    • Anexo número doce: Registro de Quimioprofilaxis.
    • Anexo número trece: Libro de Registro de Descarte de TB en pacientes con infección por VIH.
    • Anexo número catorce: procedimiento para cultivo Kudoh.A
    • nexo número quince: aspirado gástrico para estudio bacteriológico
    • Anexo número dieciséis: solicitud de ADA.
    • Anexo número diecisiete: clasificación de RAFAS. 
    • Anexo número dieciocho: notificación de RAFAS.
    • Anexo número diecinueve: programación anual.
    • Anexo número veinte: procedimiento para el cálculo de medicamento de TB
  75. Tb se estima una antigüedad entre
    15.000 a 20.000 años
  76. De todos estos modos se ha conocido a la  Tuberculosis a través de la historia
    Consunción, tisis, escrófula, mal de Pott, tabes mesentérica, mal del rey o plaga blanca
  77. Epidemiología Tb segun OMS
    • TB es la segunda causa principal de muerte  en el mundo  
    • Ocurren 10 millones de casos nuevos al año
    • Provoca más de 2 millones de muertos  anuales
    • Ocasiona más muertes que el paludismo y el  SIDA combinados
  78. Auditorias se hacen de
    • Recaídas y fracasos
    • Fallecidos

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview