farma ukł oddechowy

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
253230
Filename:
farma ukł oddechowy
Updated:
2013-12-16 16:11:39
Tags:
farma oddechowy
Folders:
farma,oddechowy
Description:
farma oddechowy
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. podział leków
    • stosowane w astmie i pochp
    • przeciwkaszlowe
    • mukolityczne
    • wykrztuśne
  2. czym jest astma?
    • przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych
    • nadreaktywność oskrzeli
    • nawracające epizody
    • rozlana obturacja oskrzeli
  3. rozwój zapalenia alergicznego
    • kluczowe jest zab równowagi pomiędzy limf TH1 i 2
    • limf th2 są źródłem cytokin które pobudzją pprodukcję przeciwciał klasy IgE i promują rozwój zapalenia alergicznego
    • główne ognisko efektorowe reakcji alergicznej to mastocyty zdolne do wiązania IgE - aktywacja i uwolnienie mediatorów (histamina, prostaglandyny, leukotrieny, cytokiny...)
  4. leki na astmę
    • znosząc objawy:
    • krótkodziłające B2 mimetyki
    • cholinolityki
    • leki kontrolujące przebieg astmy:
    • przeciwzapalne - gksy, kromony
    • antyleukotrienowe, teofilina, przeciwciała anty-IgE
    • rozkurczające oskrzela - długodziałające B2 mimetyki, teofilina
  5. aerozoloterapia
    • istotnie zmniejsza systemowe działania niepożądane
    • wyznaczniki dostarczenia leku do płuc to wielkość cząsteczek
    • >10 mikrom osadzają się w jamie ustnej i gardle
    • 1-5 depozycja w drobnych oskrzelach - terapia najbardziej efektywna
    • <0,5 - inhalacja do pęcherzyków płucnych bez depozycji
  6. działanie gks- ów
    • zmniejszenie wykładników zapalenia w bł śluz i zmiejszenie nadreaktywności oskrzeli
    • obniżenie liczby eozynofilów
    • hamowanie napływu mastocytów i bazofili do zmienionej zapalnie bł. śluz
    • hamowanie wychwytu i prezentacji antygenów przez kom Langerhansa
    • spadek syntezy mRNA dla interleukin
    • nasilają apoptozę, hamują różnicowanie i proliferację limfocytów T
    • zmniejszenie przepuszczalności naczyń - zmniejszenie obrzęku bł. śluz naczyń
    • zmniejszenie wydzielania śluzu
    • zwiększają działanie leków B2-mimetycznych przez wzrost wrażliwości i ekspresji receptorów B2
  7. gks-y wziewne
    • zmniejszają częstość występowania zaostrzeń i redukują ciężkość objawów
    • poprawiaja jakość życia i zmniejszają ryzyko zgonu
    • beklometazon
    • budezonid
    • flutikazon
    • cyklezonid(uaktywniany w miejscu zapalenia do bardziej aktywnego metabolitu przez lokalne esterazy - mniej działań niepożądanych)
    • dz. niep:
    • zak grzybicze jamy ustnej - po inhalacji należy płukać jamę ustną
    • podrażnienie i uszkodzenie bł. śluz jamy ustnej
    • alergia kontaktowa
    • kaszel i chrypka
    • stosowane w kontroli astmy, nie do zniesienia nagłych objawów
    • z wyboru w długoterminowym leczeniu
    • astma łagodna - nie więcej niż 400 mg/dobę, w ciężkiej do 1500
  8. gks-y podawane systemowo
    • metyloprednizolon
    • prednizolon
    • prednizon
  9. rola biologiczna leukotrienów
    • LTB4:
    • chemotaksja
    • stymulacja uwalniania enzymów lizosomalnych przez neutrofile
    • zwiększenie przepuszczalności naczyń i przylegania neutrofilów do komórek śródbłonka
    • LTC, D, E:
    • kurczą drogi oddechowe
    • zwiększają reaktywność oskrzeli
    • stymulują wydzielanie śluzu w oskrzelach
    • zwiększają przepuszczalność naczyń
    • chemotaksja
  10. podział leków antyleukotrienowych
    • 1. inh. 5-LO (lipoksygenazy) - uniemożliwiają przemianę kwasu arachidonowego do leukotrienów
    • zileuton
    • 2. inh. FLAP (białko łączące 5-LO)
    • j.w.
    • 3. antagoniści receptora dla LTD4
    • blokują działanie leukotrienów na kom. docelowe mięsni gładkich oskrzeli
    • montelukast- singulair
    • zafirlukast - accolate
    • 4. antagoniści receptora dla LTB4
  11. montelukast i zafirlukast - blokery receptorów leukotrienowych
    • blokują receptory cysteinylowe - cys LT1
    • zmniejszenie obrzęku bł. śluz
    • zmniejszenie wydzielania śluzu
    • działanie rozkurczające wobec oskrzeli
    • montelukast: doustnie, biodostępność 60-70%, metabolizm CYP 3a4, 2c9, t 1/2 3-6h
    • zafirlukast: doustnie, biodostępność 90%, metabolizm CYP2C9, t1/2 10h
    • dz. niep.: podwyższenie st. enzymów wątrobowych, objawy dyspeptyczne, bóle brzucha
  12. zileuton
    • inh. 5-lipoksygenazy
    • podawany doustnie
    • metabolizm cyp3a4 - hamuje metabolizm terfenadyny, warfaryny i teofiliny. Przy stosowaniu razem z teofiliną jej stężenie wzrasta dwukrotnie
    • t1/2 2,5 h
    • dz. niep: obj dyspeptyczne, bóle brzucha, zawroty głowy i gorączka, podwyższona aktywność aspat i alat
  13. kromony
    • kwas kromoglikanowy i nedokromil
    • mechanizm działania: (przeciwzapalne- blokują reakcję na alergen)
    • stabilizują błonę komórkową i hamują uwalnianie histaminy i mediatorów zapalenia z komórek tucznych w trakcie reakcji antygen-przeciwciało
    • hamują gromadzenie się leukocytów w drogach oddechowych u chorych z astmą
    • hamują układ przywspółczulny i odruch kaszlowy
  14. kromoglikan disodowy
    • blokuje kanały wapniowy doprowadzając do zahamowania kaskady biochemicznej wywołującej uwolnienie histaminy i innych mediatorów anafilaksji
    • uszczelnia drobne naczynia krwionośne i hamuje chemotaksję neutrofili
    • wziewne i doustne
    • wydalany w formie niezmienionej z moczem i żółcią
    • t1/2   1,5h
  15. nedokromil sodowy
    • blokuje kanały wapniowy doprowadzając do zahamowania kaskady biochemicznej wywołującej uwolnienie histaminy i innych mediatorów anafilaksji
    • uszczelnia drobne naczynia krwionośne i hamuje chemotaksję eozynofilii
    • hamuje powysiłkowy skurcz oskrzeli oraz skurcz oskrzeli wywołany dwutlenkiem siarki, hiperwentylacją oraz zimnym powietrzem
    • zmniejsza nasilenie kaszlu
    • miejscowo oraz doustnie
    • wyd w formie niezmienionej
    • t1/2   5-6 minut
  16. kromony-wskazania
    • przewlekłe zapobieganie objawom alergii
    • doraźnie przed wysiłkiem fizycznym lub ekspozycją na znany alergen
    • efekt tepapeutyczny może wystąpić w ciągu 2 tygodni stosowania, ocena skuteczności leczenia może nastąpić dopiero po 4-6 tygodniach
    • dz. niep: bardzo rzadko! miejscowo mogą wystąpić podrażnienia błon śluz, możliwy kaszel przy podawaniu
  17. leki rozszerzające oskrzela
    • B2 sympatykomimetyki
    • metyloksantyny (teofilina)
    • antagoniści receptora muskarynowego
  18. metyloksantyny
    • teofilina
    • w wysokim stężeniu hamuje fosfodiesterazę rozkładającą cAMP do AMP; prowadzi do zwiększonego stężenia cAMP w komórkach, a to do rozszerzenia oskrzeli
    • blokuje receptory dla adenozyny, która powoduje skurcz oskrzeli i uwalnianie histaminy
    • rozkurcza mięśnie gładkie oskrzeli
    • hamuje skurcz oskrzeli wywołany alergenami histaminą, adenozyną...
    • obniża nadciśnienie płucne i zwiększa frakcję wyrzutową prawej komory
    • w przypadku astmy stosuje się preparaty o przedłużonym uwalnianiu, podawane doustnie
    • 5-15 mikrog/dl
    • Dz.niep:
    • zależne od dawki
    • zab OUNu (niepokój, bezsenność, nudności, bóle głowy, drgawki)
    • tachykardie i tachyarytmie
    • dolegliwości żołądkowo-jelitowe, nudności i wymioty
    • przeciwwskazania: nadwrażliwość na teofilinę
    • niedawno przebyty zawał serca
    • kardiomiopatia przerostowa
    • zab. rytmu
    • ciężkie nadciśnienie
    • nadczynność tarczycy
    • padaczka
  19. B2-mimetyki
    pobudzenie receptora B2- aktywacja cyklazy adenylowej - wzrost cAMP - aktywacja kinaz PKA i PKG
  20. B2 mimetyki - działanie na układ oddechowy
    • mięśnie gładkie:
    • rozkurcz oskrzeli
    • hamowanie proliferacji kom mięśni gł
    • nabłonek: nasilenie transportu jonowego, wydzielanie czynnika rozkurczającego oskrzela
    • gruczoły śluzowe: nasilenie wydzielania
    • przyspieszenie ruchu rzęsek
    • przysp. oczyszczania oskrzeli
    • neurony cholinergiczne: hamowanie uwalniania ach
    • naczynia krwionośne:
    • uszczelnianie śródbłonków
    • zmniejszenie przesiąkania osocza
    • pneumocyty typu I: zwiększenie resorpcji płynu
    • pneumocyty typu II: nasilenie wytwarzania surfaktantu
    • oprócz tego hamowanie uwalniania cytokin, wytwarzania przeciwciał i przekaźników zapalnych
  21. B2-mimetyki krótkodziałające
    • fenoterol, terbutalina, salbutamol
    • początek działania po 1-5 minutach
    • czas działania 4-6 h
    • lek z wyboru w przerywaniu ostrego skurczu oskrzeli
  22. B2 mimetyki długodziałające
    • formoterol, salmesterol, bambuterol
    • czas działania 10-12 godzin
    • przewlekłe zapobieganie objawom, zwłaszcza nocnym
    • nie należy ich stosować jako leków przeciwzapalnych w astmie
  23. B2-mimetyki podawane doustnie
    • bardzo ciężka duszność wywołana skurczem oskrzeli z przyspieszeniem oddechu, kiedy podanie wziewne może spowodować zaostrzenie kaszlu i skurczu oskrzeli z powodu podrażnienia
    • leczenie sporadycznego świszczącego oddechu i wirusowych infekcji u dzieci <5 rż, które nie potrafią obsługiwać inhalatorów
    • krótki czas leczenia!
  24. działania niepożądane B2-mimetyków
    • tachykardia
    • drżenie mięśni szkieletowych
    • hipokaliemia
    • wzrost stężenia kwasu mlekowego w osoczu
    • bóle głowy
    • hiperglikemia
    • wydłużenie skorygowanego odstępu QT
  25. zastosowanie B2-mimetyków
    • astma
    • pochp
    • inne choroby z obturacją
    • hiperpotasemia zagrażająca życiu (salbutamol)
  26. synergizm działania gksów i B2-mimetyków
    • gksy zwiększają działanie leków B2mimetycznych poprzez wzrost wrażliwości i ekspresji receptorów B2
    • dołączenie długodziałającego B2mim do gksu daje lepszą kontrolę niż podwojenie dawki gksów
    • w leczeniu astmy zapobeganie powysiłkowemu skurczowi oskrzeli
    • SERETIDE: FLUTIKAZON + SALMETEROL
    • SYMBICORT: BUDEZONID + FORMETEROL
  27. leki antycholinergiczne
    • działanie na receptory muskarynowe M3 w mięśniach gładkich dużych i małych oskrzeli i kom. kubkowych -> rozkurcz mięśni i zmniejszenie wydzielania śluzu
    • bromek ipratropium i tiotropium
  28. receptory muskarynowe
    • M1- zlokalizowane w zwojach przywspólłczulnych, ich blokowanie zmniejsza odruchowy skurcz mięśni gładkich
    • M2 - w części presynaptycznej; hamują uwalnianie acetylocholiny
    • M3-bich blokowanie zmniejsza skurcz mięśni gładkich oskrzeli oraz zmniejsza wydzielanie śluzu
  29. bromek ipratropium (Atrovent)
    • największe powinowactwo do receptora M3
    • stosowany w postaci wziewnej
    • po inhalacji działanie po 15 minutach
    • maksymalne działanie po 1-2 godzinach
    • zastosowanie: zapobieganie lub przerywanie stanów skurczowych oskrzeli
    • przewlekłe zap oskrzeli
    • pochp
    • lekka i średnia astma
    • w czasie zabiegów chir
  30. bromek tiotropium (Spiriva)
    • podawany wziewnie
    • działanie >24h
    • terapia pochp
  31. dziełania niep i przeciwwskazania leków antycholinergicznych
    • suchość w ustach
    • kaszel
    • paradoksalny skurcz oskrzeli
    • zatrzymanie moczu
    • zaparcia
    • wzrost ciśnienia śródgałkowego
    • zaczerwienienie skóry
    • przeciwwskazania:
    • nadwrażliwość na lek
    • jaskra
    • przerost gruczołu krokowego
  32. leki przeciwhistaminowe I generacja
    • antazolina
    • difenhydramina
    • klemastyna
    • prometazyna
    • hydroksyzyna
    • nieselektywnie blokują receptory histaminowe, powinowactwo też do serotoninergicznych, muskarynowych, dopaminergicznych przechodzą przez barierę krew-mózg
    • działania niepożądane:
    • senność,  otępienie, zaburzenia koordynacji ruchowej
    • suchość w jamie ustnej
    • zaburzenia rytmu serca
    • uszkodzenie szpiku: leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość szpikowa
    • drżenia mięśniowe
    • wskazania:
    • reakcje alergiczne przebiegające gwałtownie, z zagrożeniem życia
    • choroba likomocyjna, mdłości i zawroty głowy (prometazyna, difenhydramina)
    • przeciwwskazania:
    • jaskra
    • uszkodzenie szpiku
    • przerost gruczołu krokowego
    • nadwrażliwość
  33. leki przeciwhistaminowe- II generacja
    • cetiryzyna
    • loratadyna
    • ebastyna
    • wysoka selektywność do receptorów histaminowych
    • w niewielkim stopniu przechodzą przez barierę krew-mózg
    • szybki początek i długi czas działania
    • wpływ na kanały potasowe - działanie proarytmiczne (wydłużenie QT)
    • działanie antagonistyczne wobec receptora histaminowego
    • działanie pozareceptorowe: przeciwzapalne
  34. leki przeciwhisaminowe - III generacja
    • selektywne, bez wpływu na OUN
    • brak wpływu na kanały potasowe desloratadyna
    • lewocetyryzyna
  35. terapia lekami przeciwhistaminowymi
    • monoterapia przy
    • alergicznym nieżycie nosa i spojówek
    • atopowe zapalenie skóry
  36. omalizumab
    • anty IgE
    • pierwszy biologiczny lek zatwierdzony do leczenia astmy
    • wiąże się do fragmentu Fc IgE i zapobiega wiązaniu się IgE z receptorami na kom tucznych
    • podawany w postaci wstrzyknięć podskórnych co 2-4 tygodnie
    • t1/2= 26 dni
    • działąnia niepożądane: reakcje w miejscu podania leku, nowotwory, choroby autoimmunologiczne
    • wskazania: przewlekła astma, umiarkowana lub ciężka
  37. kaszel
    • reakcja odruchowa na podrażnienie zakończeń nerwowych w górnych drogach oddechowych
    • miejsca wyzwalające:brzeg nagłośni, rozwidlenie tchawicy i dużych oskrzeli...
    • bezpośrednie pobudzanie zakonczeń nerwowych typu C przez mediatory zapalne
  38. leki przeciwkaszlowe hamujące ośrodek kaszlu w OUN
    • 1. pochodne opium o działniu euforyzującym i uzależniającym: bezytramid, etylomorfina, morfina...
    • 2.pochodne opium nie wykazujące wyraźnego działania euforyzującego o słabych wł. uzelażniających: kodeina, dihydrokodeina
    • 3. pochodne opium nie wywołujące uzależnienia: folkodyna, dekstrometorfan, noskapina
    • 4. estry kwasów organicznych: okseladyna, oksolamina
    • 5.pochodne fenotiazyny: pipazetat
  39. kodeina
    • działanie przeciwkaszlowe w dawkach niejszych niż mających działanie przeciwbólowe
    • łączona często z paracetamolem, ibuprofenem...
    • dz. niep: apatia, senność, otępienie, zawroty głowy
    • reakcje alergiczne, wysypka
    • tolerancja i uzależnienie
  40. dekstrometorfan
    • aktywacja receptora ... w rdzeniu przedłużonym
    • działanie do 6 godzin
    • dobrze wchłania się z pp, met w wątrobie
    • działania niep.: senność, zawroty głowy, nudności, biegunka
    • acodin, akindex, tussal, tussidex
  41. falkodyna
    • syntetyczna pochodna kodeiny o 3-krotnie silniejszym działaniu przeciwkaszlowym
    • nie wywołuje uzależnienia
    • nie powoduje zaparć i słabiej hamuje ośrodek oddechowy niż kodeina
  42. noskapina
    • naturalny alkaloid opium
    • dz.niep: senność, nudności, zawroty głowy

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview