farma ukł. cholinergiczny

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
253359
Filename:
farma ukł. cholinergiczny
Updated:
2014-01-04 08:32:54
Tags:
cholinolityki farma
Folders:

Description:
farma choliny
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. karbachol
    • cholinomimetyk
    • odporny na cholinoesterazy
    • duża aktywność nikotynowa
  2. muskaryna
    wyłącznie działanie na rec. M
  3. arekolina
    • cholinomimetyk
    • rec. M i N
  4. pilokarpina
    • cholinomimetyk
    • głównie rec. M
    • zwęzanie źrenicy (okulistyka)
    • leczenie jaskry(krople)
    • obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego
    • stosowana naprzemiennie ze środkami rozszerzającymi źrenicę w celu rozerwania zrostów pomiędzy tęczówką a soczewką
    • zwiększone wydzielanie śliny (leczenie suchości w j. ustnej zesp. Sjogrena i po napromieniowaniu głowy, zastąpiona przez cewimelinę)

    pobudzanie gr. potowych
  5. gdzie znajdują się receptory M1 i jakie pełnią funkcje?
    • kom. żołądka (okładzinowe)
    • OUN (kora, hipokamp)
    • zwoje jelit i autonomiczne
    • pamięć, pobudzenie OUN
    • wydzielanie HCl
    • przysp. perystaltyki
    • selektywnym antagonistą jest pirenzepina
  6. co rozkłada acetylocholinę(ACh)
    • acetylocholinoesteraza (AChE)
    • butyrylocholinoesteraza (BChE)
  7. receptory muskarynowe (sposób działania wewnątrzkomórkowego)
    • M1, M3, M5 hydroliza polifosfatydyloinozytolu -> powstawanie IP3(uwalnia zarówno wewnatrzkomórkowe zasoby wapnia jak i otwiera receptory wapniowe w błonie komórkowej prowadząc do wzrostu stężenia Ca2+ wcytoplazmie. W komórkach mięśniowych wywołuje to skurcz.) i DAG(aktywuję kinazę C wyzwalając kaskadę aktywującą szereg białek)
    • M2, M4 hamowanie cyklazy adenylanowej (Spadek cAMP powoduje zwiększenie przewodzenia przez kanały K+. Zwiększenie stężenia potasuhamuje przewodnictwo przez kanały wapniowe zależne od potencjału)
  8. działanie na ukł. krążenia ACh
    • rozszerzenie naczyń z towarzyszącą tachykardią przy małych dawkach lub bradykardią przy wyższych (bezpośrednie działanie na serce)
    • chrono (-) (wywołując w komórkach ukł. przewodzącego zwiekszenie prądu repolaryzacyjnego K+, zwalniającego proces samoistnej depolaryzacji)
    • drono (-) (szczególnie w AV i wł. Purkinjego, w przedsionkach szybkość może być nienaruszona albo nawet wzrastać! dlatego impulsacja z ukł. przywsp. może powodować utrzymanie kub zaostrzenie trzepotania/migotania przedsionków powstających w msc ektopicznym!!)
    • ino (-) (efekt pośredni: obniżenie akt. AMP i kanału Ca2+)
    • rozszerzenie nn. wieńcowych przez miejscowe wydzielanie NO (działanie mało istotne w porównaniu do miejscowej prężności O2 lub stężenia adenozyny)
  9. gdzie znajdują się rec. M2 i jakie są ich funkcje?
    • serce (przedsionki! ukł. przewodzący)
    • spadek cz. skurczówzmniejszenie rzutu serca
  10. gdzie znajdują sie rec. M3 i jakie są ich funckcje?
    • gr. egzokrynowe
    • mm. gładkie
    • pęcherz

    wzmożenie wydzielania w gruczołachrozkurcz naczyń (pośrednio poprzez pobudzanie wydzielania NO, ale gdy uszkodzony jest śródbłonek następuje skurcz naczyń poprzez bezpośrednie działanie na mm. gładkie)skurcz mm. gładkich
  11. działanie ACh na ukł. krążenia
    • małe dawki: rozszerzanie naczyń
    • duże dawki: chrono (-),drono(-),ino(-)
  12. w jaki sposób ACh rozszerza nn. wieńcowe?
    • poprzez stymulowanie syntezy NO (aktywacja rec. M3) i pośrednie hamowanie uwalniania epinefryny z zak. adrenergicznych
    • uszkodzenie śródbłonka -> aktywacja receptorów w mięśniach gładkich -> SKURCZ!
  13. wpływ ACh na serce
    • bezpośrednio: zwiększanie prądu repolaryzacyjnego k+ w ukł.przewodzącym-efekt chrono(-)
    • poprzez rec M2: zahamowanie wpływów ukł. adrenergicznego
    • ino(-) w przedsionku(szybkość przewodzenia jest zachowana) -> dz. pośrednie: obniżenie akt. cyklicznego AMP i kanału Ca2+. Takie działanie stanowi podstawę podtrzymania migotania i trzepotania przedsionków!
    • działając na węzeł AV może doprowadzić do całkowitego bloku serca
  14. działanie glikozydów naparstnicy
    • ino(+): hamowanie pompy sodowo-potasowej->zwiększenie stężenia Na i Ca w komórce
    • chrono(-) i drono(-):większenie napięcie n.błędnego->hamowanie ww. AV i SA
    • zwiększanie czułości baroreceptorów
    • zmniejszenie akt. ukł. współczulnego -> spadek oporu tętniczek (bezpośrednie działanie glikozydów jest przeciwstawne!)
  15. wpływ ACh na ukł. pokarmowy
    bezpośrednia stymulacja: wzrost napięcia i częstości skurczów i akt. wydzielniczej jelit (reakcje nieobserwowane bo słaba perfuzja do tkanek i szybka hydroliza przez BChE
  16. wpływ ACh na ukł.moczowy
    • skurcz m. wypieracza
    • wzrost ciśnienia podczas mikcji
    • nasilenie perystaltyki moczowodu(reakcje niewyraźne:działanie BChE i słaba perfuzja)
  17. metacholina
    • dłuższy czas działania i większa selektywność niż ACh
    • przewaga działania muskarynowego nad nikotynowym
    • stosowany w zwężeniach naczyń obwodowych i w spirometrii prowokacyjnej
  18. zastosowanie betnecholu
    • pooperacyna atonia ukł. pokarmowego (zastąpiony przez metoklopramid)
    • zatrzymanie moczu i niepełne opróżnianie pęcherza
  19. cewimelina
    • agonista rec. M3
    • nasilanie wydzielania śliny i łez
    • mniejsze działanie niepożądane niż przy pilokarpinie(pocenie się)
  20. zniesienie reakcji toksycznych leków cholinomimetycznych
    ciężkie reakcje ze str. ukł. krążenia lub zwężające oskrzela:epinefryna(0,3-1mg s.c./i.m) + atropina
  21. przeciwskazania do stosowania agonistów muskarynowych i dodatkowe działania niepożądane
    • astma
    • nadczynność tarczycy(migotanie przedsionków)
    • niewyd. nn. wieńcowych(wywoływanie niedociśnienia)
    • ch. wrzodowa żołądka i XIInicy

    +

    • zaczerwienienie twarzy
    • pocenie się
    • bolesne kurcze w j. brzusznej
    • odbijanie się
    • uczucie napięcia p. moczowego
    • trudności akomodacji wzroku
    • bóle głowy
    • ślinienie się
  22. atropina
    • nieselektywny antagonista rec. M
    • działanie zależne od dawki: zahamowanie pocenia się,lekka bradykardia<niewidoczna tęczówka,halucynacje,majaczenie
    • zastosowanie: premedykacja anestezjologiczna zatrucia inh.cholinoesterazy,bradykardia,stany skurczowe dr.moczowych i żółciowych,bezspośrednio uwalania histaminę z mastocytów
    • zbyt dużo efektów ubocznych
    • zatrucie: rozpalony jak piec,ślepy jak kret,suchy jak pieprz,czerwony jak burak,niespokojny jak tygrys w klatce
  23. leki cholinomimetyczne: działanie
    • bradykardia
    • rozszerzenie naczyń
    • skurcz mm. gładkich(ukł.pok, oddech. i moczowy)
    • wzrost perystaltyki p. pok.
    • pobudzenie gr. egzokrynnych(pocenie się,łzawienie,ślinienie się,sekrecja oskrzelowa)
    • zwężanie źrenicy
    • spadek ciś. środgałkowego
  24. leki cholinomimetyczne: wskazania, przeciwwskazania
    • wskazania: atonia przew. pok.hipotonia pech. moczowegojaskra(z zamkniętym kątem przesączania)zatrucie atropiną
    • przeciwskazania: astma, ch.wrzodowa, skurcz przew. pok., niedrożność dr. moczowych, ch. Parkinsona, nadczynność tarczycy(->migotanie przedsionków)
  25. leki cholinomimetyczne: działania niepożądane
    • nudności,biegunka
    • miosis,łzawienie,zab.widzenia
    • ślinotok
    • pocenie się
    • bradykardia
    • wzmożenie akt. oun
    • niestałość emocjonalna
    • zab. senne
  26. inhibitory cholinoesterazy: działanie, wskazania,przeciwskazania,dz.niepożądane
    • cholinomimetyki działające pośrednio
    • wskazania: jaskra, diagnostyka i leczenie miastenii, zatrucie cholinolitykami, odwrócenie bloku ner.-mięś., ch. Alzheimera
    • p/wskazania: jak w innych cholinomimetykach
    • dz.n.: nudności,biegunka, miosis,łzawienie,zab.widzenia, ślinotok, pocenie się, bradykardia, wzmożenie akt. oun, niestałość emocjonalna, zab. senne
    • wrazie zatrucia -> atropina + reaktywatory AChE (pralidoksym,obidoksym)
  27. fizostygmina
    • inh. AChE
    • dobrze przenika do oun
    • leczenie zatruć parasympatykolitykami
  28. neostygmina
    • inh. AChE
    • przenika przez barierę krew-mózg
    • leczenie miastenii, atonii pooperacyjnej p. pok.
    • antidotum w zat. atropiną
    • odwrócenie bloku n-m
  29. pirydostygmina
    • inh. AChE
    • długi czas działania
    • leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania
  30. donepezyl
    • inh. AChE
    • przenika do oun
    • leczenie łagodnej i średniej postaci ch. Alzheimera
  31. leki cholinolityczne: działanie
    • antagoniści rec.M
    • parasypatykolityki
    • ham. wydz. gruczołów
    • kserostomia
    • tachykardia
    • rozszerzenie źrenicy i zaburzenie akomodacji
    • rozkurcz mm. gładkiej
    • ham. wydzielania żołądkowego
    • działanie na oun(atropina-pobudzenie hioscyna-hamowanie i niepamięć)
  32. leki cholinolityczne: wskazania i p/wskazania
    • wskazania: zab. rytmu serca z bradykardią,
    • wyłączenie n.błędnego i wydzielania śluzu w dr.odd. podczas sedacji ogólnej
    • diagnostyka dna oka
    • astma,
    • POChP
    • ch. Parkinsona
    • ch. wrzodowa(selektywne na rec.M1)
    • p/wskazania: jaskra
    • przerost gr. krokowego
    • niedrożność p. pok
    • ch. niedokrwienna serca
  33. leki cholinolityczne: dz. n.
    • dz. niepożądane: zatrzymanie moczu
    • zaparcia
    • światłowstręt,
    • niewyraźne widzenie
    • podwyższenie ciś. śródgałkowego
  34. hioscyna (skopolamina)
    • bardzo łatwo przechodzi przez barierę k-m
    • działanie depresyje na oun
    • dużo efektów ubocznych(jak atropina)
    • pochodna: butylobromek hioscyny nie działa na oun: stany skurczowe n.trawiennych, przygotowanie do badań
  35. tropikamid
    • cholinolityk
    • rozszerzenie źrenicy w badaniu oka i w przypadku porażenia mm. rzęskowych
  36. ipratropina
    • cholinolityk
    • pochodna atropiny
    • słabo wchłania się przez błony biologiczne
    • podawany w postaci wziewnej (ATROVENT)
    • rozszerzanie oskrzeli, zmniejszenie wydzielania śluzu
    • hamuje przede wszystkim rec. M3 ale również M2,następstwem czego może być skurcz oskrzeli po inhalacji
    • zastosowanie: POChP i astma
    • tiotropina(10x silniejsza i bardziej selektywna w stusunku do rec. M3)
  37. pirenzepina
    • selektywny antagonista M1
    • leczenie ch. wrzodowej żołądka i dwunastnicy
  38. benzatropina
    • cholinolityk
    • stosowany w ch. Parkinsona i zesp. parkinsonowskich
  39. receptory nikotynowe
    • rec. jonotropowy
    • neuronalny (Nn): zwoje autonomiczne, oun
    • mięśniowy (Nm): płytka nerwowo-mięśniowa
  40. nikotyna
    • agonista rec. Nn
    • w małych dawkach pobudza, w dużych poraża rec. Nn w zwojach wegetatywnych
  41. trimetafan
    • antagonista rec. Nn
    • obniża cisnienie tętnicze krwi(stany nagłe, nadciśnienie źłośliwe i zabiegi chirurgiczne)
    • dz.n.: hipotonia ortostatyczna, kserostomia,achloremia,rozszerzenie źrenic,zab. akomodacji
  42. tubokuraryna
    • powinowactwo do Nm bez akt. wewnętrznej(nie depolaryzują)
    • wypieranie ACh i hamowanie depolaryzacji
    • niestosowana (uwalnianie histaminy z mastocytów,skurcz oskrzeli,spadek ciśnienia krwi)
    • podanie inh. AChE cofa objawy
  43. panokuronium
    • wypiera ACh z wiązania z rec. Nm
    • brak akt. wewnętrznej
    • szybko i średnio długo działający(werukonim,rekuronium->szybciej działające)
    • podanie inh. AChE cofa objawy
  44. sukcynylocholina (suksametonium)
    • powinowactwo do Nm z aktywnością wew.(wywołuje depolaryzacje, hamuje repolaryzację)
    • jedyny stosowany teraz lek zwiotczający mm.
    • nie można odwrócić bloku podając inh. acetylocholinoesterazę (podanie pogłębia jedynie efekt)!!!
    • dz.n.: bradykardia, wzrost K+ we krwi,wzrost ciśnienia śródgałkowego,złośliwa hipertermia,

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview