farma leki p/zakrzepowe,trombolityczne i p/płytkowe

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
254111
Filename:
farma leki p/zakrzepowe,trombolityczne i p/płytkowe
Updated:
2013-12-22 08:31:30
Tags:
leki zakrzepowe trombolityczne płytkowe
Folders:

Description:
leki p/zakrzepowe, trombolityczne p/płytkowe
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. aPTT
    • czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas kaolinowo-kefalinowy
    • miara aktywności osoczowych czynników krzepnięcia XII, XI, IX i VIII (układ wewnątrzpochodny aktywacji protrombiny)
    • zależy także od czynników biorących udział w powstawaniu trombiny (protrombiny, czynnika X i V) i konwersji fibrynogenu do fibryny.
    • 26,0 do 36,0 s
    • rozpoznawanie i leczenie skaz krwotocznych
    • Kontrola APTT przy leczeniu heparyną niefrakcjonowaną. (w trakcie leczenia powinno wynosić 60-90s)
    • wydłużenie: niedobór czynników krzepnięcia: VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C) oraz czynnika X i protrombiny, afibrynogenemia, hipofibrynogenemia, dysfibrynogenemia, choroba von Willebranda, leczenie heparyną niefrakcjonowaną lub czasem w czasie leczenia doustnymi antykoagulantami (antagonistami witaminy K), zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC)
  2. Czas protrombinowy (PT)
    • ocena zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia (czynnik II, czynnik V, czynnik VII, czynnik X i fibrynogenu.)
    • 13 - 17 sek., 0,9-1,3 INR (2-4 INR zakres terapeutyczny)
    • wydłużenie: wrodzone niedobory czynników II, V, VII, X, przewlekłe choroby miąższu wątroby, leczenie antagonistami witaminy K, niedobory witaminy K, doustne środki antykoagulacyjne, DIC
  3. heparyna
    • znajduje się w kom. tucznych
    • szybki początek działania
    • katalizuje hamowanie procesu krzepnięcia przez antytrombinę, syntetyzowaną przez wątrobę
    • zastosowanie: zakrzepica żylna, zatorowość płucna, niestabilna dusznica bolesna, OZW, DIC, stan po angioplastyce, zakrzepica u kobiet w ciąży (nie przechodzi przez łożysko,w przeciwieństwie do warfaryny), ale musi być odstawiony przynajmniej 24h przed porodem [badania nad drobnocząsteczkowymi nie zostały jeszcze przeprowadzone]
    • i.v.(działa bezpośrednio)i s.c.(działa po 1-2h)nie wchłania się p.o.
    • okres półtrwania krótszy przy np. zatorowości płucnej, dłuższy przy niewydolności nerek i marskości wątroby.
    • terapia musi być monitorowana mierzeniem aPTT i obserwowaniem pacjenta(w niektórych przypadkach dawka terapeutyczna może być również dawką wywołującą silne dz. n.)czas aPTT 2-2,5x wydłużony-dawka terapeutyczna
    • dz.n.: krwawienie (przy silnym należy podać dożylnie powolną infuzją siarczan protaminy,silnie wiążący heparynę) trombocytopenia(mniej niż 150k lub zmniejszenie o 50%) mniejsze przy drobnocz. <-hamowanie syntezy aldosteronu
  4. antytrombina
    hamuje zaktywowane czynniki wewnątrzpochodnego i wspólnego szlaku(w tym trombinę,Xa i IXa)
  5. heparyna drobnocząsteczkowa a niefrakcjonowana
    • drobnocząsteczkowa(ENDOKSAPARYNA,DALTEPARYNA I NADROPARYNA) ze względu na wielkość nie działa na trombinę, natomiast działająca na czynnik Xa.
    • niefrakcjonowana ma dodatkowo właściwości antyagregacyjne płytek, ale jej działanie jest mniej przewidywalne wieć jest rzadziej używana.
    • drobnocząsteczkowa ma dłuższy okres półtrwania
  6. inhibitory Xa
    • heparyna niefrakcjonowana, drobnocząsteczkowa(endoksaparyna i fondaparinux-najkrótsza heparyna,pentamer)
    • danaparoid(mieszanina niehaparynowych glikozaminoglikanów nie wydłuża aPTT i PT w dawkach leczniczych)
  7. oporność na heparynę
    • 1)st. białek wiążących heparynę(i hamujących jej wiązanie z antytrombiną) u różnych osób jest różne. przed leczeniem niskie aPTT
    • 2)zwiększony klirens spowodowany zatorowością płucną
    • 3)wrodzony niedobór antytrombiny lub nabyty: marskość wątrobyDIC, zes. nefrotyczny
  8. antykoagulanty podawane doustnie
    • warfaryna
    • acenokumarol (krótszy czas działania i półtrwania,szybciej wpływa na PT)
    • fenprokumon(dłuższy okres półtrwania niż warfaryna)
    • heparyna
  9. warfaryna
    • antagonista wit. K
    • hamuje proces odnawiania się wit. K po udziale w procesie syntezy czynników krzepnięcia (II, VII, IX, X i białka p/krzepiwe C i S) => spadek ilości czynników krążących we krwi
    • efekt działania obserwowany jest po kilku dniach(powstałe wcześniej czynniki długo utrzymują się we krwi,chociaż PT może się wydłużyć zaraz po podaniu)
    • p.o. i.v. doodbytniczo (zawsze wchanialność 100%)
    • dz.n.: krwawienia(należy koniecznie monitorować INR!) INR>5 => podawać doustnie wit K (dożylnie b. rzadko-r.anafilaktyczna) lub w krytycznych sytuacjach podawanie osocza, martwica skóry, bolesne, niebieskie przebarwienia na podeszwie
    • p/wskazania: ciąża!(uszkodzenia płodu)
  10. zastosowanie antykoagulantów doustnych
    • ostra zakrzepica żył (zapobieganie postępowi i nawrotom)
    • zatorowość płucna (po wstępnym leczeniu heparyną)
    • powikłania zatorowe po OZW
    • przewlekłe migotanie przedsionków i sztuczne zastawki
  11. INR
    wartość PT w stosunku do osocza normalnego(?) 0,8-1,2
  12. leki fibrynolityczne-przykłady
    • streptokinaza(rzadko stosowana): formuje stabilne kompleksy z plazminogenem(aktywując proces powstawania plazminy)
    • alteplaza i retelplaza: (rekombinowane t-PA,czyli tkankowe aktywatory plazminogenu)
  13. leki fibrynolityczne- dz. niepożądane
    krwotok: wskutek lizy fibryny w zakrzepach fizjologicznych w miejscach uszkodzeń naczyń i ogólnoustrojowego stanu litycznego poprzez powstawanie plazminy powodującej fibynogenolizę i niszczenie innych czyn. krzepnięcia
  14. leki fibrynolityczne -p/wskazania
    • operacja chirurgiczna w ciągu ostatnich 10dni
    • poważne krwawienie z p. pok w ostatnich 3msc
    • nadciśnienie tętniczeczynne
    • krwawienie lub zaburzenia krwotoczne
    • wcześniejszy incydent mózgowo-naczyniowy
    • tetniak rozwarstwiający aorty
    • OZW
  15. kw. aminokapronowy
    hamowanie fibrynolizy przy przedawkowaniu leków, po operacjach lub u chorych na hemofilię
  16. leki p/płytkowe
    • aspiryna
    • dipirydamol
    • tiklopidyna i klopidogrel
    • inh. glikoproteiny IIb/IIIa (abciksimab)
    • tikagrelor i prasulogrel
  17. aspiryna-mechanizm działania
    • hamowanie COX-1, biorącej udział w syntezę tromboksanu A2
    • działanie nieodwracalne,
    • trwa przez cały okres życia płytek (7-10dni)
    • małe dawki są skuteczne w terapii przewlekłej (efekt nakładania się)
  18. tiklopidyna
    • tienopirydyna
    • hamuje rec ADP(P2Y12)
    • prolek, wymaga konwersji do aktywnego metabolitu
    • poprawia wł. reologiczne krwi(elastyczność krwinek)
    • dz.n.: nudności wymioty biegunka, neutropenia!(b.niebezpieczne)
    • zastosowanie: wtórna prewencja udaru, redukcja incydentów sercowych u osob z niestabilną dusznicą, redukcja ryzyka udaru niedokrwiennego u pacjentów u których występowały objawy poprzedzające lub u osób z przebytym udarem
  19. klopidogrel
    • inhibitor rec. ADP(P2Y12)
    • efekt antyagregacyjny
    • prolek
    • bezpieczniejszy od tiklopidyny
    • stosowany często z ASA(wzmacnia działanie,charakter hiperaddycyjny)
    • poprawia wł. reologiczne krwi(elastyczność krwinek)
    • wskazania: redukcja częstości udarów, MI, zgonów po świerzym zawale serca i udarze
  20. inh. glikoproteiny IIb/IIIa
    • abciksimab (fragment fab monoklonalnych p/c), eptifibatyd
    • glikoproteina IIb/IIIa: rec. dla fibrynogenu, czyn. von Willebranda odpowiedzialny za przyleganie płytek do obcych powierzchni
    • dz.n.: krwawienie
    • p/wskazania: takie jak dla leków fibrynolitycznych
  21. lepirudyna dabigatran
    • rekombinowana pochodna hirudyny
    • inhibitor trombiny
    • leczenie trombocytopenii indukowanej heparyną
    • zapobieganie powikłaniom choroby zakrzepowo-zatorowej
    • i.v.
    • konieczna jest kontrola aPTT
    • p/wskazania: niewydolność nerek(kumulacja leku)
    • dz.n.: krwawienie
  22. tikagrelor prasulogrel
    • inh. rec ADP(p2y12) hamowanie aktywacji i agregacji płytek zależnej od ww receptorów
    • zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym przy OZW
    • dz.n.: krwawienie
  23. aspiryna- wskazania, p/wskazania i działania niepożądane
    • wsk: zawał serca, udar mózgu, TIS, niestabilna ch. wieńcowa, ch. niedokrwienna serca...
    • dz.n.: uszk. śluzówki przew. pok,(efekt dawkozależny),krwawienia z przew. pok., udary krwotoczne,niewydolność nerek(rola prostaglandyn w przepływie nerkowym), zmniejszenie skuteczności ACE-1,zaostrzenie ataków duszności w astmie
    • p/wskazania: dna moczanowa,czynna ch wrzodowa,dzieci do 12r.ż.skazy krwotoczne

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview