Sozialmedizin

Die Epidemiologie befasst sich mit der Untersuchung der Verteilung von Krankheiten,physiologischen Variablen und sozialen Krankheitsfolgen in menschlichen Bevölkerungsgruppen sowie mit den Faktoren, die diese Verteilung beeinflussen.

Dient der Vergleichbarkeit der aggregierten Daten

Sterblichkeit nach Alter, Geschlecht etc.

Anzahl der an einer Krankheit gestorbenen Personen versus Zahl der neu infizierten. Gibt das Gefahrenpotential einer Krankheit an.

• ... ist die Häufigkeit einer bestimmten Erkrankung zu einem bestimmen Zeitpunkt innerhalb einer Population
• Perioden-Prävalenz: Anzahl der Fälle in einem Zeitintervall / Geschätze Bevölkerungszahl zur intervallmitte
• Punkt-Prävalenz

Anzahl der Neuerkrankungen in einer bestimmten periode / Geschätzte Bevölkerungszahl zu beginn des Zeitintervalls

• Momentaner Zustand eines Kriteriums.
• keine Zeitliche Aussage
• geringer Aufwand
• kein Verlust von Probanden

• Stichprobe aus Population = Kohorte
• Beobachtung nach einem Kriterium über einen Zeitintervall
• Ermöglicht die Berechnung des RelativenRisikos RR

• Vergleich zwischen 2 Gruppen ein Merkmal (Krankheit) zu entwickeln
• liegt zwischen 0 und unendlich. 
• Bei 1 haben beide Gruppen das Gleiche Risiko

Retrospektiv, beobachtende Studie die Fälle mit einer Kontrollgruppe vergleicht

• Odds (Quotenverhältnis): = Wahrscheinlichkeit für ein Ereignis / Gegenwahrscheinlichkeit für ein Ereignis 
• Odds Ratio: Wahrscheinlichkeit innerhalb der erkrankten Gruppe zu erkranken vs innerhalb der gesunden Gruppe

• Randomised controlled studies. Patienten werden in gruppen geteilt (Medikament 1, 2, placebo)
• Einteilung erfolgt zufällig

Die bedingte Wahrscheinlichkeit P(T + |E + ), dass bei einem Patienten miteiner Erkrankung E ein bestimmter diagnostischer Test T positiv ist, heißtSensitivität.

Anzahl der von einem Test korrekt als infiziert erkannten Patienten.

• Die bedingte Wahrscheinlichkeit P(T - |E - ), dass bei einem Patienten, der eineErkrankung E nicht hat, ein bestimmter diagnostischer Test T negativ ist, heißtSpezifität.
• Korrekt als nicht infiziert erkannte Testpersonen

Nur 30% der nicht infizierten werden als nicht infiziert erkannt. 90% der infizierten werden korrekt erkannt.

schlechter Test ^^

Krankheiten entstehen durch Störungen von Körperfunktionen, welche biochemisch oder physikalisch nachgewiesen werden können.

• Krankheit wird auf Gesundheitsverhalten reduziert
• lässt keine direkte Kausalität zu und ist somit relativ ineffektiv. Siehe Framingham Heart Study. 40% der Faktoren konnten aufgeklärt werden aber es wurden Fehlrückschlüsse gezogen
• es gibt keine Auskunft über die Gründe für Krankheitsfördernde Faktoren (Soziale Ursachen, Kulturelle Werte und Normen etc.)

• Nicht krank, symptomfrei, keine Schmerzen
• Gesundheit trotz Krankheit-> „Bis auf mein Rheuma bin ich gesund!“
• Gesundheit als Heilungsfähigkeit
• Gesundheit als „gesundes Verhalten“
• Gesundheit als körperliche Fitness
• Gesundheit als Energie, Vitalität, Frische
• Gesundheit als positive soziale Beziehungenzu anderen. Genug Energie, sich um alle zukümmern
• Gesundheit als Funktionieren

• Alter
• Geschlecht
• Soziale Faktoren
• Arbeitsumgebung
• Allgemeine sozioökonomische, kulturelle und umweltbedingte Faktoren

• Alter
• Geschlecht
• Wohnort
• Herkunft/Ethnische Zugehörigkeit
• Vertikale und Horizontale Ungleichheit

Kurz: Unterschiedliche Möglichkeiten und Chancen der Lebensführung und Gestaltung.

Krankheitsverhütung, d. h. alle zielgerichteten Maßnahmen und Aktivitäten, die einebestimmte gesundheitliche Schädigungverhindern, weniger wahrscheinlich machenoder verzögern (Schwartz, F.W. u. Walter, U.1998).

• Primärprävention: alles VOR eintritt einer Krankheit
• Sekundärprävention: Maßnahmen zur Erkennung von symptomlosen Frühstadien und die erfolgreiche Frühtherapie
• Tertiärprävention: eine Wirksame Behandlung und Verhinderung oder verlangsamung des Fortschreitens einer Krankheit

• Maßnahmen dun Aktivitäten, mit denen Gesundheitsressourcen und -potenziale gestärkt werden.
• Menschen werden zur Kontrolle befähigt

Sie zielt auf die Lebens-, Arbeits-, und Umweltbedingungen der Gesundheitserhaltung.

• Formung des Gesundheitsverhaltens, durch z. B. erzieherische, bildende, beratende, soziale Maßnahmen
• es können sanktionen und Belohnungen in Aussicht gestellt werden
• z. B. Finanzielle Boni bei Frühvorsorgeuntersuchungen etc.

... alle Einstellungen, Gewohnheiten und absichtsvollen Handlungen einer Person, die deren Gesundheit fördern oder schädigen.

• Sorglosigkeit/Erstbetrachtung: fehlendes Problembewusstsein, keine Pläne zur Veränderung
• Kontemplation/Erwägung: Risikoverhalten wird erkannt, aber es gibt noch keine genauen Pläne zur Veränderung
• Vorbereitung/Vorbereitung: Veränderung wird positiv eingeschätzt, geringe Stabilität der Entscheidungen
• Durchführung der Veränderung/Handlung: konkrete Zielsetzung, aktive Phase, Hilfe wird angenommen und problematisches Verhalten abgebaut
• Beibehaltung der Veränderung/Beibehaltung: Aufrechterhaltung des veränderten Verhaltens für mindestens 6 Monate, im Erfolgsfall dauerhaft

• Dient zur Vorhersage gesundheits bezogenen Verhaltens
• Verwundbarkeit und Schweregrade (Motiv) werden in Zusammenhang mit den Vorteilen und Barrieren abgewogen.

• ein Sozialzusammenhang,der relative zeitlich stabil ist und auch subjektiv wahrgenommen wird
• dazu gehören z. B. formale Organisationen wie Schule, Betrieb; gleiche Stadt, gleiche Lebenslage, z. B. Rentner, oder Motorradfahrer
• Im Fokus steht die Lebenswelt und die jeweiligen Rahmenbedingungen von Menschen
• Gegenentwurf zu klassischen Primärpräventionsmaßnahmen, welche sich an einzelne Personen richtet
• man betrachtet die Wechselwirkungen zwischen ökonomischer, sozialer und organisatorischer Umwelt und persönlicher Lebensweise

• Leitlinien zur Prävention.
• Themen: Primärprävention / Settingansatz, Kita und schulverbesserungen,Kommune /Stadtteil
• Impfungen
• Früherkennung

• Epidemiologie
• Klinischer Blick
• PAtient
• Bevölkerung
• Ökonomie

• soziale Gerechtigkeit, Menschenwürde, Gleichberechtigung
• staatliche Verpflichtung zur Daseinsfürsorge im Krankheitsfall
• Bedarfsgerechte Versorgung unabhängig von Zahlungsfähigkeit
• dient zur Werterhaltung der Gesellschaft
• Umsetzung durch SGB

Man zahlt nach Leistungsfähigkeit, unabhängig von der Erkrankung

Leistungsbegrenzung (nicht der bestmögliche medizinische Stand)

Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfendas Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oderunwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen dieLeistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.

• Prinzip der Selbstverantwortung, Selbstbestimmung und Entfaltung individueller Fähigkeiten
• Primär Hilfe zur Selbsthilfe, sonst Hilfe durch Staat
• zentrales Element der sozialen Marktwirtschaft (EU Integration in Sozialpolitik)