farma neuroleptyki

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
263704
Filename:
farma neuroleptyki
Updated:
2014-04-11 17:35:26
Tags:
neuroleptyki farma
Folders:
farma
Description:
neuroleptyki!
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. zaburzenia w schizofrenii
    • w sygnalizacji dopaminergicznej
    • w szlaku mezolimbicznym:
    • odpowiedzialne za dodatnie objawy schizofrenii
    • z nakrywki śródmózgowia do jądra półleżącego, prążkowia, ciała migdałowatego i hipokampa
    • uczestniczy w powstawaniu emocji i pamięci
    • w szlaku mezokortykalnym:
    • objawy ujemne
    • z nakrywki śródmózgowia do kory przedczołowej
    • rola w planowaniu, skupianiu uwagi i motywacji
    •  
    • także zaburzenia szlaków serotoninergicznych i glutaminergicznych
  2. dodatnie (pozytywne) objawy schizofrenii
    • urojenia
    • omamy
    • zniekształcenie funkcji językowych
    • zdezorganizowana mowa i zachowanie
    • katatonia
    • pobudzenie
  3. ujemne (negatywne) objawy schizofrenii
    • bladość afektywna
    • wycofanie emocjonalne i socjalne
    • pasywność, apatia
    • myślenie stereotypowe
    •  
    • wyłączenie leków przeciwpsychotycznych może wywołać objawy ujemne
  4. leczenie schizofrenii
    • największe znaczenie ma zahamowanie nadmiernej sygnalizacji dopaminergicznej w ww szlakach
    • także hamowanie aktywności receptorów serotoninowych 5-HT2
    • nie jest możliwe modulowanie działania receptorów glutaminowych
    • typowe i atypowe:
    • typowe powodują zaburzenia motoryczne z układu pozapiramidowego
    • atypowe to próba znalezienia leków bez tych objawów ubocznych
  5. typowe (klasyczne) neuroleptyki
    • starsze
    • przede wszystkim antagoniści rec D2
    • mogą też działać na 5-HT2
  6. atypowe
    • nowe
    • przede wszystkim antagoniści rec. 5-HT2, też trochę D2
  7. typowe przykłady
    • 1. pochodne fenotiazyny z łańcuchem alifatycznym: chlorpromazyna, lewomepromazyna, promazyna
    • 2. pochodne fenotiazyny z grupą piperazynową: perfenazyna, prochlorperazyna, perazyna, flufenazyna
    • 3. pochodne butyrofenonu: haloperydol
    • 4.pochodne tioksantenu: flupentyksol, chlorprotyksen i zuklopentyksol
  8. atypowe przykłady
    • pochodne diazepiny i oksazepiny: klozapina, olanzapina, kwetiapina
    • pochodne benzamidowe: sulpiryd, tiapryd i amisulpryd
    • pochodne indolowe: sertyndol i zyprazydon
    • pochodne chinolinowe: arypiprazol
    • pochodne benzoksazolowe: rysperydon
  9. metody podania
    • standardowo podawane doustnie
    • w razie nagłych wypadków niektóre mogą być podane domięśniowo bądź dożylnie
    • dostępne są też preparaty depot - do powolnego uwalniania, np. jeden zastrzyk na dwa tygodnie
    • najczęściej podawane w schizofrenii
    • także w depresji, autyzmie, zaburzeniach odżywiania, długotrwałej czkawki
  10. problemy leków typowych
    • nieskuteczne u 1/3 pacjentów
    • efekty pozapiramidowe i interakcja leków z innymi receptorami
    • po kilku tygodniach wygaszały dodatnie objawy schizofrenii, ale miały mały wpływ na objawy ujemne
  11. działania niepożądane neuroleptyków
    • pozapiramidowe działania niepożądane są związane z blokowaniem rec. dopaminowych, więc nie można się ich pozbyć syntetyzując leki bardziej wybiórcze w stosunku do tych receptorów
    • parkinsonizm polekowy: sztywność, zaburzenie ruchów zależnych od woli i drżenie
    • akatyzja: niepokój motoryczny, trudność pozostania w bezruchu
    • katalepsja: bezruch, niemożność inicjowania ruchów dowolnych (najbardziej pochodne fenotiazyny i butyrofenonu) - coś jak parkinsonizm tylko u zwierząt
    • dystonie: zwiększone napięcie mięśniowe
    • dyskinezy późne: rozplem postsynaptycznych receptorów dopaminowych w wyniku ich długotrwałego zablokowania; mogą być nioodwracalne
    • hamują receptory dopaminowe w szlaku wydzielania prolaktyny przez przysadkę; może prowadzić do hiperprolaktynemii (zniesienie hamującego działania dopaminy na przysadkę), ginekomastii, zab. płodności i nieregularnego miesiączkowania
  12. działania niep. związane z zahamowaniem receptorów innych niż dopaminowy
    • niedociśnienie ortostatyczne (blokada rec. alfa1)
    • sedacja (rec. histaminowy H1)
    • zab. perystaltyki i akomodacji (rec. muskarynowy)
  13. Nieneurologiczne działania niepożądane
    • kardiotoksyczność
    • spadki ciśnienia (osłabienie akt. ukł. adrenergicznego)
    • objawy cholinolityczne
    • zmiana progu drgawkowego (obniżają)
    • polidypsja (hiponatremia)
    • hiperprolaktynemia, bo zniesienie hamującego działania dopaminy na przysadkę (mlekotok)
  14. Chlorpromazyna
    • typowy
    • pochodna fenotiazyny z łańcuchem alifatycznym
    • może działać depresyjnie, a z leki grupy tioksantenu działają przeciwdepresyjnie
  15. klozapina
    • pierwszy atypowy neuroleptyk
    • duża skuteczność w schiofrenii
    • silne działanie uspokajające
    • czasem wywoływała agranulocytozę, hipotonię ortostatyczną, zab. perystaltyki, akomodacji
    • u 1/100 osób zaburenia pracy szpiku - lek "ostatniej szansy"
  16. olanzapina
    • brak aktywności wobec rec. muskarynowych i adrenergicznych
    • przy dłuższym stosowaniu wzrost masy ciała i zespół metaboliczny
  17. rysperydon, sertyndol i zyprazydon
    wydłużają QT
  18. Haloperidol
    • typowy z grupy pochodnych butyrofenonu
    • brak wpływu cholinolitycznego i przeciwhistaminowegosilne działania niepożądane na układ pozapiramidowy i mogą nasilać depresję
    • wyraźne działanie uspokajające

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview