farma narkotyczne leki przeciwbólowe

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
269308
Filename:
farma narkotyczne leki przeciwbólowe
Updated:
2014-04-06 13:41:42
Tags:
narkotyczne
Folders:
farma
Description:
narkotyczne przeciwbólowe
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Szlaki bólowe
    • przewodzą sygnały z nocyceptorów obwodowych do rogów tylnych rdzenia, przez pień mózgu do wzgórza, układu limbicznegi i następnie do kory
    • ten szlak ma szybko przewodzące włókna typu A-delta (ból ostry)i wolno przewodzące włókna C (ból tępy)
    • w przeciwnym kierunku biegną drogi hamujące aktywność szlaków bólowych: mają początek w istocie szarej, kończą się w rogach tylnych.
    • te szlaki zstępujące używają jako neuroprzekaźników "endogennych opioidów" - endorfin, dynorfin i enkefalin - hamowanie bólu.
  2. klasyczne receptory opioidowe
    • endorfiny się z nimi wiążą
    • mi, delta i kappa
    • w działaniu analgetycznym najważniejsze jest pobudzenie receptorów mi, najmniej ważne są delta
    • są połączone z białkiem G
    • mechanizm działania opioidów polega na połączeniu z receptorem i zahamowaniu cyklazy adenylowej i zahamowaniu wejścia jonów wapnia do wnętrza komórki (hamowanie egzocytozy) i aktywacji wypływu jonów potasu na zewnątrz (hiperpolaryzacja) - skutkuje to zmniejszonym wydzielaniem neuroprzekaźników przez zakończenia neuronów czuciowych w rogach tylnych
  3. Podział opioidów egzogennych
    • czyści agoniści receptorowi - wyłącznie działanie agonistyczne na jeden lub więcej receptorów:
    • -agoniści pełni aktywują receptory maksymalnie (tak jak endogenne opioidy)
    • -agoniści częściowi - z mniejszą siłą niż endogenne opioidy
    • mieszani agoniści/antagoniści - wykazują działanie agonistyczne na jeden receptor, ale antagonistyczne na drugi, np. mi i kappa
    • czyści antagoniści - stosowane w terapii zatrucia opioidami i opioidowego zespołu abstynencyjnego
  4. Czyści pełni agoniści receptorowi
    • morfina
    • oksykodon
    • hihydrokodeina
    • fentanyl
    • petydyna
    • metadon
    • loperamid
    • OUN: efekt przeciwbólowy, euforyzujący, przeciwkaszlowy, zwężenie źrenicy (nie podlega tolerancji!!), depresja ośrodka oddechowego, uspokajający i nasenny
    • Układ sercowo-naczyniowy: rozszerzenie naczyń(uwalnianie histaminy), spadek ciśnienia, zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen
    • Żołądkowo-jelitowo-wątrobowe: nudności i wymioty(podrażnienie dna komory IV), zaparcia,
    • Układ moczowo-płciowy: retencja moczu (napięcie zwieraczy), przedłużenie porodu
    • zahamowanie wydzielania hormonu luteinizującego, stymulacja wydzielania prolaktyny i wazopresyny
    • zahamowanie funkcji komórek NK
    • zaczerwienienie skóry, świąd, wysypka (wyrzut histaminy z mastocytów)
  5. Morfina
    • agonista rec. mi i delta - praktycznie nie działa na kappa
    • ulega glukuronidacji - powstaje czynny mtabolit 6-glukuronian, który ma silniejsze działanie i dłuższą aktywność
    • działanie przeciwbólowe po każdej drodze podania - najsilniej dożylnie, najsłabiej doustnie, bo silny efekt pierwszego przejścia
    • doustnie najbezpieczniej, bo nie powoduje uzależnienia, ale silne działanie na pp
    • senność, apatia, hamuje procesy myślowe
    • zmiany nastroju: po pierwszej dawce dysforia, po drugiej euforia, zależnie od dawki
    • skuteczna tylko w bólach ostrych
    • depresja ośr oddechowego
    • działanie przeciwkaszlowe nie jest skorelowane z działaniem na ośrodek oddechowy
    • obniżenie progu drgawkowego (hamuje GABA)
    • działanie przeciwwymiotne, ale po pierwszej dawce mogą być wymioty
    • zwężenie źrenicy (łepek od szpilki) - pobudza jądra nerwu okoruchowego
    • wzrost napięcia mięśni gładkich
    • sztywność tułowia
    • bradykardia
  6. tolerancja na morfinę
    • zaburzenia recyklingu receptorów
    • najszybciej na działanie euforyzujące, depresyjne na ośr. oddechowy i przeciwbólowe
    • nie rozwija się na skurcz źrenicy i na działanie kurczące mięśnie gładkie - zaparcia, zatrzymanie moczu, żółtaczka
    • należy odstawiać powoli, bo zespół abstynencyjny (wszystkie objawy antagonistyczne do ww)
  7. interakcje morfiny
    • łączymy z NLPZ
    • z klonidyną, lekami przeciwdepresyjnymi, GKSami też
    • działanie depresyjne na oś. odd. - leki uspokajające i nasenne
  8. dihydrokodeina, oksykodon
    • półsyntetyczne
    • często łączone z NLPZ,
    • też dział. przeciwkaszlowe
  9. petydyna
    • syntetyczna
    • działanie cholinolityczne, przeciwdrgawkowe
    • nie wywołuje skurczu źrenicy
    • nie powinna być stososwana przez dłuższy czas, bo ma toksyczny metabolit
    • działa krócej niż morfina
  10. fentanyl, sulfentanyl, alfentanyl
    • dożylne, stosowane do zniesienia bólu okołoopercyjnego
    • fentanyl może występować w plastrach
    • najsilniejsze opioidy, alew mniejszym stopniu wywołują nudności
  11. loperamid
    zapierający
  12. metadon
    • antagonista NMDA
    • wykorzystywany w leceniu uzależnienia od opioidów
    • doustnie nie ma działania euforyzującego
  13. czyści częściowi agoniści
    • kodeina, hydrokodon
    • przeciwkaszlowe
    • często łączone z NLPZ
  14. ago-antagoniści
    • pentazocyna
    • nalbufina
    • butorfanol
    • buprenorfina
  15. pentazocyna
    • działanie cholinolityczne (nie ma skurczu mm.gładkich)
    • słąbo przenika do płodu
    • nie hamuje akcji porodowej
    • z wyboru w położnictwie i do leczenia kolek
  16. buprenorfina
    • antagonista rec. kappa i ago-antagonista rec. mi
    • bardzo wolno dysocjuje od receptora - dłuższe działanie
    • najbezpieczniejszy lek narkotyczny
    • nie ma euforii
    • w bólach średnich i silnych
  17. agoniści o szczególnych właściwościach
    • dekstrometorfan - antagonista NMDA, działąnie przeciwkaszlowe
    • difenoksylat i loperamid - silnie działają na rec. opioidowe w mięśniówce gładkiej jelit, przeciwbiegunkowe
    • tramadol - blokuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, bez uzależnienia, zespół serotoninowy
  18. antagoniści rec. opioidowych
    • nalokson - jako antidotum, bo działa krótko (1h), zniesienie zaparć, świądu, sztywności tułowia, ale może osłabiać działanie przeciwbólowe
    • naltrekson - działa 4-6 h - leczenie uzależnienia (od alkoholu też??) i kiedyś w impotencji
    • alwimopan - działa wyłącznie obwodowo (nie przechodzi przez barierę krew-mózg) w pooperacyjnej niedrożności porażennej jelit
  19. ból nocyceptorowy leczenie
    • NLPZ
    • opioidy
    • leki p/depresyjne, p/padaczkowe, uspokajające
    • leki zwiotczające mięśnie
  20. ból neuropatogenny - leczenie
    • miejscowo znieczulające
    • leki p/depresyjne, p/padaczkowe
    • kapsaicyna
    • baklofen, GKSy
    • elektrostymulacja
  21. ból psychogenny - leczenie
    • p/depresyjne
    • p/lękowe

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview