farma - leki p/depresyjne i stabilizujące nastrój

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
270465
Filename:
farma - leki p/depresyjne i stabilizujące nastrój
Updated:
2014-04-30 05:23:45
Tags:
farma przeciwdepresyjne
Folders:

Description:
farma - leki p/depresyjne i stabilizujące nastrój
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. głowne grup leków stosowanych w depresji
    I inhibitory wychwytu monoamin

    • - trójcykliczne antydepresanty
    • - wybiórcze inh. wychwytu zwrotnego serotoniny
    • - wybiórcze inh. wychwytu zwortnego noradrenaliny
    • - inh. wychwytu serotoniny i noradr.
    • - noradrenergiczne i specyficznie serotoninergiczne leki p/depresyjne
    • - inh. wychwytu noradrenaliny i dopaminy
    • - leki zwiększające wychwyt serotoniny
    • - agoniści melatonergiczni
    • II inh. rozkładu monoamin
    • - inh. MAO
  2. przykłądy leków trójpierścieniowych
    • imipramina
    • dezipramina
    • trimipramina
    • klomipramina (najdłuższe t1/2)
    • opipramol
    • amitryptylina
  3. działanie trójpierścieniowych leków p/depresyjnych
    • -hamowanie wychwytu NOR (nortryptylina, dezypramina) i SER (amitryptylina, klomipralina)
    • -efekt antycholinergiczny (hamowanie rec. muskarynowych)
    • -hamowanie rec. alfa1
    • -blokowanie rec. H1 (efekt antyhistaminowy -> wzrost masy ciała, senność)
    • -opipramol nie działa na wychwyt NOR ani SER, działa na rec. sigma i D2
    • -działanie antydepresyjne po 2-3 tygodniach, antycholinergiczne i antyadrenergiczne b. szybko
  4. trójpierścieniowe - farmakokinetyka
    • wchłaniane szybko i dobrze
    • lipofilne
    • wydalane z moczem
  5. trójpierścieniowe - dz.n.
    • -kserostomia
    • -zab. akomodacji
    • -zaparcia
    • -utrudnienia mikcji
    • -zab. sercowo-naczyniowe: hipotensja,tachykardia, zab przewodnictwa przed-kom. (blokada kanałów Na) -> zab. rytmu serca -> samobójstwa! (odtrudka - fizostygmina pod kontrolą EKG)
    • -stany pobudzenia i splątania-tremor (nadmierne drżenie mięśniowe) (odtrudka - diazepam)
    • -zwiększenie apetytu = masy ciała
    • -nadmierne zmęczenie
    • -zab. funkcji wątroby
    • -zab. funkcji płciowych (opóźniony wytrysk...)
  6. trójpierścieniowe - p/wskazania
    • stany majaczeniowe
    • zatrucia alkoholem, lekami nasennymi
    • jaskra i utrudnienia mikcji
    • zab. rytmu serca
    • ch. niedokrwienna serca
    • nadczynność tarczycy
  7. trójpierścienowe - interakcje
    • nasilone działanie alkoholu i substancji sympatykomimetycznych i antycholinergicznych
    • hamowanie akt. CYP2D6
  8. czterocykliczne leki p/depresyjne - przykłady i sposób działania
    • maprotylina - podobnie do trójpierścieniowych, ale hamowany głównie wychwyt NA
    • mianseryna - hamowanie presynaptycznych rec. alfa2 -> nasilenie wyrzutu NA i SER, blok rec. 5-HT2 i 3 oraz H1,mitrazapina - blokowanie presynaptycznych rec. alfa2 i 5-HT3, brak hamowania zychwytu zwrotnego serotoniny i słaby antagonizm H1
  9. czterocykliczne leki p/depresyjne - zastosowanie
    depresja z lękiem i pobudzeniem (dzięki efektowi tłumiącemu)
  10. czterocykliczne leki p/depresyjne - dz.n.
    • mniej niż trójpierścieniowe, bez efektów na ukła. cholinergiczny
    • mianseryna- agranulocytoza i anemia aplastyczna
    • maprotylina - obniżenie progu drgawkowego
  11. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego SER/NOR (SNRI) - przykłady
    • wenlafaksyna
    • duloksetyna
  12. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego SER/NOR (SNRI) - mech. działania
    • vide nazwa
    • bez efektów na układ adren. , cholin. czy histam.
    • efekt działania szybciej niż w trójcyklicznych
  13. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego SER/NOR (SNRI) - metabolizm
    • wenlafaksyna - CYP2D6
    • duloksetyna - 2D6 + 1A2
  14. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego SER/NOR (SNRI) - dz.n.
    • nudności,
    • zawroty głowy
    • bezsenność
    • nadmierna nerwowość
    • zaparcia
    • zwiększone pocenie się
    • zab. wytrysku
    • przeciwskazane zażywanie inh. MAO!! (zesp. serotoninowy?)
  15. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - przykłądy
    • citalopram
    • fluoksetyna (najczęściej stosowany lek p/depresyjny, zmniejsza apetyt)
    • norfluwoksamina (najdłuższe t1/2)
    • fluwoksamina
    • paroksetyna(może dawać sedację, często zaparcia)
    • sertralina
  16. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - mech. działania
    • działanie p/depresyjne
    • pozbawione nadmiernego działania uspokajającego
  17. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - dz.n.
    • zab. snu
    • zawroty głowy
    • drżenie mięśniowe
    • nadmierne pocenie się
    • zmiana fazy na maniakalną (rzadko)
    • zab. żołądkowo-jelitowe
    • zab. związane z ukł. sercowo-naczyniowym - rzadkie w porównaniu z trójcyklicznymi
    • paroksetyna - zab. wątroby?
  18. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - interakcje
    • podwyższają stężenie w osoczu: trójpierścienowych, haloperidolu, fenytoiny, diazepamu i soli litu
    • możliwy negatywny wpływ na funkcje psychoseksualne (wydłużenie ejakulacji, anorgazmia)
    • bezsnność
    • migreny
    • wystąpienie zespołu serotoninowego przy stosowani razem z : IMAO, tryptofanem, litu, dektrometorfanu(l. p/kaszlowy)
  19. selektywne inh. wych. zwrot. NOR (NRI) - przykłady
    • reboksetyna
    • tamoksetyna (zespół niedoboru noradrenaliny:depresje z zab. kognitywnymi,męcziwością,osłabienie pamięci)
  20. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - zastosowanie
    depresja z zahamowaniem psychoruchowym
  21. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - metabolizm
    CYP3A4
  22. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - działania
    • bezsenność
    • zawroty głowy
    • kserostomia
    • nadmierne pocenie się
    • tachykardia
    • problemy z oddawaniem moczu
    • zaburzenia potencji
  23. selektywne inh. wych. zwrot. SER (SSRI) - p/wskazania
    zażywanie razem z lekami antyarytmicznymi, trójcyklicznymi i z inh. MAO
  24. inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - mechanizm działania
    • hamują proces degradacji monoamin, wskutek czego wzrasta stężenie amin katecholowych
    • metabolizowane przez CYP2C19, hamuje CYP1A2, i 2D6
  25. inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - przykłady
    • tranylcypromina - hamuje nieodwracalnie MAO A i B
    • klorgilina - selektywna, nieodwracalna MAO A
    • moklobemid - selektywny odwracalny inhibitor MAO A
    • selegilina - selektywna, nieodwracalny wobec MAO B (stosowana w leczeniu ch. Parkinsona)
  26. inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - dz.n.
    • zab. snu
    • nudności bóle głowy
    • tranylcypromina + pokarm bogaty w tyraminę (ser, czerwone wino) = wzrost ciśnienia, kryza hipotoniczna, wypieranie leku z wiązania z MAO A+ omamy, drgawki, zap. wątroby, zab. obrazu krwitranylcypromina + amfetamina = zab. rytmu serca, kryzy hiper- i hipotoniczne
    • moklobemid - kserostomia, nie wymagana specjalna dietaprzy stosowaniu nieselektywnych IMAO zalecana ograniczona dieta(bez serów,salami,wedzonych ryb,fasoli,awokado,czekolady,kawy,piwa,wina,szczególnie Chianti)
  27. inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - wskazania
    • depresja z zahamowaniem i fobie społeczne
    • oporność na leczenie trójcyklicznymi
  28. inhibitory monoaminooksydazy (MAO) - p/wskazania
    • zagrożenie próbą samobójczą
    • ostre stany splątaniowe
    • pheochromocytoma
    • tyreotoksykoza
  29. trazodon
    • selektywny, słabo działający inh. wychwytu zwrotnego SER
    • blokuje rec. 5-HT2
    • działanie uspokajające
    • wydalany przez nerki
    • wskazanie: zesp. lękowo-depresyjne
    • dz.n.: uczucie zmęczenia, bóle głowy, zab. ortostatyczne, drgawki, priapizm(długotrwały wzwód)
    • p/wskazania: ostre zatrucie alkoholem/l. psychotropowe, zdekompensowana niewyd. serca
  30. dziurawiec
    • niewyjaśnione działanie p/depresyjne
    • indukcja CYP3A4 -> osłabienie działania l. p/zakrzepowe, inne leki p/depresyjne, cyklosporyna, digoksyna, inhibitory proteaz
  31. etiopatogeneza depresji
    koncepcja monoaminowa

    • - niedobór przekaźnictwa monoaminericznego
    • - dysfunkcja ukł. receptorowego
    • - hipoteza ekspresji genów
    • inne koncepcje
    • - dysfunkcja ukł. cholinergicznego
    • - dysfunkcja układu GABA
    • - hipoteza neurokinowa
  32. recetory serotoninergiczne
    • 5HT-1A: odgrywają rolę w depresji/lęku
    • 5HT-1D: odgrywają rolę w migrenie
    • 5HT-2: kontrola różnych reakcji behawioralnych + funkcja w układzie krążenia, antagoniści wykazują nieznaczne działanie anksjolityczne i p/depresyjne
    • 5HT-3: istotne z punktu widzenia nudności i wymiotów
  33. leki mogące wywoływać objawy depresji
    • p/nadciśnieniowe: propranolol, rezerpina, hydralazyna
    • inne l.ukł. kr.: glikozydy, l. moczopędne, lidokaina
    • l. sterydowe: GKS, progestageny
    • l. p/bólowe: narkotyczne, indometacyna
    • benzodiazepiny
    • l. p/bakteryjne, neuroleptyki, alkohol, chemioterapia
  34. trójpierścieniowe - zastosowanie
    • depresje o różnej etiologii
    • dystymia (przewlekłe obniżenie nastroju)
    • lęk napadowy
    • moczenie nocne
    • zesp. netręctw
    • zesp. bólowe (ból psychogeny)
    • ADHD
    • nerwice pourazowe
  35. zespół serotoninowy
    • nadmierne gromadzenie serotoniny w mózgu:
    • ból głowy,
    • halucynacje,
    • podwyższona temp. ciała
    • nadmierne pocenie się
    • myślotok
    • nudności
    • niepokój,
    • zagubienie,
    • mioklonie
  36. moklobenid
    • MAO-I, selektywny do MAO A
    • nie posiada powinowactwa do ukł.receptorowych
    • nie hamuje wychwytu zwrotnego monoamin
    • silny efekt pierwszego przejscia
  37. blokery wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy(NDRI)
    • bupropion (słabo hamuje też wychwyt 5HT)
    • w Polsce stosowany w leczeniu uzależnienia od nikotyny
    • p/wskazania: zab. odżywiania, padaczka,uszkodzenia narządów miąższowych,niewydolność krążenia, nie stosować z MAOi
  38. leki głównie działające receptorowo na ukł. NOR i SER(NaSSA)
    • mitrazapina
    • silny lek p/depresyjny(antagonista wobec alfa2,5HT2a,5HT2c,5HT3,H1 i 5HT1a)
    • dz.n.: zab. obrazu krwi(leukopenia, granulocytopenia, trombocytopenia, napady drgawkowe, obrzęk stawów
    • p/wskazania: okres ciąży i karmienia
  39. antagoniści rec. 5HT2a oraz wychwytu zwrotnego serotoniny (SARI)
    • nefazodon, trazodon
    • hamowanie wychwytu zwrotnego 5HT,
    • blokada 5HT2a -> wzrost transmisji SER
    • brzez rec. 5HT1a (działanie p/depresyjne)
  40. lit
    • modyfikuje przekaźnictwo wewnątrzkomórkowe, wąskie okno terapeutyczne
    • dz.n.: zab. ruchowe(drżenia, niezborność ruchowa)zab. gruczołu tarczowego(niedoczynność), usakodzenie nerek i szpiku
  41. l. p/padaczkowe stosowane w leczeniu depresji
    karbamazepina (lek stabilizujący błonowe kanały Na w stanie inaktywacji, dz.n.:agranulocytoza)kw. walproinowy (wpływa na transmisję GABA, dz.n.:hepatotoksyczne i torbielowatość jajników)

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview