przeciwdrgawkowe

Card Set Information

Author:
Maja
ID:
271481
Filename:
przeciwdrgawkowe
Updated:
2014-05-06 16:37:17
Tags:
przeciwdrgawkowe
Folders:
farma
Description:
przeciwdrgawkowe
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Maja on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. rodzaje napadów padaczkowych
    • częściowe (ogniskowe) ok 60% - obejmują tylko jedną półkulę. Proste - bez utraty świadomości, złożone - ze zmianami świadomości oraz zachowania
    • uogólnione ok 40% - obejmują obie półkule; pierwotnie lub w wyniku wtórnego uogólnienia. Towarzyszy im całkowita utrata świadomości. Mogą być napadami toniczno-klonicznymi (kilkusekundowa faza zwiększonego napięcia mięśniowego -tonus, po czym naprzemienne skurcze i relaksacja mięśni -klonus) bądź napadami nieświadomości.
  2. stan padaczkowy
    Przedłużające się, powtarzające się serie napadów toniczno-klonicznych. Są groźne dla życia pacjenta, bo mogą prowadzić do niewydolności oddechowej i niedotlenienia mózgu.
  3. Działanie leków przeciwpadaczkowych
    • Mają za zadanie zapobiegać tworzeniu się i rozprzestrzenianiu nieprawidłowych impulsów elektrycznych w mózgu. Mogą:
    • hamować dokomórkowy napływ kationów, co zmniejsza depolaryzację neuronów
    • zwiększać transmisję hamującym szlakiem GABA-ergicznym
    • zmniejszać transmisjęstymulującym szlakiem glutaminergicznym
    • albo miks tychże
    • leki pozwalają na kontrolę drgawek u około 80% pacjentów
  4. Leki hamujące dokomórkowy napływ kationów
    • etosuksymid
    • fenytoina
    • karbamazepina i okskarbazepina
    • lamotrygina
    • zonisamid
    • lakozamid
    • o działaniu mieszanym:
    • kwas walproinowy
    • topiramat
    • felbamat
    • gabapentyna
    • pregabalina
    • lewetyracetam
    • fenobarbital
  5. typy kanałów
    • sodowe:
    • otwierane pod wpływem przyłączenia liganda do receptora połączonego z kanałem
    • otwierane pod wpływem zmiany potencjału błonowego
    • wapniowe:
    • sterowane ligandem
    • sterowane potencjałem błonowym
    •  
    • typu L (długotrwałe)
    • P/Q w kom Purkinjego w móżdżku
    • N neuronalne
    • R resztkowe
    • T przejściowe
    • kanały T są stymulowane niewielką zmianą potencjału, pozostałe potrzebują silnej depolaryzacji
    • leki p/padaczkowe działające na kanały wapniowe dzieli się na oddziałujące na kanały T i na inne kanały
  6. blokowanie kanałów sodowych (wg Szyndlera):
    • fenytoina
    • karbamazepina
    • okskarbazepina
  7. nasilenie aktywności GABA-ergicznej:
    • fenobarbital
    • benzodiazepiny
    • tiagabina
    • wigabatryna

  8. blokowanie kanałów wapniowych:

    • etosuksymib
    • pregabalina
  9. hamowanie transmisji glutaminergicznej:
    • kwas walproinowy
    • felbamat
    • topiramat
    • lamotrygina
    • levetyracetam
    • lekozamid
  10. etosuksymib
    • hamuje przewodnictwo przez kanały T we wzgórzu
    • pierwszego rzutu w nadadach typu nieświadomości
    • nie działa w napadach toniczno-klonicznych
    • dz.n.: senność, ataksja, zab. żołądkowo-jelitowe
  11. fenytoina
    • -hamuje napięciowo zależne kanały sodowe w fazie inaktywacji
    • -ZŁOTY STANDARD DO PRZERWANIA NAPADU
    • -w napadach częściowych i w uogólnionych toniczno-klonicznych
    • -może pogarszać przebieg napadów typu nieświadomości!
    • -indukuje enzymy cyt 450 - zmniejsza st, innych leków; jej stosowanie utrudnia politerapię padaczki
    • -ma nieliniową kinetykę - należy sprawdzać jej stężenie we krwi
    • -silnie wiąże się z białkami osocza (problem z lekami przeciwkrzepliwymi
    • -jest niesedatywna
    • -dz.n.:
    • hirsutyzm,
    • zaburza metabolizm kolagenu (przerost dziąseł),
    • zab. metabolizm folianów (niedokrwistość megaloblastyczna) - suplementacja w każdym leku przeciwpadaczkowym!
    • dział teratogennie
    • zab. rytmu serca
  12. karbamazepina
    • ZŁOTY STANDARD
    • hamuje napięciowo zależne kanały sodowe
    • w napadach częściowych i wtórnie uogólnionych
    • może zaostrzać napady pierwotnie uogólnione (typu absence też)
    • w niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze, zdolność uczenia się itd.
    • indukuje enzymy wątrobowe
    • Dz.n.: dwojenie, zawroty głowy, anemia aplastyczna
    • obniżenia poziomu sodu, retencja płynów, zab rytmu serca (brady u kobiet po 60 r.ż.)
  13. okskarbazepina
    • pochodna karbamazepiny
    • jest prolekiem
    • nie indukuje enzymów mikrosomalnych
    • może powodować hiponatremię (blokuje kanały Na)
    • skuteczność mniejsza, ale bezpieczniejsza
  14. fenobarbital (luminal)
    • należy do barbituranów
    • najstarszy stosowany obecnie lek przeciwpadaczkowy
    • wydłuża czas otwarcia kanału chlorkowego
    • bardzo długi T1/2
    • znaczna sedacja
    • u noworodków i niemowląt
    • silnie działa z alkoholem
  15. benzodiazepiny
    • w doraźnym leczeniu, do przerywania napadu (t-k)
    • nie przewlwkle
    •  
    • wyj. klonazepam -  ma zdolność do hamowania kanałów Ca, także w napadach typu nieświadomości
  16. tiagabina
    • inhibitor wychwytu zwrotnego GABA przez neurony i kom. gleju
    • w terapii dodanej (z innymi lekami) np. z kwasem walproinowym
    • w napadach częściowych
  17. wigabatryna
    • jest analogiem GABA, lecz nie oddziałuje z jego receptorem, a jedynie hamuje rozkład GABA poprzez nieodwracalne zahamowanie transaminazy GABA (na wykładzie - inhibitor GABA)
    • w skojsrzeniu z innymi lekami do terapii napadów częściowych, opornych na leczenie
    • w napadach zgięciowych u niemowląt (zespół Westa)
    • dz.n: zab. widzenia (najpierw barwy niebieskiej) i ubytek pola - nieodwracalne
  18. pregabalina
    • analog GABA, wiąże się z napięciowo zależnym kanałem Ca - skutkiem jest jego zahamowanie
    • ból neuropatyczny
    • padaczka w leczeniu skojarzonym
    • przeciwlękowo
  19. kwas walproinowy
    • ZŁOTY STANDARD
    • blokowanie kanałów sodowych i kanałów Ca typu T, hamowanie enzymów rozkładających GABA
    • ma najszerszy zakres działania wsród leków przeciwpadaczkowych
    • w napadach to-k i nieświadomości
    • stosowany także do przerywania napadów
    • Dz.n: wzrost wagi, wypadanie włosów, działanie teratogenne, uszkodzenie trzustki i wątroby (należy oznaczać enzymy wątrobowe)
    • dożylnie, tabletki, syrop, granulki...
  20. felbamat
    • blokuje rec. NMDA zapobiegając ich aktywacji
    • blokuje kanały Na i Ca typu L
    • bardzo skuteczny w napadach toniczno-klonicznych (trzeciego rzutu)
    • nie wykazuje działania nasennego i zmian w zachowaniu często spotykanych po środkach działających na rec NMDA
    • dz.n: niedokrwistość aplastyczna, ostra niewydolność wątroby
  21. topiramat
    • pochodna D-fruktozy
    • blokuje rec AMPA dla aminokwasów pobudzających
    • dz.n: ciężka jaskra
  22. lamotrygina
    • blokuje kanał Na i Ca typu L
    • hamuje uwalnianie aminokw. pobudzających
    • dobra w apadach częściowych
    • Dz.niep.: Zespół Stevensa Johnsona - często w połączeniu z kwasem walproinowym
  23. lewetyracetam
    • hamuje uwalnianie neuroprzekaźników
    • w terapii dodanej
    • robi zaburzenia zachowania
  24. lakozamid
    • wpływa na kanały Na - nasila wolną inaktywację (hamuje)
    • wiąże się z białkiem CR MP-Z
    • w napadach częściowych
  25. zasady leczenia napadów padaczkowych
    • najpierw monoterapia w stopniowo wzrastającej dawce
    • jeżeli lek zmniejsza częstość napadów, ale ich nie eliminuje, dodaje się kolejny lek
    • jeżeli częstość napadów po podaniu maksymalnej dawki pierwszego leku się nie zmienia zmienia się go na inny
    • zmiany wprowadza się stopniowo, żeby pacjent rozwinął tolerancję na działania niepożądane ze strony OUNu
  26. leczenie napadów częściowych oraz uogólnionych toniczno-klonicznych
    • pierwszy rzut - karbamazepina, fenytoina lub kwas walproinowy
    • drugi rzut - fenobarbital i prymidon
    • dodatkowo z ww lekami lamotrygina lub topiramat
  27. leczenie napadów uogólnionych typu nieświadomości
    • u dzieci - etosuksymib
    • u dorosłych i w przypadku różnych napadów u tego samego pacjenta - kwas walproinowy
  28. leczenie napadów uogólnionych mioklonicnych oraz atonicznych
    kwas walproinowy
  29. leczenie stanu padaczkowego
    • dożylnie benzodiazepina (diazepam lub lorazepam)
    • następnie fosfenytoina lub fenobarbital w celu ochrony przed drgawkami
  30. nowe leki AED
    • po 1990 r
    • Felbamat 1993
    • • Gabapentyna 1994
    • • Lamotrygina 1995
    • • Topiramat 1996
    • • Tiagabina 1998
    • • Lewetiracetam 1999
    • • Okskarbamazepina 2000
    • • Zonisamid 2000
    • • Pregabalina 2005
  31. dieta ketogenna
    • Przy deficycie glukozy, spalane są tłuszcze
    • wytwarzając ciała ketonowe: aceton,
    • acetylooctan, maślan betawodorotlenowy
    • → supresja drgawek
  32. ☀☁☂♚☻♮♯♪♩♨☎☃
    ♒♛☼☔☕☕☕☘♞♫♬

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview