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Nordwich
on FreezingBlue Flashcards.
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Pulpa und umgebendes Dentin sind entwicklungstechnisch...?
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Imbrikationslinien (Wachstumsrillen auf Schmelzoberfläche)
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Wachstumslinien des Schmelzes; zumeist hypomineralisiert \\
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periodische Ruhephasen Ameloblasten während Schmelzbildung
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Grenzlinie zwischen prä- und postnatal gebildetem Dentin \\
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durch metabolisches Mineralisierungsstörung \\
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hypomineralisierter Bereich
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Ständige De- und Remineralisation an Schmelzoberfäche \\
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1.rel. hohe Permeabilität Schmelz \\
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2.Dissoziierbarkeit Hydroxylapatit \\
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3.Calcium-Phosphat Angebot Speichel
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Ursache Kariesanfälligkeit der Fissuren?
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1.geringe Schmelzdicke \\
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2.eingeschränkte posteruptive Schmelzreifung \\
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Primär-, Sekundär- und Tertiärdentin?
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Primärdentin: vor Abschluss Wurzelwachstum gebildet \\
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Sekundärdentin: nach Wurzelwachstum \\
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Tertiär: syn.Reizdentin, ausschließlich auf pathogene Reize, von prim. und sek. Odontoblasten der Pulpazellen gebildet
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1.Manteldentin: hypomineralisiertes Dentin unterhalb Schmelz \\
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2.intertubuläres Dentin: dichte Kollagenmatrix, Mineralisation < peritubuläres Dentin \\
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3.peritubuläres Dentin: hochmineralisiert, umgeben Dentintubuli \\
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4.Prädentin: noch nicht vollständig ausgereift, Grenze zum Pulpagewebe
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-mit Dentinliquor gefüllt \\
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-beeinhaltet Odontoblastenfortsätze \\
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-Ausdehnung Schmelz-Dentin-Grenze bis zur Pulpa
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Denkbar Reize für das Dentin?
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-mechanische, thermische, chemische, physikalische oder osmotische \\
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Zusammensetzungen des Zements?Lokalisation?
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1.Azelluläres-Afibrilläres Zement: Schmelzoberfläche \\
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2.Azelluläres Fremdfaserzement: koronale 60-90% Wurzeloberfläche \\
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3.zelluläres Eigenfaserzement: reparative Prozesse \\
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4.zelluläres Gemischtfaserzement: sek.Zement, apikal, Furkationsbereich
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4.formativ!! (Dentibildung)
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-superfizielle Demineralisation durch alimentäre oder prof. Säureangriff \\
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-Auflösung in Prismenkern- und peripherie
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=direkter antagonistischer Kontakt bzw. benachbarter Zahnflächen \\
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-physiologisch oder pathologisch(Knirschen/Pressen)
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=Abnutzung durch Fremdstoffe \\
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-Demastikation(Nahrung) Stäube, Zahnpasten
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1.Mikroorganismenaggregation \\
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2.hemmt Säureproduktion innerhalb Plaque-Biofilmen (limitiert) \\
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=räumlich organisierte Gemeinschaften von Mikroorganismen mit Oberfläche verbunden & in extrazellulären Matrix eingebettet \\
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-Matrix enthält Bestandteile von Mikroben als auch Umgebung \\
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=geschützte Form mikrobiellen Wachstums \\
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-Überlebensfähigkeit von Mikroorganismen in ungünstigem Millieu erhöht & Zusammenleben ermöglicht
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Phasen der intraoralen Bioädhäsion?
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1.Proteinadsorption: Pellikelbildung \\
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2.Initiale bakterielle Adhäsion \\
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3.Bakterielle Biofilmbildung- und Reifung
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=bakterienfreie Schicht aus adsorbierten Proteinen, Glykoproteinen und anderen Makromolekülen aus umgebenden Mundflüssigkeit
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Protektive Eigenschaften der Pellikel?
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1.Lubrikant= Zahnoberhäutchen auf einer non-shedding surface \\
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2.Diffusionsbarriere / Schutz Schmelz vor Demineralisation \\
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3.Antibakterielle Eigenschaften (Glucoysltranferasen, sIg A, Lactoferrin..)
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-alimentär modifizierte, polybakterielle, unspezifische, chronische Infektionskrankheit \\
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-multifaktorielle Genese \\
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=Zahnhartsubstanzdestruktion
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Unterschiedliche Dominanz von Keimgruppen bei Kariesentstehung?
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1.Schmelzkaries=Streptokokkenassoziiert \\
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2.Dentinkaries=Lactobazillenassoziiert \\
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3.Zahnwurzelkaries=Aktinomyzetenassoziiert
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=Frühphase kariöser Demineralisation \\
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-auf kristalline Gefüge beschränkt
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Merkmale der initialen kariösen Schmelzläsion?
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-Apatitkristalle nur teilweise aufgelöst \\
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-Prismenstruktur erhalten \\
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-Porenvolumen zwischen Primsen nimmt zu \\
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-Mikroporen=erleichtertes Vordringen der Säure \\
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-klinisch="WHITE SPOTS" (14d+x)
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Welche 5 Typen der Karies gibt es?
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1.Caries initialis: white spot Läsion \\
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2.Caries superficialis: Übergang Initialkaries in Kavitation Schmelz \\
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3.Caries media: manifeste Dentinläsion \\
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4.Caries profunda: grenzt mit infiziertem erweichten Dentin an Pulpakavum \\
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5.Caries penetrans: Karies ist durch Dentin zur Pulpa penetriert \\
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normalerweise von C1 zu C3 = 3-4Jahre
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Wann entsteht Zahnwurzelkaries?
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-erst bei parodontalem Attachmentverlust mit Freilegung Wurzel & im Mundhöhlenmillieu supragingavler Plaqueakkumulation ausgesetzt \\
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-im Zement oder fregelegtem Denitin initiiert
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Stadien der Wurzelkaries?
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RC1: untersch.Verfärbungsgrade im Zement/Dentin ohne jegliche Erweichung auch infolge prim.nichtkariöser erosiv-abrasiver Defekte \\
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RC2: superfizielle Erweichung, begrenzt auf 1 Fläche (max.25% der Zirkumferenz) \\
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RC3: superfizielle Erweichung an 2 oder mehr Flächen (Tendenz zur zirkumferenten Läsion) \\
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RC4: ausgedehnte Erweichung mit Tendenz zur Penetration
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Verfahren der Kariesdetektion?
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-Elektrische Widerstandsmessung
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Unterschied Sensivität / Spezifität?
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Sensivität: Fähigkeit diag./prog. Tests, ERKRANKT Bereiche/Patienten korrekt zu identifizieren \\
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Spezifität: Fähigkeit diag./prog. Tests, GESUNDE Bereiche/Patienten korrekt zu identifizieren
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=Faseroptiktransillumination \\
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-kariöse Strukturen: geringere Lichttransmission/stärkere Absorption & Streuung
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-Porphyrinstrukturen im kariösen Dentin \\
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-"Rotanregung" Zahnhartsubstanz -> Autofluoreszenz \\
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Wie approximale Karies erkennen?
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-Klinische Untersuchung? \\
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Röntgenologische Klassifikation der Approximalkaries?
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C1: Radioluzenz äußere Schmelzhälfte (Initialkaries) \\
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C2: Radioluzenz bis innere Schmelzhälfte (fortgeschrittene Initialläsion, Oberfläche kann noch intakt sein) \\
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C3: Radioluzenz bis äußere Dentinhälfte \\
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C4: Radioluzenz bis innere Dentinhälfte - Caries profunda
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Zusammenfassung Kariesdiagnose?
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1.Diagnose Approximalkaries: Bissflügel + FOTI \\
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2.Diagnose Glattflächenkaries: visuelle Inspektion \\
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3.Diagnose "hidden Karies": Lasergerät \\
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4.Diagnose Wurzelkaries: vorsichtige Sondeninspektion + Röntgen
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Maßnahmen zur Fluoridierung?
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1.präeruptiv-systemisch: Tabletten,Trinkwasser,Kochsalz \\
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2.posteruptiv-lokal: Zahncreme,Lacke,Gele,Lösungen,Trinkwasser,Kochsalz
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Pfeiler der Kariesprävention?
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1.Ernährungsumstellung \\
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2.Anwendung fluoridhaltiger Kariostatika \\
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Primär-,Sekundär- und Tertiärprävention?
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1.Primär.: Neuerkrankung verhindern (Fluoridapplikation,Ernährungsumstellung) \\
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2.Sekundär.: Schäden frühzeitig erkennen und Anzahl neuer Erkankungen reduzieren/Zahnhartsubstanzverlust begrenzt \\
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3.Tertiär.: Schäden therapieren mit spez.Maßnahmen sowie weitere Schädigungen vorbeugen
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Kavitätenklasse nach Black - Klasse I?
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-Kavitäten im Bereich von Fissuren und Grübchen
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Kavitätenklasse nach Black - Klasse II?
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-Kavitäten im Bereich approximaler Flächen im Seitenzahngebiet
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Kavitätenklasse nach Black - Klasse III?
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-Kavitäten im Bereich approximaler Flächen von Schneide- und Eckzähnen wobei die Inzisalkante intakt bleibt
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Kavitätenklasse nach Black - Klasse IV?
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-Kavitäten im Bereich approximaler Flächen von Schneide- und Eckzähnen mit Einbeziehung der Inzisalkante
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Kavitätenklasse nach Black - Klasse V?
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-Kavitäten der bukkalen und lingualen Glattflächen, meistens im gingivalen Drittel der Zahnkrone liegend
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Vorgehen bei der restaurativen Kariestherapie?
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1.Primärpräparation (Zugang Karies + substanzschonende, kariesfreie Randdarstellung) \\
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3.Sekundärpräparation (spez.für Art der Restauration)
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Was macht der Kariesdetektor?
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-färbt denaturiertes Kollagen an \\
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=Zone der Nekrose & Penetration \\
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-Säurerot in Propylenglycol
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Wie haften Kompositkunststoffe am Zahn - Schmelzhaftung?
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-Mikroretentives Relief(Ätzmuster) \\
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-Verlust von ca 10um Zahnsubstanz \\
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-Oberflächenvergrößerung \\
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-bessere Benetzbarkeit (bis zu 400%)
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Warum Anschrägung der Schmelzränder für adhäsive Aufbauten?
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-dadurch Schmelzprismen senkrecht angeschnitten \\
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-resultiert in besserer Ätzwirkung
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Indikationen Fissurenversieglung?
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1.kariesfreie aber stark gefährdete Fissuren und Grübchen \\
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3.festsitzende KFO-Apparaturen \\
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5.behinderte Patienten \\
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6.Fissuren mit schmelzbegrenzter Initialläsion
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Kontraindikation Fissurenversieglung?
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1.Okklusale Dentinläsion \\
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2.Unvollständiger Zahndurchbruch (wg.Trockenlegung & posteruptiver Schmelzreifung) \\
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3.Milchmolaren vor Exfolation \\
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4.Nachgewiesene Allergie \\
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5.Schlechte Compliance \\
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6.Flaches Fissurenrelief \\
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7.Zähne 4 Jahre kariesfrei
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Was beeinhaltet die Schmierschicht?
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-Gewebetrümmer(Schleifstaub) \\
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Was ist die Hybridschicht?
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=Mischzone aus demineralisiertem Dentin und ungefülltem Kunststoff \\
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(Quantensprung für erfolgreiches Dentinbonding)
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=dezentes Wiederbefeuchten des Dentins nach total etch \\
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-kollabiertes Dentin wieder aufquellen lassen \\
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(da Aceton Wasser aus feuchtem Kollagen verdrängt hat)
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=nicht infiltrierte Bereiche des Kollagengeflechts des Dentin durch unzureichende Penetration \\
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=Aufbißempfindlichkeit (Postoperative Hypersensibilität) \\
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-als Folge der Ätzung des Dentins \\
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-ermöglicht Penetration von oralen & pulpalen Flüssigkeiten in Porositäten im Bereich Hybridschicht
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Was sind die Bestandteile moderner Komposite?
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1.Organische Matrix - Diacrylatmonomere (Bisphenolaglycidyldimethacrylat) \\
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2.Anorganische Füllpartikel (SiO2, Silikatgläser, Quarzglas) \\
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3.Verbundphase (Silane) \\
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4.Photinitiatoren für radikalische Lichtreaktion \\
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Was sind die Eigenschaften des idealen Komposites?
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-Minimierung der Polymerisationsschrumpfung \\
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-Gute Abrasionsresistenz \\
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-Minimales Quellverhalten \\
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-Nach Möglichkeit keine Verfärbung
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Adhäsivssystem?Bestandteile?
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1.Primer: hydrophile bzw. amphipile Monomere, hydrophiles Lösungsmittel (Wasser, Alkohol) \\
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2.Adhäsiv: amphiphile und hydrophobe Monomere, anorganische Füllstoffe
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Komposite die im Kurs verwendet werden?
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Beschreibe die Anwendung von Optibond FL?
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1.Schmelz-Dentin-Konditionierung: auf Schmelz beginnen dann Dentin \\
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3.Moist Bonding - Luft \\
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4.Haftvermittler-Applikation \\
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-auf Schmelz + Dentin 30 s einreiben \\
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-sanfter Luftstrom (ca. 5-10s) \\
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-auf Schmelz + Dentin einreiben \\
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-evtl. sanfter Luftstrom \\
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Vorteile von Optibond FL?
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-tendenziell beste Ergebnisse erzielbar \\
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-nicht Aceton basierend (Alkohol/Wasser) \\
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-daher kein Rewetting nötig \\
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-kaum postoperative Hypersensibilität \\
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-geringe Fehleranfälligkeit in Routine
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Merkmale der schrägen Schichtung von Komposit?
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-max. Schichtdicke der Inkremente = 2mm \\
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-jede Schicht einzeln lichthärten \\
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-jede Schicht 40s polymerisieren mit Blaulicht so nah wie möglich
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Warum haften ausgehärtete Komposit-Schichten aneinander?
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1.Sauerstoffinhibitionsschicht an ausgehärteter Kompositoberfläche enthält nicht vollständig umgesetzte Monomerbestandteile \\
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2.Umsatzrate(Konversion) von C=C-Doppelbindungen lediglich im Bereich 60-80% der eingesetzten Doppelbindungen \\
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-chem.Ankopplung des nachfolgenden Inkrements durch kovalente Bindung
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Indikationen für Kompositfüllung im Seitzahnbereich?
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1.absolute Trockenlegung möglich \\
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2.Cervikale Dentinbegrenzung keine Kontraindikation \\
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3.Anatomische Gestaltung im Approximalraum setzt Indikation Grenzen! \\
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4.Ersatz einzelner Höcker bei Einzelzahnversorgungen möglich \\
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5.Kompositfüllung im Seitenzahnbereich darf okklusionstragend sein \\
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1.Klasse I / II-Kavität \\
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2.minimale Füllungstherapie \\
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4.Patienten mit Parafunktionen \\
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5.TK & Kronenaufbauten aus Komposit \\
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Kontraindikationen für Kompositfüllung im Seitzahnbereich?
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1.keine absolute Trockenlegung möglich \\
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2.Allergie gegen Komposite / Bestandteile der Adhäsive \\
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3.Anatomische Gestaltung im Approximalraum nicht möglich
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Bestandteile der organischen Matrix(Phase) von Kompositen?
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3.Stabilisatoren (z.B. Hydrochinon) \\
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4.Farbstoffe, Pigmente (z.B. TiO2, FeO) \\
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5.Additiva (Lichtschutzmittel, Weichmacher)
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=Configuration-Faktor) \\
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-Verhältnis aus Gebundene/freie Oberfläche
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Was ist die Verbundphase (Silane)?
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=chemische Verbindung zwischen Kompositmatrix & Füllpartikeln \\
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=Siliziumwasserstoffverbindungen \\
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-Silanisierung = erzeugt Verbund zw. Füllstoffe und organischen Matrix \\
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-Silanisierungsmittel: 3-Methacryloyloxypropyltrimetoxisilan \\
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-Ziel: Hydrophobisierung des Füllstoffs & anschließende Polymerisation der Monomere mit Methacrylrest des Silans \\
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-Anorg. und org. Molekülanteil, Zwittermolekül
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Disperse Phase? Füllerarten und Füllergrößen?
- -zur Verbesserung der physikalischen Eigenschaften: Druck- und Zugfestigkeit / Elastizitätsmodul/ Verschleissfestigkeit \\
- -zur Verringerung von: der Polymerisationsschrumpfung / des thermischen Expansionskoeffizienten / der Wasseraufnahme \\
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-Füllerarten: Quarze, Gläser, Keramiken, SiO2, spezielle Gläser \\
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-Füllergrößen: Makro-, Mikro- und Nanofüller sowie Hybridkomposite
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-Konvexe Flächen: Scheibchen \\
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-Silikonpolierer mit Wasserkühlung- Vorpolitur & Hochglanzpolitur (10000 U/min) \\
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-Diamantbeschickten Polierbürstchen bzw Filzscheiben mit Siliciumcarbid (max 5000 U/min)
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Indikationen für eine Amalgamfüllung?
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1.Kl. I und II im Seitenzahnbereich \\
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2.Kl. II: maximale Breiten \\
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- Molaren: 2.5mm (nach Motsch) \\
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3.Soziale Indikation/ Wunschindikation \\
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4.Plastische Füllungen im SZ-Bereich wo Trockenlegung nicht möglich \\
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6.Flg. an Weisheitszähnen
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Kontraindikationen für eine Amalgamfüllung?
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1.Minimalinvasive Kavitäten \\
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2.Überbreite Kavitäten \\
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3.Allergie (Allergiepass) \\
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Wie poliert man Amalgame und warum?
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1.Oberflächenverkleinerung \\
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2.Oberflächenverdichtung \\
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=Verringerung Korrision und Plaqueanlagerung \\
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3.Polierpaste mit Zinkoxidpulver/paste und Zahnseide
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Was ist die Gamma-2-Phase der Amalgame?
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-ist korrosionanfällig \\
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-unterliegt der merkuroskopischen Expansion \\
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1.entsteht wenn zur Gamma-Phase Quecksilber hinzugegeben wird \\
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-Silber + Zinn löst sich aus Partikeln \\
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-Ag3SN + Hg ---> Ag5Hg6 (Gamma-1) + Sn8Hg(Gamma-2) \\
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2.bei Korrosion bilden sich unlösiche Zinnoxide auf Oberfläche der Füllung \\
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-Quecksilber wird frei & diffundiert in Tiefe des Füllungsmaterials & bildet mit Silber erneut Gamma-1-Phase \\
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-Sn8Hg + O2 + H2O --> SnO + Hg + SnO(OH)2
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Was ist das Prinzip Gamma-2-freie Amalgame?
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-bildet bei Korrosion der Kupersulfid (CuS2) \\
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Vorteile Gamma-2-freie Amalgame?
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-weniger korrosionsanfällig \\
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-geringere bzw. keine merkuroskopische Expansion auf \\
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Was ist die merkuroskopische Expansion?
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=ausgedehnte Amalgamfüllung mit Gamma-2-Phase \\
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-Quecksilber aus Sn8Hg(gamma2)-Komponente durch Korrision freigesetzt \\
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-Quecksilber reagiert mit Resten der Gamma-Phase unter Expansion \\
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-Füllung dehnt sich über den Kavitätenrand aus - im Laufe längerandauernder Tragedauer
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Einteilung der Zemente, warum nimmt man sie?
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=als Unterfüllung bei Amalgamfüllungen
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Bestandteile der Glasionomerzemente?
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-Calcium-Aluminium-Silikat-Glas \\
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-Polycarbonsäure, wie Polyacrylsäure \\
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-Flussspat (Calciumfluorid)
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Reaktionsmechanismen der Glasionomerzemente?
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I-initialer Säureangriff \\
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II-Vernetzung der Polyacrylsäure mit Calcium \\
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III-Einlagerung von Aluminum in das Gel
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Indikationen für Glasionomerzementen?
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1.Aufbaufüllungen bei sozialer Indikationsstellung \\
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2.Provisorische Versorgungen im Not- und Schmerzdienst \\
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3.Milchzahnfüllung bei eingeschränkter Compliance der Kinder
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-Schutz gegenüber dem Patienten
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Kontraindikation für einen Kofferdam?
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Definiere Bildung des Reizdentin?
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=kein primärer Abwehrschritt \\
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=Unterlegenheit zellulärer und humoraler Abwehr \\
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-schlechterer Schutz als normales Sekundärdentin
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Was ist die indirekte Pulpaüberkappung?
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=Versorgung einer bis in pulpanahe Dentin reichenden Kavität \\
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-Schutz vitaler Pulpa nach tiefer Kariesexkavation
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Indikation indirekte Überkappung?
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2.Pulpa unsymptomatisch \\
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3.Pulpa nicht eröffnet: dünne Dentinschicht trennt Kavitätenboden & Pulpa \\
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4.KEINE Restkaries nach Exkavation
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Kontraindikation der indirekten Überkappung?
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1.starke Spontanschmerzen \\
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2.Perkussionsempfindlichkeit \\
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3.alle eitrigen Pulpitiden \\
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5.röntgenologische Veränderungen
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Ziele der indirekten Überkappung?
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1.Heilung für reversible Entzündung schaffen \\
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2.Abdeckung besonders durchlässiger Dentinbezirke nach Exkavation \\
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3.Induktion weiterer Reizdentinbildung \\
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Wirkungsweise von Calciumhydroxid Ca(OH)2?
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2.Abtötung verbliebener Mikroorganismen \\
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3.Neutralisation der Kariessäuren durch pH=11 \\
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4.Härtung & Austrocknung des erweichten Dentin \\
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5.Anregung Tertiärdentinbildung \\
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6.weichbleibende Materialien=wasserlöslich, dissoziieren & wirken dadurch alkalisch \\
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7.antimikrobieller Effekt durch Ionenabgabe \\
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->verlieren diesen Effekt bei Austrocknung \\
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8.auf Dentin aufgebracht=diffundiert durch Kanälchen \\
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9.wirkt bei dünnen Dentinschichten auf Pulpa
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Vorgehen bei indirekter Überkappung?
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1.Testung Sensibillität und Perkussion \\
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3.Lokalanästhesie & Kofferdam \\
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4.Aufziehen Kavität & volltständige Kariesexkavation des Dentins \\
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5.Auswaschen (incl.CHX) & Trocken der Kavität \\
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(6.Auftragen eines erhärtenden Ca(OH)2-Präparates) \\
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Welche Präparate zur indirekten Überkappung?
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-Dycal oder Kerr life: Calciumhydroxidzement auf Salcylatbasis
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Definition und Ziele der direkten Überkappung?
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-Abdeckung einer minimal akzidentiell eröffneten Pulpa \\
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1.Vitalerhaltung der Pulpa \\
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2.Ausheilung der Perforation \\
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3.Verschluss der geöffnetem Pulpakammer mit Tertiärdentin
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Indikationen der direkten Überkappung?
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1.reversible Pulpitis / klinisch gesunde Pulpa \\
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3.reizinduzierter Schmerz (süß,heiß,kalt) \\
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5.absolute Trockenlegung \\
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6.dichte Deckfüllung möglich \\
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7.Fläche/Größe: relativ - 2mm Durchmesser
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Kontraindikationen der direkten Überkappung?
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1.Irreversible Pulpitis \\
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3.Restkaries in Kavität, insbesondere an Eröffnungsstelle \\
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4.Trockenlegung eingeschränkt \\
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6.keine dichte Deckfüllung möglich \\
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7.Fläche/Größe: relativ - mehr als 2mm Durchmesser \\
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8.keine Blutstillung mit Kochsalzlösung möglich
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Vorgehen bei direkter Überkappung?
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1.Eröffnung der Kavität \\
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-Diamant: Umriß-, Retentions- und Widerstandsform \\
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2.Exkavation des erweichten Dentins \\
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-Rosenbohrer: zuerst pulpafern -> danach zentral! \\
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-CHX und Wattepellet, Blutstillung mit Kochsalzlsg möglich? \\
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4.Kariesexkavation auf Vollständigkeit überprüfen \\
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-Auge (Sonde, Kariesdetektor) \\
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5.geringe Menge frisch angrührtes Ca(OH)2 bzw. Suspension \\
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CAVE: direkter Kontakt zw. Präparat & Pulpa \\
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kein Blutkoagulum zw. ca(OH)2 & Pulpa \\
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Abtupfen überschüssiger Feuchtigkeit(Wattepellet) \\
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6.erhärtendes Ca(OH)2 - Präparat (Dycal/Kerr-life) \\
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-Adhäsiv, Komposit/Aufbaumaterial, etc.
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Was sind Aufbaufüllungen?
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=Dualhärtendes Material \\
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-Gute Anfließeigenschaften \\
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-Kompatibel mit Optibond & Schmelz-Ätztechnik \\
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-Weiß: generelle Anwendung \\
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-blau: tiefe Kavitäten, VMK, Vollgußkronen
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Indikationen für ein Keramikinlay?
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1.absolute Trockenlegung möglich \\
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2.breite Defekte (mit direkten Techniken nicht/schwer umsetzbar) \\
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3.Gestaltung des Approximalraum schwierig \\
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4.TK: umfangreicher Höckerersat, endodotisch behandelte Zähne \\
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Wie präpariere ich ein Keramik-Inlay?
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-okklusaler Kasten - leicht divergierend (6 - 8° Konuswinkel) \\
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-okklusale Kavität min. 1,5mm breit&tief \\
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-Innere Boden-, Wandübergänge abgerundet, konisch \\
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-approximale Stufe/Kasten - min. 1,5mm dick \\
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-Approximalkontakt aufgehoben \\
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-Extensionflächen laufen in 80-90°Winkel auf äußere Zahnwölbung aus \\
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-Mindeststärke für Keramik 1,5 mm \\
-Dentinbegrenzung keine Kontraindikation!
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Wie wird das Keramikinlay konditioniert?
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2.60s ätzen mit Flußsäure \\
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3.Silanisieren mit Monobond S (60s)
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Kontraindikationen von Keramikinlays?
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1.ausgeprägte Gruppenführung \\
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3.nicht behandelte dekompensierte Funktionsstörungen
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Indikationen für Gold-Teilkronen?
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1.keine absolute Trockenlegung möglich \\
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3.insuffiziente Front-Eckzahnführung \\
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5.Veränderung der Vertikaldimension
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Kontraindikationen für Gold-Teilkronen?
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1.schlechte Mundhygiene \\
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2.zirkuläre Zahnhalsdefekte \\
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4.keine ausreichende Retention präparierbar \\
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-zur kurze klinische Krone \\
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-zu große kariöse Defekte \\
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5.gravierende Funktionsstörungen
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Nenne die Präparationsregeln für Gold-Restaurationen!
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1.Zahnachse entlang präparieren \\
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2.Präparationswinkeln leicht divergierend - 2-4° \\
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3.okklusale Mindeststärke = 1,5mm \\
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4.planer Kavitätenboden \\
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5.abgerundete Innenkante (CAVE: KEINE Anschrägung) \\
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6.Approximalkonatke lösen \\
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7.kein Antagonistenkontakt auf dem Rand
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Probleme von Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich?
- -biologische Degradation \\
- -Polymerisationsschrumpfung \\
- -Farbalterationen \\
- -Gestaltung des Approximalraumes \\
- -eingeschränkte Abrasionsresestenz \\
- -Sekundärkaries
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Endokrone?
- -Frage der Indikation \\
- -Adhäsive Befestigung muß unter Trockenlegung umsetzbar sein \\
- -Option einer hochfesten Aufbaufüllung \\
- -(klein. 2-jahres Daten vielversprechend)
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Vollkeramiken, ihre Anwendung / Befestigung?
-Konventionell zementierter, nicht ätzbar mit HF / hochfest / Oxidkeramiken, Gerüstkeramiken / problematisch in der konventionellen Verarbeitung -> CAD-CAM- Technik \\
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-Adhäsiv zu befestigen, ätzbar mit HF / zerbrechlich / Silikatkeramiken, Feldspatkeramiken (Mark II), Glaskeramiken (Pro CAD)
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Konstruktionsmodi digitale Abformung?
- -Biogenerik:Errechnen der Rekonstruktion unter Berücksichtigung der individuellen Zahnmorphologie und der Restzahnsubstanz \\
- -Korrelation: Einspannen einer bestehenden Restauration \\
- -Okklusion: einspannen eines Registratur oder lateraler optischer Abdruck
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Cerec3 reproduzierbare Randspalten / Klebefugen?
50 μm
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Adhäsivtechnik Keramik (Variolink II)?
- -Restauration: Ätzen mit Flusssäure -> silanisieren mit Monobond Plus \\
- -Kavität: Ätzen D15 S30 -> Spülen, Trocknen -> Syntax Primer -> Syntac Adhäsiv \\
- -Gemeinsam: Heliobond \\
- -Eingliederung: Komposit = Variolink II in Kavität -> Eingliedern -> Reste entfernen -> Liquid Strip -> Lichthärten -> Ausarbeitung -> Fluoridierung
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Glyceringel / Liquid Strip / Airblock?
- -Vor der Polymerisation des Befestigungskomposits muss der Übergang vom Zahn zum Keramikinlay mit klarem, durchsichtigem Glyceringel überschichtet werden. \\
- -verhindert Sauerstoffinhibitionsschicht auf dem Komposit \\
- -Komposite härten bei Zutritt von Luftsauerstoff nie vollständig aus. Die oberste Schicht bleibt weich und wird bei der Politur sehr schnell entfernt -> bei der Politur an der Kompositfuge zwischen Zahn und Keramik entsteht ein Unterschuss -> Diese Stufe könnte der Plaque als Retentionsstelle dienen und zu einer Füllungsrandkaries führen
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Befestigungskomposit Keramik?
- - niedrig viskös ohne oder hoch viskös mit ultraschallaktivierung \\
- -dualhärtend: Variolink II \\
- -chemisch härtend: Panavia \\
- -lichthärtend ( Problem:Durchhärtung!): X-Flow
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Alternative Befestigungskonzepte Keramik?
- -Rely Unicem \\
- -selbstadhäsiver, selbstkonditionierender universaler Befestigungszement \\
- -Randspalt und Dentin-Haftunglaut Hersteller herkömmlichen Adhäsivsystemen entsprechend
- -Schmelzhaftung signifikant geringer als bei Mehrschritt-Systemen
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Cerec-Versorgungen Indikation?
- -chairside-Restauration \\
- -schmelzbegrenzte Kavitäten \\
- -Kofferdamm gut applizierbar / Trockenlegung möglich \\
- -Kavitätenrand gut differenzierter vom Kofferdamm
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Vor- und Nachteile CereC?
- +keine Dentinkontamination während einer prov Versorgung \\
- +sofortige adhäsive Stabilisierung \\
- +kein Abdruck \\
- +alles liegt in unserer Hand \\
- +leichte Korrektur und neuanfertigung bei Verlust \\
- -aufwändiges nachbearbeiten des hochwertigen Rohlings (Politur) \\
- -Anschaffungskosten des Gerätes \\
- -Verweildauer des Pat unter Kofferdamm \\
- -Anatomie und orale Strukturbiologie limitieren die chairside Anwendung
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Scheitern von Keramikinlays?
- -selten Karies oder endodontische Probleme \\
- -fehlerhafte Insertionstechnik (Kofferdamm) \\
- -Frakturen der Keramik \\
- -Präparationsfehler \\
- (-für Erfolg relevant: klass.Adhäsivsystem, Kofferdamm, Silan)
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Systematik bei der Füllungs- und Kariestherapie?
- 1. Zähne mit Schmerzen \\
- 2. CP, offene Läsionen \\
- 3. Austausch insuffizienter Füllungen und Versorgung von Karies media: quadrantenweise \\
- Es ist anzustreben, die Zähne entweder sofort mit einer definitiven plastischen Füllung zu versorgen oder eine adhäsive Aufbaufüllung zu legen
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Systematik bei der Füllungs- und Kariestherapie ENDODONTIE?
- -parallel zur Füllungstherapie \\
- 1. Zähne mit Schmerzen \\
- 2. Unbehandelte Zähne mit apikaler Parodontitis \\
- 3. Revisionen
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GIZ-PV wann?
- -bei Schwerkranken \\
- -Zähnen unklarer Prognose \\
- -temporär bei erheblichen Problemen mit der Trockenlegung \\
- -vor chirurgischer Kronenverlängerung
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Funktionsstörung vom Bild der Limitation?
- -längere Anamnese \\
- -Meist älter als 35 \\
- -Hypomobilität \\
- -SKD reduziert \\
- -terminale Deflektion oder Scharnierbewegung \\
- -Hypervalenz der Adduktoren \\
- -zentrische Parafunktionen \\
- -Verlust der Vertikaldimension
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Funktionsstörung vom Bild der Dyskoordination?
- -Hypermobilität des UK \\
- -SKD 4-7,5 cm \\
- -S-förmige Deviation \\
- -Terminales Knacken \\
- -Subluxation einseitig/ beidseitig \\
- -Hypervalenz der Protraktoren \\
- -exzentrische Parafunktionen
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Anamnese Funktionsdiagnostik?
- -Unfälle \\
- -Stressoren \\
- -Bereits erfolgte Funktionstherapie \\
- -Cave: psychische Überlagerungen \\
- -Psychosomatische Probleme \\
- -Divergenz Befund/Befinden
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typisch intraoral bei CMD?
- -Schlifffacetten \\
- -Schmelzsprünge \\
- -keilförmige Defekte \\
- -Biss/ Verzahnung \\
- -Kontaktverhältnisse \\
- -Gruppenführung, Eckzahnführung \\
- -Balancen, Hyperbalancen
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Provokationstest?
- -Überprüfung: aktuell exzentrische Parafunktionen \\
- 1. Schlifffacetten in Kontakt bringen \\
- 2. isometrische Kontraktion über 60s \\
- 3. Muskelbeschwerden?
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Vorgehen Bisshebung?
- -funktionelle Vorbehandlung \\
- -Verhaltensumstellung \\
- -Schienentherapie \\
- -Bisshebung \\
- -Kompositfüllungen \\
- -Kronen, Teilkronen
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Nichtkariöse Zahnhartsubstanzdefekte Fazit?
- -MULTIFAKTORIELL, niemals nur auf den Zahn fokussieren \\
- -Psyche: Stress, Essstörungen, Knirschen \\
- -Externe Faktoren: Ernährung, Zahnbürste, Zahncreme \\
- -Stomatognathes System: Speichel, Pellikel, Kaumuskeln
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