POP NY

Barn är alla foster eller barn, levande eller döda som väger minst 500 gram. Kan viktuppgift får räknas man som barn efter 22 veckors fullgången graviditet eller en längd på 25 cm

Barnets tillväxt speglar dess hälsa och avvikelser kan tyda på sjukdom. Avvikelser ska följas och ev kollas upp. Avvikelser speglar oftare psykosociala orsaker än sjukdom

Vikten tredubblas och längden ökar med 50%

Det friska barnets tillväxt regleras av GH från ca 9 månaders ålder (före 9 mån IGF-1)

• Psykosociala orsaker
• Hypotyreos
• GH-brist
• Celiaki

När barnet kommer i 5-8 års ålder så börjar de bli slankt pågrund av att GH bryter ned fettvävnad och stimulerar muskeltillväxten

Puberteten startar oftast i början av tonåren men godkänd start hos flickor är från 8 års ålder och hos pojkar vid 9 års ålder

• Fenylketonuri
• Galaktosemi
• Kongenital hypotyreos
• Kongenital binjurebarks hyperplasi
• Biotinidasbrist

• Svarsleende - 6 veckor
• Jollra - 3 månader
• Pincettgrepp - 10 månader

Förklara att Frida blir olycklig i mötet med nya människor då hon kommit in i den "blyga perioden" De enda hon känner igen är sina föräldrar

• Prolaktin- stimulerar mjölksekretionen
• Oxytocin- kontraherar glatt muskulatur, utdrivningsreflexen

Problemen kan bero på felaktig amningsposition. Brukar läka ut på en vecka. Smörj gärna vårtorna med bröstmjölk och låt självtorka. Instruera till rätt position där barnet ligger nära och mot mamman, barnet ska gapa stort för att få in så mycket av bröstvårtan som möjligt. Komplikationer kan bli att bröstvårtan blir infekterad av streptokocker eller stafylococker. Kan ge problem att amma

Fia ska ge D-vitamin dagligen fråm till barnet blir 2 år. !0 mikrogram/dag. Detta gör man för att behovet av d-vitaminet inte täcks av födan.

Man rekommenderar enbart amning fram till 6 månader, och delvis amning upp till 2 års ålder. Men man ska alltid stötta mammans beslut och modersmjölksersättning är en fullgod mat näringsmässigt. Stötta mamman

• Vid 5-6 månaders ålder kan man börja med att ge puréer till barnet tex potatis, majs palsternacka. (prova alltid upp till 1 vecka med samma om ev reaktioner) Sen kan man gå vidare till bär, kött (mer vanliga måltider som är pureeade eller välmålat.
• Man ska inte ge barn salt, komjölk under första levnadsåret. Undvik även spenat, grönkål, och rödbeta

Kefalhematom, insjunkna/spända fontaneller

Kefalhematom= blödning mellan skallbenet och benhinnan, uppstår i samband med förlossningen. Uppträder efter något dygn som en svullnad som avgränsas till ett av skallbenen. Försvinner efter 1-3 månder

Svullna bröstkörtlar kan uppstå pga en hormonell omställning hos barnet och det försvinner spontant

• Difteri
• Tetanus
• Pertussis
• Polio
• Röda hund
• Hib
• Mässling
• Påssjuka
• Tuberkulos
• Hepatit B

• Sova på rygg
• Amma om möjligt
• Ej röka
• Barnet ska kunna röra sig fritt, ansiktet ska vara fritt, barnet vara lagom varmt (ej samsovning)
• Suga på napp

Strukturerad lek - lek för att lära barnet om behandling eller undersökning som ska göras med hjälp av lek, leken anpassas till barnets ålder

Avreaktionslek - Lek som barn får leka efter behandling eller undersökning för att avreagera sig för det är så barn gör

0-3 år - Viktigt att föräldrarna är med och att dom är välinformerade så att de kan stödja barnet.Barn i den här åldern förstår inte varför dom kommit till denna nya miljö

3-7 år - Rädda att man ska inkräkta på deras personlighet. Inte lika mycket separationsrädsla. Viktigt att föräldrarna är med. Kan tro att beh eller undersökning är ett straff. Sårbara för stress

7-13 år - Ser inläggning på sjukhus som ett straff. Har en känsla av skuld inför sin egen sjukdom. Bekymrar sig över sin kropps integritet och är rädda för att man ska inkräkta på den. Föräldrar är fortfarande trygghet, men kan också ha stöd i vänner och ev favoritpersonal.

13-18 år - Rädda för att förlora kontrollen över sig själv,att bete sig konstigt vid tex narkos.  bekymrar sig för sin kropps integritet. Föräldrar trygghet men även vänner och personal kan vara tryggheten

Farmakologiska - Lustgas, lugnande mixturer, snabbverkande lugnande lm

Ice farmakologiska - Avledning, distraktion tex såpbubblor, avpänningsövningar

Andningen mäts genom att observera andningsrörelser, hudfärg och andningsfrekvens. man kan räkna andetagen eller ta hjälp av stetoskop, pulsoximeter. Räknas under hel minut.

Pulsen tar man på insidan av underarmen (barn under 1 år) och på barn äldre än 1 år kan man använda arteria radialas vid handleden. Man kan ta hjälp av en pulsoximeter

Man kan se om de är harmoniska eller inte. Är inte andningsrörelserna harmoniska ska man kolla efter indragningar mellan revbensbågen.

Mätningen sker liggandes, benen ska vara utsträckta. Vägningen sker också liggandes, kan vara fördelaktigt att hålla nått intressant ovanför som barnet kan kolla på för att ligga stilla. Håll aldrig fast barnet.

När barnet är litet, kanske upp till 3 års ålder mäter jag temperaturen med rektaltermometer, fortsätter gärna med den så länge som möjligt men ju äldre barnet blir desto större är risken att barnet inte vill använda sig av den metoden så då använder jag örontermoteter. Men rektaltermometer i första hand då det ger säkrast värde.

• Om barnet är immunsupprimerande
• På barn som är opererade i stjärten
• Vid diarre
• Eller vid blödningssjukdom

Lämna underlivet bart och försöka fånga strålen i sterilt kärl eller mugg

Stoppa en binda av bomullstyp eller kompress framtill i blöjan, ska bytas varje halvtimme, behövs 2 av varnadra följande provsvar för att kunna tolka odlingssvaren

Ta urinprov i tex mugg (mittstråle) helst morgonurin, går inte det så ska barnet ej ha kissat på 4-5 timmar

• Jag mäter avståndet från näsborre till öronsnibb ned till bröstbenets spets, markerar avståndet  med en tejp.
• Kollar att jag kommit rätt genom att aspirera magsaft eller genom att skjuta in 3-5 ml luft och auskultera med stetoskop.

Variationer i ansiktsuttryck, kroppsrörelser, tonläge och gråt är ett tecken på smärta.

Även ökad puls, andningsfrekvens och svettning kan vara tecken på smärta

• ALPS 0 - prematura barn
• ALPS 1 - ofullgångna nyfödd
• FLACC - 0-7 år

3 år - Med hjälp av självskattningsskalan Pieces of hurt tool

6 år - Med självskattningsskalan Faces Pain Scale

10 år - Självskattningsskalan VAS

Viktigt att det ges i god tid då det tar en stund för lm att verka, ge regelbundet. Ge gärna en laddningsdos som är högre än efterföljande doser för att ge en tillräckligt hög koncentration för att behandla smärtan

• EMLA kräm, ska läggas på minst en timme innan proceduren, verkar i upp till 4 timmar.
• Kan även påverka om barnet måt gott, tex är mätt, varm och nöjd mm

Guided Imagery är en psykologisk metod som kan användas för att underlätta för barn och ungdomar i smärtsamma och/eller obehagliga situationer i sjukvårdande sammanhang. Till skillnad från ”vanlig” avledning är det barnen som har initiativet i Guided Imagery och är aktiva på sina egna villkor. Metoden lämpar sig bäst från 5 års ålder och är ett komplement till den smärtlindring som är planerad.

Mindre barn har mer vätska i kroppen och tunnare hudkostym, vilket gör det lättare för lm att tränga in genom huden. Huden kan även reagera på lm med sveda och irritation

spruta eller sked med exakta mått

Att använda spruta och att spruta in lm långt bak i kinden. Inte blanda lm med något utan hellre ge något gott efteråt. Dom ska vara ärliga med Ella och berätta att hon ska få med och berätta att det är viktigt

• Infektion - förkylning, nästäppa mm
• Otitis media
• Uinvägsinfektion
• 3 månader kolik
• Inklämt ljumskbråck
• Invagination (Intervall skrikande)
• Testistorsion

• Allergi eller reaktion mot födoämne
• Gastrointestinala orsaker
• Störd relation mellan mor och barn

Uppmuntra föräldrarna till avlastning, informera om tt det är ofarligt. Uppmuntra föräldrar till att prova olika sätt att trösta.

• Uppmuntra till amning
• Prova uteslut komjölk i kost
• Prova minifom är dock ej evidensbaserad vård

Johan - Misstänker allergi/hösnuva

Jakob - Främmande föremål som petats upp i näsan

Ruth - Infektion

Hosta är bra för att avlägsna slem och andra oönskade ting från luftvägarna. Hon kan inte låta bli att hosta för att nervcellerna (känselspröt) i luftvägarna blir irriterade och då skickar dom signaler till hostcentrum i hjärnan. Då skickas signaler till muskler i bal bukvägg, mellangärde mm och resultatet blir en hoststöt

• Hostdämpande medicin
• Dricka varm vätska

Kikhosta - Hostar intensivt så luften tar slut, kraftig indragning med kiknande läte. Ansikte kan bli cyanotiskt. Ibland så kraftig hostattack så man kräks

Bronkit - Hosta med andningssvårigheter, ofta vid utandning. Ibland med indragning mellan revbenen

ÖLI - Lös hosta med riklig slemproduktion

Normal kroppstemp är mellan 36.0 - 37.8

Barnets vätskeförlust ökar med 10 % Kan leda till uttorkning

Ämnesomsättning ökar med 10% vilket leder till att syreförbrukningen ökar.

Att åka på sjukhuset. Barn under 1 månad med feber över 38 grader ska läggas in

Inträffar oftast mellan 6 månader och 5 års ålder

vid en feberkramp förlorar barnet oftast medvetandet. Hela kroppen blir stel, huvudet böjs ofta bakåt, huden blir blek och kanske till och med lite blå. Ofta har barnet ryckningar. Anfallet brukar gå över på en eller ett par minuter, och efteråt blir barnet slappt men återhämtar sig oftast snabbt.

- Att kontakta läkare pga ev bakomliggande orsak till febern.

•  - Hudblödningar kan vara petekier
•  
•  - Antipyretika = febernedsättande, temp över 39,5 om man haft feberkramp eller annan krampsjukdom, svårare hjärtfel eller lungsjukdom påverkat allmäntillstånd, ont i kroppen

 - Paracetamol, ibuprofen

Hur länge hon har haft feber, allmänpåverkan, om hon dricker mm

Ge extra dryck, svala kläder

• Påtaglig törst
• Torra slemhinnor i munnen
• Nedsatt hudturgor
• Insjunkna ögon
• Nedsatt urinproduktion
• Slött och irritabelt

Att huden inte går tillbaka, går tillbaka långsamt när man tex nyper sig på ovansidan handen

• Rotavirus
• Calicivirus

• Man ger vätska peroralt
• <2 år 1-2 dl i timmen de första timmarna och 50-100 ml för varje lös avföring
• > 2 år samma som ovan men 100-200 ml per lös avföring

• Att han tränger tillbaka för att han inte "har tid" eller pga smärta
• Födoämnesreaktion tex celiaki eller komjölksallergi
• Organiska orsaker, tex missbildning rektalt

Ammande barn kan lika gärna bajsa 7-8 gånger/dag som en gång/vecka så detta gör man inget åt för det är helt normalt

Nyfödd - HF 100-160/min andningsfrekvens 30-60/min

1 åring - HF 90-120/min andningsfrekvens 20-30/min

Man trycker undan blodet från en nagelbädd och man räknar sekunderna till återfyllnad, mer än 3-4 sek talar för hypovolemi

En pulsoximeter är ett medicinskt mätinstrument som används vid mätning av syremättnaden i blodet. Mätningen kallas för pulsoximetri och är en noninvasiv metod som genomlyser en kroppsdel för att räkna ut syremättnaden

• Ökande andningsfrekvens
• Oregelbunden andning
• Tendens till apneer

Pseudokrupp - Sitter i övre luftvägarna, inflammation i struphuvudet, slemhinnesvullnad under stämband. Skällande hosta, heshet, inspiratorisk stridor. Drick mycket Lugn och ro, Sittande ställning

Epiglottit - Sitter i halsen.Akut halsinfektion, ont i halsen, hög feber, hostar, svag röst utan heshet. Sittande ställning, lugn, antibiotika intravenöst

Bronkiolit orsakas av RS virus.alla åldrar drabbas.Hosta, takypne, trötthet, blekhet och cyanos är symtom. Vid mild infektion kan det räcka med avsvällande nässpray och högläge. Vid allvarligare infektion krävs adrenerg inhalation och syrestillförsel. Paracetamolregelbundet över dygnet

Barnet blir påverkat, slött och irritabelt.Tecken på ökat inkraniellt tryck i form av fontanellspänning (buktande fontanell), ligga med huvudet bakåtböjt, huvudvärk, kramper och kräkning.

Barnet ska direkt till sjukhus, vid konstaterad meningit ges antibiotika intravenöst, steroidterapi.

Njurbäckeninflammation

• Pyelonefrit är en hög urinvägsinfektion som satt sig i njuren 
• Cystit är en låg urinvägsinfektion som begränsas till urinblåsan och uretra

Eftersom att njurbäckeninflammationen kan leda till bestående njurskada. Kan även övergå till skepsis om det är en e-coli bakterie

• Barn utreds med ultraljud för att se så det inte finns något avflödeshinder. Efter 3-6 månader görs en skinigrafi för att utesluta njurskada
• BArn under 2 utreds också med MUCG 6-8 veckor infektion för att påvisa ev reflux

Långdraget förlopp med otydliga symtom, lättare temperaturstegring, smärta i nedre delen av buken som kommer plötsligt eller smygande, diarré.

Pylorusstenos är en förtjockning av den nedre magmunnen, vilket ger en försämrad tömning av magsäckens innehåll ned i duodenum. Symtom är kaskadliknande kräkningar i samband med måltid. Barnet får fasta och så sätter man en ventrikelsond. Barnen behöver oftast rehydreras. Barnet opereras.

Kalle kan bli dehydrerad pga kräkningarna i samband med måltid, då rubbas elektrolytbalansen.

Smärtan kan också vara molande, tillslut börjar barnet kräkas, blod per rektum

Invagination är när ett tarmavsnitt går in i ett annat. Detta leder till ödem i tarmväggen och tillslut går den i gangrän, detta ger ett passagehinder

Diagnos ställs med hjälp av buköversikt och ultraljud. Därefter görs en röntgen med kontrast som kan säkerställa diagnosen och även i vissa fall bota patienten. annars görs operation

Komjölk och ägg

• jordnötter
• mandel
• skaldjur
• fisk
• mjölk

Först kan man till exempel känna att läpparna och tungan domnar, eller att man blir röd i ansiktet. Man kan även få klåda som ofta börjar i hårbotten och sedan sprider sig till ansiktet, näsan och tungan

• läpparna, tungan och svalget svullnar
• man får nässelutslag,
• hastigt uppblossande utslag
• man får ont i magen,
• diarré och kräkningar
• man får hosta,
• andnöd och svårt att prata
• man får panik
• man blir yr och svimmar.

2-3 årsåldern

Att man har brist på enzymet laktas som fnnns i mikrivillin i tunntarmens slemhinna

• Viktavplaning
• Kräkning
• Diarre
• kinkighet
• trötthet
• försenad motorisk utveckling

• IgA- antikroppar
• AGA
• EMA
• TGA
• Diagnosen fastställs med tunntarmsbiopsi

Genom noggrann undersökning och anamnes, och även med någon sorts lungfunktionsmätning

Man kan tex mäta utandningsluftens maximala hastighet vid en forcerad expiration

Dels diagnos och astmans svårighetsgrad

• Kinder/ansikte
• Bål
• Extremiteter bla böjveck

• Identifiering och eliminering av förvärrande faktorer
• Smörjning med mjukgörande kräm
• Smörjning lokalt med kortisonsalva
• Information och uppföljning

Man kan prova med antihistaminer

Hela familjen ska behandlas samtidigt, luskamma dagligen i 2 veckor. Mössor, halsdukar, hårsborstar mm ska tvättas eller frysas i 2 dygn

Phimosis innebär att man inte kan dra tillbaka förhuden över ollonet

• Balanit
• Spola under förhuden med ljummet vatten flera gånger dagligen, eller så sätter man ner barnet i vatten och drar förhuden försiktigt framåt så det blir en spolningseffekt

• Testitorsion
• Bör ta kontakt med sjukvården för om det är testitorsion behöver detta tillstånd opereras

• Törst - uppkommer på grund av den stora sockerhalten i blodet. Eftersom att cellerna inte kan ta upp glukoset så gör sig kroppen av med det genom urinen. vilket gör att du kan gå mot dehydrering vilket gör dig törstig
• Stora urinmängder - Då kroppen gör sig av med glukoset så blir det stora urinmängder 
• Viktnedgång - Bristen på insulin leder i sin tur till att sockret stannar kvar i blodet och blodsockernivån stiger. Samtidigt får inte cellerna någon energi från sockret utan tar i stället sin energi från kroppsfettet. Man går då ner i vikt.
• Dimsyn
• Trötthet
• Acetondoftande andedräkt

På magen i en månform under naveln, och i låret. Det är viktigt att variera stickställe för att det inte ska bildas fettkuddar. Fettkuddarna kan göra så att insulinet inte tas upp lika bra av kroppen

Att patienten efter någon veckas insulinbehandling får tillbaka en viss övergående produktion av insulin

Om hon tar insulin men inte äter kan hon drabbas av hypoglykemi

• Hungerskänsla
• darrighet
• blekhet
• beteendeförändring
• irritation
• sömnighet
• förvirring
• sluddrigt tal

Ge något sött att äta, tex dextrosol, juice, mjölk etc, kan vara bra att ha glukagonspruta också om tillståndet blir allvarligt

Att det är viktigt med extra kolhydrattillförsel innan träningspass bla

Asfyxi betyder pulslöshet och innebär att gasutbytet via lungorna är försvårat hos ett nyfött barn

• Efter 1,5 och 10 minuter
• Andningsfrekvens
• Hjärtfrekvens
• Hudfärg
• Muskeltonus
• Retbarhet

Barnet har ett högt hemoglobinvärde och snabb omsättning av de röda blodkropparna. Levern har en minskad förmåga att ombilda bilirubin. Detta ger en ökad mängd bilirubin  i kroppen och vid fördröjd tarmtömning blir bilirubinet kvar i kroppen

På grund av det höga hemoglobinvärdet och snabba omsättningen på röda blodkroppar

Med fototerapi. Huden belyses med ett speciellt ljus som tar hand om det gula ämnet i huden

• Skydda ögonen mot ljuset
• Anpassa bädden så barnet får ett avlastande stöd
• Tät temperaturkontroll
• Följ vätskebalans

Vid 4 års ålder

• Body Mass Index
• Vikten delat i längd*längd

alla myndigheter och yrkesmässig bedriven enskild verksamhet har anmälningsplikt