PHYSIO Herz

80ml

HZV auf Körperoberfläche bezogen

250ml/min

30ml/min

80%

120-150ml

2/3 des Ventrikelvolumens = ca. 80ml

steigt von 80 auf 120mmHg

Anspannung der Ventrikel

• 5 ICR parasternal rechts (rechter Ventrikel)
• 5 ICR medioclaviculär links (linker Ventrikel)

Beginn der Anspannungsphase

Schwingungen der Blutsäulen über den sich schließenden Semilunarklappen

• 2 ICR parasternal links (rechter Ventrikel)
• 2 ICR parasternal rechts (linker Ventrikel)

Ende der Austreibungsphase

Bluteinstrom in den Ventrikel in der frühen Füllungsphase

Vorhofkontraktion

• Hohlkugel: K = P * r/2d
• Zylinder: K = P * r/d

• P = transmuraler Druck
• K = Wandspannung
• d = Wanddicke
• r = Innenradius

Druck im linken Ventrikel am Ende der Diastole

Druck, den der linke Ventrikel zum Öffnen der Aortenklappe benötigt

= diastolischer Blutdruck

Bei Erhöhung der Vorlast steigt das Schlagvolumen durch dehnungsabhängig erhöhte Calciumempfindlichkeit des kontraktilen Apparates

Bei Erhöhung der nachlast nimmt das Schlagvolumen zunächst ab, steigt anschließend durch vermehrte Füllung wieder

1,5J (Energie/Herzaktion) * HF

30ml der zugeführten 50ml O2

120-150 ml

• Abfall PO2
• Anstieg CO2, Adenosin, K+ und H+
• schubspannungsinduzierte NO-Freisetzung

1. Kir 2.1 -> K Austrom -> Ruhepotential bei -85mV

2. Nav1.5 -> öffnen bei -65mV -> Na Einstrom

3. Kv4.3 u Kv1.4 -> K Ausstrom -> Kurzfristige Abnahme des AP

• 4. Cav1.2 -> Ca Einstrom -> Plateau
• 5. KvHERG -> K Auswärstrom -> Repolarisation
• 6. KvLQT -> K Auswärstrom -> Repolarisation

1. HCN4 -> hyperpolarisationsaktiviert -> Na Einstrom

2. CavT -> Ca strömt langsam ein

3. CavL (1.2) -> bei -30mV CA Einstrom -> AP

4. Kv -> Repolarisation

60ms

• 1. Depolarisation in T-Tubuli durch Nav1.5
• 2. L-Typ-Ca (DHPR) -> Ca Einstrom
• 3. RyR2 in SR Membran -> Ca Einstrom
• 4. Ca an Troponin C
• 5. ATP -> ADP -> Phosphatabgabe -> Kontraktion
• 6. Ca durch Ca-ATPase SERCA in SR
• 7. Na/Ca-Austauscher -> Ca Ausstrom

Noradrenalin bindet hautsächlich an ß1- aber auch a1- und ß2- adrenerge Rezeptoren

Acetylcholin bindet an muskarinische M2AChR- Rezeptoren (Subtyp 2)

positiv chronotrop, dromotrop, inotrop, lusitrop

Noradrenalin -> ß1 (u. ß2) Rezeptoren -> Gs -> as Einheit stimuliert Adenylylzyklase -> ATP zu cAMP ->stimuliert Proteinkinase A -> phosphoryliert  L-Typ-Ca-Kanal und Ryanodinrezeptor -> erhöht Ca-Eisntrom und Trigger-Ca

cAMP aktiviert zudem HCN4

negativ chronotrop, dromotrop, inotrop, lusitrop

Acetylcholin -> M2 Acetylcholinrezeporen -> Gi -> ai-Untereinheit hemmt Adenylylzyklase -> cAMP sinkt -->

-> by-Untereinheit aktiviert K+ Kanäle -> hemmt diastolische Depolarisation

• PQ-Intervall: <0,2s
• QRS-Intervall: <0.1s
• QT-Intervall: 0,32-0,39s