Pathology : Lec - Disturbance of blood and lymph circulation

Card Set Information

Author:
Shinra_Akira
ID:
277789
Filename:
Pathology : Lec - Disturbance of blood and lymph circulation
Updated:
2014-06-29 05:46:38
Tags:
pathology lec
Folders:
Pathology
Description:
Mid Term 1/2557
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Shinra_Akira on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. การเปลี่ยนแปลงทางส่วนประกอบของเลือดทำให้เกิดอะไรได้บ้าง?
    • 1. Thrombosis
    • 2. Embolism
  2. Normal Fluid homeostasis ในภาวะปกติถูกควบคุมโดย
    (3 ประการ)
    • 1. vessel intergity
    • 2. intravascular pressure
    • 3. osmolarity
  3. การเคลื่อนที่ของ fluid ระหว่างหลอดเลือดและ interstitial space ถูกควบคุมโดย อะไรบ้าง
    • 1. vascular hydrostatic pressure
    • 2. plasma colloidal osmotic pressure
    • 3. interstitial hydrostatic pressure
    • 4. interstitial colloidal osmotic pressure
    • 5. vascular permeability *
  4. Edema มี 2 แบบ ได้แก่
    • 1. Inflammatory edema
    • 2. non-inflammatory edema
  5. สาเหตุการเกิด Inflammatory edema มาจากอะไรได้บ้าง? (2 ข้อ)
    • หลักๆเลยก็เกิดจากสาร Histamine ที่หลั่งออกมาในกรณี
    • 1. inflammation
    • 2. allergy
  6. non - inflammatory edema อาจเกิดจากอะไรได้บ้าง?
    • 1. hydrostatic pressure ในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
    • 2. plasma colloidal osmotic pressure ในหลอดเลือดลดลง
    • 3. Lymphatic obstruction *
    • 4. Sodium retention *
  7. Congestive heart failure ทำให้เกิดอะไรตามมา?
    เลือดดำจากทั่วร่างกายไหลกลับเข้าหัวใจห้องขวาลำบาก จึงคั่ง มี capillary hydrostatic pressure เพื่มขึ้น

    เกิด systemic edema (anasarca)
  8. ascites (peritoneal efflusion) อาจมีสาเหตุมาจาก...
    Liver cirrhosis ทำให้เกิด portal hypertension เลือดไหลเข้าตับลำบาก ก็เลยคั่งในหลอดเลือดช่องท้อง น้ำก็เลยออกมานอกหลอดเลือดเกิด edema
  9. นอกจาก congestive heart failure แล้ว ยังมีสาเหตุอะไรอีกที่ทำให้เลือดไหลกลับเข้าหัวใจลำบาก และทำให้เกิด capillary hydrostatic pressure เพิ่มขึ้นได้
    constriction pericarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เกิดการหดตัว หัวใจก็ขยายรับเลือดได้ลำบากขึ้นตามไปด้วย

    สุดท้ายก็เกิด edema นะจ้ะ
  10. ยกตัวอย่าง localized edema มาซักข้อซิ ^^
    • localized edema ที่ขา
    • เกิดจาก venous obstruction โดยเฉพาะ deep vein thrombosis ของ legs
  11. สาเหตุใดบ้างที่ทำให้เกิด hypoproteinemia ได้?
    • 1. สร้างน้อย - Malnutrition
    •                - Liver cirrhosis
    • 2. เสียมาก - Nephrotic syndrome
    •              - protein loosing gastroenteropathy
  12. Lymphatic obstruction อาจทำให้เกิด Edema ขึ้นได้
    แต่อะไรทำให้ท่อน้ำเหลืองอุดตันได้บ้างล่ะ บอกมา!
    • 1. Parasitic infection : เช่น filariasis กลายเป็นโรคเท้าช้างได้
    • 2. เซลล์มะเร็งไปอุดตัน
    • 3. ผ่าตัด หรือ ฉายรังสี เพื่อรักษามะเร็งเต้านม จะมีการทำลายทางเดินน้ำเหลืองบางส่วนออกไปด้วย
  13. Sodium retention เกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง?
    • 1. กินเกลือเยอะเกินไป + renal insufficiency
    • 2. renal hypoperfursion > RAAS ทำงาน > tubular reabsorption ของ sodium เพิ่มขึ้น
  14. อวัยวะที่มี edema เมื่อดูตาเปล่า จะพบว่า...
    • 1. น้ำหนักเพิ่มขึ้น
    • 2. ขนาดใหญ่ขึ้น
    • 3. มีสีซีดลง



  15. สารน้ำที่คั่งในภาวะ edema คือ transudate
    ส่วน exudate เป็นสารน้ำที่คั่งในภาวะ inflammation

    บอกความแตกต่างระหว่างสองอย่างนี้มา 3 ข้อ
    transudate                   exudate

    • 1. low protein                  high protein
    • 2. ถพ. < 1.012                 ถพ. > 1.012
    • 3. hydrostatic p. สูง          vascular
    •     oncotic p. ต่ำ               permeability เพิ่มขึ้น
  16. Pulmonary edema เกิดจากอะไร?
    left sided heart failure
  17. ปอดที่มี pulmonary edema มีลักษณะอย่างไร?
    (7 ข้อ)




    • 1. น้ำหนักเพิ่มขึ้น
    • 2. สีซีดลง
    • 3. visceral pleural surface ตึง
    • 4. rubbery consistency - สัมผัสแน่นตึง
    • 5. frothy fluid มีน้ำปนฟองออกมาเมื่อกรีด

    • 6. congestion ของเลือดในปอด
    • 7. มี fluid ใน alveolar space
  18. Subcutaneous edema มีสาเหตุมาจากอะไร?
    Right sided heart failure
  19. Subcutaneous edema ซึ่งเกิดขึ้นทั่วร่างกายนั้น
    มีลักษณะสำคัญอย่างไร?
    • - ท่วมใน body cavity
    • - ท่วมใน interstitial tissue ของทุก organ
    • - ท่วมใน subcutaneous region

    เป็น pitting edema บวมกดบุ๋ม เพราะโปรตีนน้อย
  20. Edema ที่เกิดจาก Lymphatic obstruction เรียกว่าอะไร?
    Lymphaedema
  21. Lymphaedema มีลักษณะสำคัญอย่างไร?
    • 1. non - pitting edema เพราะมี protein สูงมาก
    • 2. เกิดพังผืดได้ด้วย - fibrosis อวัยวะจะแข็ง ผนังหนา คล้ายผิวช้าง >> Elephanthiasis
  22. Hyperemia / congestion คืออะไร?
    การมีปริมาตรเลือดไหลเวียนเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของเนื้อเนื่อหรืออวัยวะ
  23. Hyperemia เป็น process แบบใด และเกิดในหลอดเลือดดำ / แดง?
    • active process
    • เกิดจาก arteriolar dilatation
  24. Congestion เป็น process แบบใด และเกิดในหลอดเลือดดำ / แดง?
    • passive process
    • เกิดจาก เลือดในหลอดเลือดดำไหลกลับเข้าหัวใจไม่สะดวก
  25. สาเหตุของ Hyperemia ได้แก่...
    • 1. ANS เช่นตอนอายหรือโกรธ
    • 2. ยา หรือ Alcohol
    • 3. heat
    • 4. inflammation
    • 5. ออกกำลังกาย

    ไม่ค่อยมีผลเสียอะไรเท่าไหร่
  26. Congestion แบ่งออกเป็น 2 แบบ ได้แก่...
    • 1. acute passive congestion
    • 2. chronic passive congestion
  27. อวัยวะที่เกิดการคั่งของเลือดแล้วมีสีคล้ำ เกิดจาก (1)
    อวัยวะที่เกิดการคั่งของเลือดแล้วมีสีแดง เกิดจาก (2)
    • 1. Congestion
    • 2. Hyperemia
  28. Chronic passive congestion ทำให้เกิดอะไรได้บ้าง?
    • 1. chronic hypoxia - อาจทำให้ necrosis ได้
    • 2. RBC สลายตัว เกิด hemosiderin pigment

    • >ถูกจับกินโดย macrophages กลายเป็น
    • hemosiderin - laden macrophage
    • = hemosiderophages

    • 3. RBC เกิด diapedesis ออกมานอกหลอดเลือดได้
  29. Chronic passive congestion ที่ปอด เกิดจาก
    Left sided heart failure
  30. Chronic passive congestion ที่ปอด ทำให้ปอดมีลักษณะ...
    • 1. brown induration เนื้อปอดแน่นเหนียวเป็นสีน้ำตาล
    • 2. heart failure cell = alveolar macrophage
    • 3. diapedesis ของ RBC เข้าไปใน alveolar space
    • 4. alveolar septa หนาตัว จาก fibrosis

  31. Chronic passive congestion ที่ตับ ทำให้ตับมีลักษณะ...
    • 1. Nutmeg liver *
    • - centrilobular region มีสี red brown / รอยบุ๋ม
    • - transitional zone และ periportal zone (uncongested zone) มีสีเหลืองเพราะมี fatty infiltration

    2. hepatocyte รอบ central vein มี necrosis , hemorrhage

    3. hemosiderin - laden macrophage

    • 4.congestion ของ sinosiods รอบ central vein
  32. ถ้าเป็น Chronic passive congestion ที่ตับ ซึ่งเกิดจากหัวใจล้มเหลว และมี fibrosis เรียกว่า
    • Cadiac cirrhosis
    • เกิดจาก Right sieded heart failure
  33. Hemorrhage หมายถึง?
    การมีเลือดออกมาอยู่นอกหลอดเลือด
  34. สาเหตุของ Hemorrhage มีอะไรบ้าง?
    หลอดเลือดฉีกขาด

    1. Trauma

    • 2. vascular disease: atherosclerosis
    • > atherosclerotic aneurysm
    • 3. ผนังหลอดเลือดเปราะบาง จาก
    • - vasculitis
    • - เนื้องอกมาทำลาย
  35. Hematoma คืออะไร?
    Hemorrhage ชนิดหนึ่ง ที่เกิดใน tissue และ form ตัวเป็นก้อนใหญ่
  36. ยกตัวอย่าง hemotoma / สาเหตุ
    cerebral hematoma / hypertension
  37. เรียงลำดับขนาดของ
    Petechiae / Ecchymosis / Purpura




    Ecchymosis > Purpura > Petechiae
  38. Petechiae และ Purpura เกิดที่ใดได้บ้าง?
    • - skin
    • - mucous membrane
    • - serosal surface
  39. Ecchymosis เกิดในชั้นไหน?
    Subcutaneous
  40. color changes ของ ecchymosis มีสองขั้น คือ
    1. สีแดงอมน้ำเงิน: RBC ถูกจับกินโดย macrophage เป็นสีของ Hb

    • 2. สีน้ำเงินอมเขียว: Hb ถูกย่อยด้วยเอมไซม์ เป็นสีของ bilirubin
    •     สีน้ำตาลทองงง: เป็นสีของ hemosiderin
  41. hemoptysis แปลว่า
    ไอเป็นเลือด
  42. melena และ hematochezia แปลว่า
    อึเป็นสีดำ และ อึเป็นเลือด
  43. complication ของ hemorrhage ได้แก่
    • local - กดเบียดอวัยวะนั้นๆ
    • systemic - hypovolumic shock กรณีเสียเลือดมาก
    •              - anemia ออกช้าๆ เรื่อยๆ
  44. Thrombus เกิดในคน ...
    และอยู่ .... หลอดเลือด
    • - คนเป็น
    • - ในหลอดเลือด
  45. Blood clot ชนิด antemortem clot เกิดในคน...
    และอยู่ ... หลอดเลือด
    • - คนเป็น
    • - นอกหลอดเลือด

    ex. บริจาคเลือด
  46. Blood clot ชนิด post - mortem clot เกิดในคน...และอยู่ ... หลอดเลือด
    • - คนตาย
    • - ในหลอดเลือด
  47. Blood clot มีลักษณะ
    • 1. ไม่มีโครงสร้างแน่นอน
    • 2. ไม่มีหน้าตัดเป็น lamina
  48. Post-mortem clot ประกอบด้วย...


    • 1. upper part : gelatinous สีเหลือง เหมือนมันไก่
    •                     พบได้ใน heart chamber
    •     lower part : jelly clot สีแดง
    •                     พบได้ในหลอดเลือดดำที่ขา

    • 2. Rubbery consistency
    • 3. รูปร่างเปลี่ยนตามอวัยวะที่อยู่
    • 4. ไม่ติดกับผนังหลอดเลือด
  49. Thrombus มีลักษณะ...


    • 1. Lamination (Line of Zahn)
    •     มีชั้นสีซีดของ platelet + fibrin สลับกับชั้นสีเข้มของ RBC

    • 2. Friable consistency ร่วนซุย
    • 3. ติดกับผนัง
    • 4. มีความทึบ
  50. ส่วนไหนของ thrombus ที่ยึดติดกับ intima ของหลอดเลือด
    platelets
  51. เปรียบเทียบ head และ tail ของ throbuห
     head                               tail

    • 1. opaque appearance     genatinous app.
    • 2. gray-white color          red color
    • 3. ยึดกับ intima                ลอยละล่อง
  52. ปัจจัยที่เกี่ยวกับการเกิด thrombus ได้แก่อะไรบ้าง
    " Virchow's triad "
    • 1. Endothelial dysfunction
    • 2. Hemodynamic change
    • 3. Blood hypercoagulobility
  53. ทำไม endothelial injury จึงทำให้เกิด thrombus ได้?
    มีการ expose subendothelial extracellular matrix
  54. Endothelial injury พบได้ในกรณีใดบ้าง?
    • 1. myocardial infarction
    • 2. Ulceration of atherosclerotic plaque*
    •     ถ้า plague ที่เกิดบริเวณ intima ของ artery ฉีกขาด จะเกิด ulceration เกิด hemorrhage และ thrombus
    • 3. Trauma
    • 4. vasculitis
  55. hypertension และ turbulent flow ทำให้เกิด endothelial dysfunction ซึ่งทำให้เกิดอะไรตามมา จึงเกิด thrombus ได้?
    ปล่อยสารพวก procoagulant factors ออกมา
  56. Atrial fibrillation ทำไมจึงทำให้เกิด thrombus ได้?
    เกิด Stasis
  57. Ulceration of atherosclerotic plaque นอกจากจะทำให้เกิด Endothelial injury แล้วยังทำให้เกิดอะไรได้อีก?
    Turbulent flow เพราะไปขวางทางเลือด
  58. vegetation คือ
    thrombus ที่ heart valve เนื่องจากมี inflammation หรือ infection
  59. thrombus ใน artery มักเกิดจาก
    • - atherosclerotic plaque
    • - aneurysm อาจพบ mural thrombus ร่วมด้วย
  60. thrombus ที่เกิดใน ventricle พบแบบใดได้บ้าง และเกิดจากอะไร
    • mural / ball thrombus
    • เกิดจาก infarction , ventricular aneurysm
  61. thrombus ใน atrium มักเกิดจาก
    • - atrial fibrillation
    • - mitral valve stenosis

    สุดท้ายคือทำให้เกิด stenosis ของเลือด
  62. rheumatic heart disease ทำให้เกิด thrombus แบบใด และแบบนั้นอาจมาจากสาเหตุใดได้อีกบ้าง?
    • heart valve vegetation
    • - bacterial endocarditis
  63. disseminated intravascular coagulation : DIC
    เกิดในหลอดเลือดใด และพบได้ที่ไหน
    • capillaries
    • พบได้ทั่วร่างกาย
  64. Thrombophlebitis กับ Phlebothrombosis
    ต่างหรือเหมือนกันอย่างไร?
    Thrombophlebitis หลอดเลือดดำมีการอักเสบแล้วมีลิ่มเลือดเกิดขึ้น

    • Phlebothrombosis เป็นลิ่มเลือดที่เกิดในหลอดเลือดดำโดยไม่มีการอักเสบเกิดขึ้นเลย
  65. Complication ของ Thrombus ใน vein คือ
    congestion, edema, necrosis
  66. Complication ของ Thrombus ใน artery คือ
    • - infarction
    • - gangrene
  67. Complication ของ Thrombus : Thromboembolism ที่สำคัญ อยู่ที่อวัยวะใดบ้าง?
    • ปอด - pulmonary thromboembolism
    • ทั่วร่างกาย - systemic thromboembolism
  68. pulmonary thromboembolism เกิดจากอะไรได้บ้าง?
    • 1. deep vein thrombosis ที่ขา หลุดไปอุด
    • 2. ในเลือด หลุดไปติดที่ right sided heart อุดที่ pulmonary artery
  69. systemic thromboembolism เกิดจากอะไรได้บ้าง?
    • - mural thrombus ในหลอดเลือดทั่วร่างกาย หลุด
    • - vegetation ของ mitral valve* หลุด
    • แล้วไปอุดที่อวัยวะ เช่น สมอง ไต ม้าม ขา
  70. Embolism ใน lymphatic system อาจเกิดจากอะไร
    cancer cell
  71. Paradoxical embolus คืออะไร?
    embolus mี่เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างรอยต่อของเลือดแดงกับเลือดดำของหัวใจ

    ex. ที่ AV shunt, patent foramen ovale, atrial septal defect



  72. infarction มีสองแบบ ได้แก่
    • 1. anemic infarct (white)
    • 2. hemorrhagic infarct (red)
  73. Anemic infacrt ที่เกิด ขึ้นในไต และ สมอง ต่างหรือเหมือนกันอย่างไร?
    • ต่างกัน
    • -ไต: เป็น coagulative necrosis พบร่วมกับ neutrophils, macrophages, granulation tissue

    พบได้ใน solid organ เช่น heart, liver, spleen

    • -สมอง: ***liquefactive necrosis
    • พบร่วมกับ microglial
  74. อวัยวะที่มี dual blood supply จะพบ infarct แบบใด
    • hemorrhagic infarct
    • เช่น ปอด ลำไส้
  75. ลักษณะของอวัยวะที่มี infarct (solid organs) ได้แก่
    • 1. เนื้อเยื่อที่ตายเป็นรูปลิ่ม - wedge shape
    • 2. ขอบเขตชัดเจมมาก - Line of demarcation

  76. Dry gangrene มีลักษณะ...
    • แห้ง แข็ง ดำ
    • ไม่ติด bac
  77. Wet gangrene มีลักษณะ...
    เละเทะ ติดเชื้อ saprophytic bacteria

    • พบได้ใน ปอด ไส้ แขน ขา
  78. Diabetic gangrene เป็นแบบใด?
    ขาดเลือดมาเลี้ยงเพราะ atherosclerosis และมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่าปกติ
  79. Complication ของ shock ได้แก่
    • 1. low cardiac output
    • 2. hypotension
    • 3. impaired tissue perfusion
    • 4. cellular hypoxia
  80. Clinical triad of septic shock ได้แก่...
    • 1. hypotension
    • 2. DIC
    • 3. Metabolic disturbance
  81. hypovolumic shock อาจเกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง?
    • 1. เสียเลือดมาก ทั้งนอกทั้งใน
    • 2. บาดเจ็บ
    • 3. Burns* เสีย exudate
    • 4. dehydration จากท้องเสีย อ้วก
    •     * diabetic ketoacidosis
  82. Septic shock เกิดจาก
    • 1. bacteremia
    • 2. endotoxin
  83. กลไกการเกิด septic shock จาก endotoxin มีดังนี้
    • 1. peripheral vasodilation
    • 2. pooling of blood
    • 3. endothelial activation
    • 4. DIC
    • 5. activation of cytokine cascade

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview