Λιθίαση Ουροποιητικού - Προαιρετικά

Card Set Information

Author:
Crystalenia
ID:
277952
Filename:
Λιθίαση Ουροποιητικού - Προαιρετικά
Updated:
2014-07-07 15:13:55
Tags:
Urology SurgeryB
Folders:
Urology
Description:
Προαιρετικά στοιχεία για την Λιθίαση του ουροποιητικού.
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Crystalenia on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Εμπλεκόμενοι παράγοντες - Ενδογενείς
    Ηλικία, Φύλλο, Οικ. Ιστορικό, Κληρονομικότητα ⇢ ♂:♀ = 2,5:1Μέση ηλικία ♂ 30ετών | ♀ 35 & 55ετών. 25% +οικ. ιστορικό

    Ανατομικές ανωμαλίες ⇢ στένωση ΠΟΣ/ ουρητήρα, ΚΟΠ, Ουρητηροκήλη, πεταλοειδής νεφρός

    Μεταβολικές δτχς ⇢ Υπερασβεστιουρία 40-60%, Υπερουρικοζουρία 25%, Υπεροξαλουρία, Υποκιτρακουρία

    Νοσήματα ⇢ Υπερπαραθυρεοειδισμός, Υπερθυρεοειδισμός, Νεφρ. Σωληναριακή οξέωση, Νυστιδοειλεϊκή παράκαμψη, Crohn's, Σαρκοείδωση, Σύνδρομα δυσαπορρόφησης
  2. Εμπλεκόμενοι παράγοντες - Εξωγενείς
    Γεωγραφική κατανομή - Κλίμα ⇢ Λευκοί,Ασιάτες > Μαύροι, Ορεινές - Τροπικές - Ερημικές περιοχές, ↑ επίπτωση καλοκαιρινούς μήνες

    Επάγγελμα ⇢ Χρόνια αφυδάτωση, Περιβάλλον υψηλών θερμοκρασιών

    Διατροφή ⇢ ↑ κατ/ση ζωικού λευκώματος & λίπους = ↑ επίπτωση, ↓ πρόσληψη υγρών, ↑ κατ/ση Ca-Na-οξαλικών

    Φάρμακα ⇢ Συμπληρώματα Ca/Vit.D, Ακεταζολαμίδη, Ασκορβικό οξύ (>4gr/24h), Σουλφοναμίδες, Τριαμτερένη, Indinavir
  3. Λίθοι Ασβεστίου - Αίτια Υπερασβεστιουρίας
    1.Εξ' απορρόφησης οστού ⇒ α' παθής Υπερπαραθυρεοειδισμός, Υπερθυρεοειδισμός, Κορτικοειδή, Σ. Cushing, Ακινησία, Πολλαπλούν μυέλωμα, μεταστάσεις

    2.Εντερικού τύπου ⇒ ↑ απορρόφηση απο το έντερο, κληρονομική

    3.Νεφρική ⇒ Δτχς επαναρρόφησης (β' παθής υπερπαραθυρεοειδισμός)

    4.Ιδιοπαθής
  4. Λίθοι Ασβεστίου - Αίτια Υπεροξαλουρίας
    • ≃80% των οξαλικών στα ούρα έχουν ενδογενής προέλευση (μεταβολισμός γλυκίνης, ασκορβικού οξ)
    • Α' παθής: ενζυμικές δτχς ήπατος (αυτοσωμική υπολειπόμενη)
    • Εντερική: Φλεγμονώδεις παθήσεις, παρακάμψεις, εκτομές

    • ≃10% προέρχονται απο τροφές
    • αυξημένη πρόσληψη από: σπανάκι, ντομάτα, μαύρο τσάϊ, κόκα κόλα, κακάο, σοκολάτα, μπάμιες, καρύδια, φράουλες, σόγια
  5. Λίθοι Ασβεστίου - Αίτια Υποκιτρακουρίας
    • · Μεταβολική Οξέωση (φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου, νεφρ. σωληναριακή οξέωση, χρ. διάρροια)
    • · Δίαιτα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες
    • · Υποκαλλιαιμία (λήψη διουρητικών)
    • · Νεφρ. σωληναριακή οξέωση (εμμένουσα μεταβολική οξέωση)
  6. Λίθοι Ουρικού οξέος - Αίτια Υπερουρικοζουρίας
    • Εξωγενή: δίαιτα πλούσια σε πουρίνες
    • Ενδογενή: ↑ καταβολισμός, μυελοϋπερπλαστικές δτχς, ΧΜΘ
  7. Φλεγμονώδης λιθίαση - Παθοφυσιολογία
    • Αποτελέσματα ουρεάσης - παραγόμενη εκ βακτηρίων:
    • 1.Διάσπαση ουρίας (σχημ. Αμμωνίας) + 2.Αλκαλοποίηση ούρων (pH >7,5)

    Καθίζηση φωσφορικών - σχηματισμός εναμμώνιου φωσφορικού μαγνησίου (Στρουβίτης)
  8. Αφαίρεση λίθου - SWL ή URS?
    (ureter ∅)
    • Proximal ureter <10mm ↣ SWL
    • Proximal ureter >10mm ↣ URS or SWL
    • Distal ureter <10mm ↣ URS or SWL
    • Distal ureter >10mm ↣ URS
  9. Αντιμετώπιση με βάση τα αποτελέσματα του μεταβολικού ελέγχου (ούρα - αίμα)
    • Νορμοασβεστουρία: Potassium Citrate (KCit)
    • Υπερασβεστουρία: Θειαζίδη + KCit

    • Εκσεσημασμένη υπεροξαλουρία
    • ↳ Εντερική: KCit | α'παθής: Πυριδοξίνη

    Υπερασβεσταιμία: α' υπερπαραθυρεοειδισμός → παραθυρεοειδέκτομη
  10. Αντιμετώπιση με βάση τα αποτελέσματα του μεταβολικού ελέγχου (λίθοι)
    • Λίθοι ουρικού:
    • Αλκαλοποίηση ούρων (pH 6,3 - 6,8) → KCit
    • Υπερουριχαιμία → Αλλοπουρινόλη
    • Έλεγχος Σ.Δ., Μεταβολικού Συνδρόμου

    • Λίθοι Κυστίνης:
    • Αλκαλοποίηση ούρων (pH >7,5) → KCit
    • Χηλικοί παράγοντες → tiopronin, καπτοπρίλη, D-πενικιλλαμίνη

    • Λίθοι Στρουβίτη:
    • Αφαίρεση! Αντιβίοση + αναστολείς ουρεάσης

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview