Μελάνωμα του δέρματος

Card Set Information

Author:
Crystalenia
ID:
278703
Filename:
Μελάνωμα του δέρματος
Updated:
2014-07-12 15:48:49
Tags:
Χειρουργική
Folders:

Description:
Μελάνωμα του δέρματος
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Crystalenia on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Αιτιολογία/ Παράγοντες κινδύνου
    • Ηλικία, Είδος/ χρώμα δέρματος, Φακίδα, Γενετικοί παράγοντες
    • Μεγάλος αριθμός σπίλων, > 3 άτυποι ή δυσπλαστικοί σπίλοι, Μεγάλοι σπίλοι, Συγγενής σπίλος

    UVB, UVA (solarium), Sunscreen, Χημικές ουσίες, Διατροφή
  2. Διάγνωση
    • ABCD, μικρή διαγνωστική ακρίβεια
    • Υπολογιστικά προγράμματα
    • Δερματοσκόπηση
    • Διαγνωστική βιοψία (όρια 2 χιλ.)
  3. ABCD Diagnose System
    • Α   Asymmetry
    • B   Border irregularity
    • C   Color variation
    • D   Diameter > 6 mm
    • (E  Elevation/evolution)
  4. Ενδείξεις βιοψίας μελαγχρωματικών βλαβών
    • Ανάπτυξη νέας βλάβης
    • Μεταβολή σε υπάρχουσα βλάβη ως προς το χρώμα, το μέγεθος, το σχήμα
    • Εξέλκωση ή αιμορραγία της βλάβης
    • Κνησμός
    • Κάθε βλάβη που εμφανίζει τα γνωστά “ABCD”s
  5. Ταξινόμηση - Κύριες ομάδες
    • Επιπολής εξαπλούμενο μελάνωμα 65%
    • Oζώδες μελάνωμα 10-30%
    • Φακιδοειδές μελάνωμα 15%
    • Μελάνωμα των άκρων 5%
  6. Ιστολογική εξέταση
    • Διάγνωση ‘Μελάνωμα’
    • Ιστολογικός τύπος
    • Βάθος διήθησης κατά Breslow
    • Επίπεδο διήθησης κατά Clark
    • Κάθετη / οριζόντια ανάπτυξη
    • Παρουσία εξέλκωσης
    • Παρουσία λεμφοκυτταρικής διήθησης
    • Παρουσία υποστροφής
  7. Βάθος διήθησης κατά Breslow
    • Τ0 in situ
    • Τ1  ≤ 1 χιλ.       (λεπτά μελανώματα)
    • Τ2  >1, ≤ 2 χιλ. (διάμεσου πάχους)
    • Τ3  >2, ≤ 4 χιλ. (διάμεσου πάχους)
    • Τ4  > 4 χιλ.       (παχιά μελανώματα)
  8. Επίπεδο διήθησης κατά Clark
    • Ι: ενδοεπιδερμικό (in situ) μελάνωμα
    • ΙΙ: διήθηση της θηλώδους μοίρας του χορίου
    • ΙΙΙ: διήθηση μέχρι του ορίου θηλώδους             και δικτυωτής μοίρας του χορίου
    • IV: διήθηση της δικτυωτής μοίρας του χορίου
    • V: διήθηση του υποδορίου λίπους
  9. Aντιμετώπιση
    • Η τοπική θεραπεία
    • Επιχώριοι λεμφαδένες
    • Συστηματική νόσος
    • Περιοχική (μη λεμφαδενική) νόσος
  10. Ο ρόλος της χειρουργικής
    • Διάγνωση
    • Θεραπεία τοπικής νόσου
    • Σταδιοποίηση και θεραπεία λεμφαδενικής νόσου
    • Θεραπεία δορυφόρων και καθ’οδόν μεταστάσεων (εκτομή, περιοχική ΧΜΘ του σκέλους)
    • Θεραπεία συστηματικών μεταστάσεων (εκτομή, περιοχική ΧΜΘ ήπατος)
  11. Σημασία της διήθησης των λεμφαδένων στο μελάνωμα
    • Σταδιοποίηση (TNM)
    • Σημαντικός προγνωστικός παράγοντας
    • Ένδειξη ριζικού επιχώριου λεμφαδενικού καθαρισμού
    • Ένδειξη για συμπληρωματική συστηματική θεραπεία
  12. Τρόποι διερεύνησης της κατάστασης των  επιχώριων λεμφαδένων
    • Φυσική εξέταση
    • U/S, C/T, MRI
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-scan)
    • Σπινθηρογράφημα λεμφαγγείων
    • Kυτταρολογική/ ιστολογική εξέταση
  13. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός (ΛΦΚ) - Είδη
    • Θεραπευτικός ΛΦΚ: υπάρχουν διηθημένοι λεμφαδένες
    • Προφυλακτικός (elective): δεν υπάρχουν κλ. διηθημένοι λεμφαδένες - δεν ενδείκνυται
    • Επιλεκτικός (selective): μετά από θετική βιοψία του λεμφαδένα φρουρού
  14. Ενδείξεις για βιοψία του λεμφαδένα φρουρού
    • Τοπικό μελάνωμα Breslow 1-4 χιλ.
    • Τοπικό μελάνωμα Breslow <1 χιλ. & Clark ≥ III ή IV
    • Τοπικό μελάνωμα Breslow <1 χιλ. με κάθετη ανάπτυξη/ εξέλκωση/ λεμφαγγειακή διήθηση
    • Τοπικό μελάνωμα Breslow <1 χιλ. με εντόπιση σε κορμό, τράχηλο ή κεφαλή
    • Τοπικό μελάνωμα Breslow ≥4 χιλ.
  15. Η συστηματική νόσος - Συστηματική θεραπεία
    • ανοσοθεραπεία: INF-α, INF-γ, IL-2, GM-CSF, BCG
    • εμβόλια
    • ΧΜΘ: κλασσική, στοχευμένη, βιο-ΧΜΘ + ανοσο-ΧΜΘ
    • χειρουργική
    • ακτινοθεραπεία

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview