χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου

Card Set Information

Author:
Crystalenia
ID:
278709
Filename:
χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Updated:
2014-07-12 17:52:36
Tags:
Χειρουργική
Folders:

Description:
χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου
Show Answers:

Home > Flashcards > Print Preview

The flashcards below were created by user Crystalenia on FreezingBlue Flashcards. What would you like to do?


  1. Απόφραξη παχέος εντέρου - Αίτια
    • καρκίνος 65%
    • εκκολπωματίτιδα 20%
    • συστροφή 5%
    • διάφορα 10% (φλεγμονώδεις νόσοι, καλοήθεις όγκοι, ενσφήνωση κοπράνων, ακτινική εντερίτιδα)
  2. Απόφραξη παχέος εντέρου - Κλινική εικόνα
    • σπλαχνικό κωλικοειδές άλγος
    • αναστολή αποβολής αερίων-κοπράνων
    • έμετοι
    • βορβορυγμοί
    • κοιλιακή διάταση – τυμπανικότητα
    • κοιλιακή Μάζα, αίμα από το ορθό, κενό ορθό
    • σημεία περιτονίτιδας
  3. Απόφραξη παχέος εντέρου - Επιπλοκές
    • σήψη
    • διάτρηση – περιτονίτιδα
    • οξεία μικροβιακή κολίτιδα – νέκρωση        (κλωστηρίδιο Welchii)
  4. Απόφραξη παχέος εντέρου - Διάγνωση
    • απλή ακτινογραφία κοιλίας
    • πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση
    • κολονοσκόπηση
    • βαριούχος υποκλυσμός
  5. Απόφραξη παχέος εντέρου - Διαφορική Διάγνωση
    • απόφραξη λεπτού εντέρου
    • παραλυτικός ειλεός
    • ψευδοαπόφραξη εντέρου
  6. Απόφραξη παχέος εντέρου - Θεραπεία
    Υψηλοί υποκλυσμοί

    ΔΕ κόλον: ΔΕ ημικολεκτομή

    • ΑΡ κόλον:
    • Εγχείρηση τριών σταδίων:
    • εγκαρσιοστομία, εκτομή – αναστόμωση, σύγκλειση εγκαρσιοστομίας
    • Εγχείρηση δύο σταδίων:
    • εκτομή – κεντρική κολοστομία, αναστόμωση
    • Εγχείρηση ενός σταδίου:
    • εκτομή – αναστόμωση, μετά έκπλυση ή εκτεταμένη ΑΡ κολεκτομή - αναστόμωση
  7. Εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου - Κλινική εικόνα
    • βύθιο κοιλιακό άλγος
    • δυσκοιλιότητα
    • αιμορραγικές κενώσεις
    • μαζική αιμορραγία από ορθό
  8. Εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου - Διαφορική διάγνωση
    • εκκολπωματίτιδα (15-40%)
    • καρκίνος παχέος εντέρου
  9. Εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου - Επιπλοκές
    • εκκολπωματίτιδα
    • μαζική αιμορραγία
  10. Εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου - Θεραπεία
    • δίαιτα υψηλού υπολείμματος
    • σιγμοειδοτομή – ταινιοτομή
    • κολεκτομή (αιμορραγία)
  11. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Ορισμός
    • ρήξη ενός εκκολπώματος:
    • - περικολικός φλέγμονας
      - γενικευμένη περιτονίτιδα
  12. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Κλ. εκδήλωση
    • Διάχυτο κοιλιακό άλγος με ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
    • Πυρετός
    • Δυσκοιλιότητα
    • Πιθανή αιματοχεσία
  13. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Εξέλιξη περικολικού φλέγμονα
    • 1. απορρόφηση – αυτόματη υποχώρηση 
    • 2. περιτονίτιδα
    • 3. απόφραξη
    • 4. περικολικό απόστημα
    •  - απορρόφηση
    •  - επέκταση
    •  - ρήξη προς περιτοναϊκή κοιλότητα-περιτονίτιδα
    •  - ρήξη προς κόλον – αυτόματη ίαση
    •  - ρήξη προς κοίλο σπλάχνο – συρίγγιο
    •  - ρήξη προς δέρμα – εντεροδερματικό συρίγγιο
  14. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Διάγνωση
    • C/T κοιλίας (εξέταση εκλογής)
    • α/α κοιλίας
    • υποκλυσμός γαστρογραφίνης
    • σιγμοειδοσκόπηση
    • κυστροσκόπηση (υποψία κολοκυστικού συριγγίου)
  15. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Επιπλοκές
    • απόστημα
    • απόφραξη
    • διάτρηση
    • συριγγοποίηση (ΟΓΣ, έντερο, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κόλπος, περίνεο)
  16. Εκκολπωματίτιδα Π.Ε. - Συντηρητική θεραπεία
    παρεντερική λήψη αντιβιοτικών, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και νηστεία
  17. Εκκολπωματίτιδα παχέος εντέρου - Χειρουργική Θεραπεία
    Γαστροστομία - μονή ή διπλή
  18. Συστροφή παχέος εντέρου - Είδη
    • Συστροφή σιγμοειδούς: επίκτητη επιμήκυνση
    • Συστροφή τυφλού: συγγενής υποκαθήλωση
  19. Συστροφή παχέος εντέρου - Συμπτώματα και σημεία
    • απόφραξης
    • στραγγαλισμού-περιτοναϊκής αντίδρασης
    • νέκρωσης-διάτρησης-περιτονίτιδας
  20. Συστροφή παχέος εντέρου - Διάγνωση
    • α/α κοιλίας - σημείο κόκκου καφέ
    • βαριούχος υποκλυσμός - σημείο ράμφους πτηνού
    • σιγμοειδοσκόπηση
    • κολονοσκόπηση
  21. Συστροφή παχέος εντέρου - Επιπλοκές
    • στραγγαλισμός
    • γάγγραινα
    • διάτρηση
    • περιτονίτιδα
    • σήψη
  22. Θεραπεία συστροφής τυφλού
    • Αποσυμφόρηση (κολονοσκόπηση)
    • Αποσυμφόρηση-καθήλωση (χειρουργική)
    • ΔΕ κολεκτομή (σε γάγγραινα)
  23. Θεραπεία συστροφής σιγμοειδούς
    • αποσυμφόρηση (κολονοσκόπηση)
    • αποσυμφόρηση - χειρ.καθήλωση
    • άμεση εκτομή σε στραγγαλισμό
    • εκλεκτική εκτομή
  24. πολύποδες παχέος εντέρου - ταξινόμηση
    • Α. ΑΔΕΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ
    • Β. ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ
    • Γ. ΑΜΑΡΤΩΜΑΤΑ
    • Δ. ΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΟΙ
    • Ε. ΔΙΑΦΟΡΟΙ
  25. πολύποδες παχέος εντέρου - συμπτώματα
    • ασυμπτωματικοί
    • αίμα ή/και βλέννη από το ορθό
    • αλλαγή συνηθειών εντέρου
    • τεινεσμός
    • σημεία μερικής – πλήρους απόφραξης
    • εγκολεασμός – πρόπτωση από το ορθό
    • εξωκολικές εκδηλώσεις
  26. πολύποδες παχέος εντέρου - διάγνωση
    • δακτυλική εξέταση
    • ορθοσιγμοειδοσκόπηση
    • κολονοσκόπηση
    • βαριούχος υποκλυσμός
  27. πολύποδες παχέος εντέρου - θεραπεία
    • ενδοσκοπική αφαίρεση
    • αφαίρεση μέσω κολοτομής
    • τμηματική κολεκτομή
    • υφολική κολεκτομή
    • πρωκτοκολεκτομή
  28. Ca Π.Ε.-ορθού - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ DUKE
    • στάδιο Α: προσβολή βλεννογόνου-υποβλεννογονίου
    • στάδιο Β: προσβολή μυϊκού χιτώνα
    • στάδιο C: προσβολή επιχωρίων λεμφαδένων
    • στάδιο D: απομακρυσμένες μεταστάσεις
  29. Ca Π.Ε.-ορθού - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ASTLER-COLLER
    • στάδιο Α: προσβολή βλεννογόνου-υποβλεννογονίου
    • στάδιο Β1: προσβολή μυϊκού χιτώνα
    • στάδιο Β2: προσβολή μυϊκού χιτώνα και περικολικού λίπους
    • στάδιο C1: προσβολή επιχωρίων λεμφαδένων
    • στάδιο C2: προσβολή λεμφαδένων και περικολικού λίπους
    • στάδιο D: απομακρυσμένες μεταστάσεις
  30. Ca Π.Ε.-ορθού - συμπτώματα/ κλινικά σημεία ΔΕ κόλου
    • αργεί να δώσει συμπτώματα
    • αίμα στα κόπρανα – αναιμία
    • άλγος στον ΔΕ λαγόνιο βόθρο
    • ψηλαφητή μάζα στον ΔΕ λαγόνιο βόθρο (10%)
    • απόφραξη-διάτρηση (πολύ σπάνια)
    • απώλεια βάρους, ίκτερος, ηπατομεγαλία
  31. Ca Π.Ε.-ορθού - συμπτώματα/ κλινικά σημεία ΑΡ κόλου
    • δίνει νωρίς συμπτώματα
    • αλλαγή συνηθειών εντέρου
    • δυσκοιλιότητα-κοιλιακή διάταση
    • μερική-ολική απόφραξη
    • αίμα ή/και βλέννη στα κόπρανα
  32. Ca Π.Ε.-ορθού - συμπτώματα/ κλινικά σημεία ορθού
    • δίνει νωρίς συμπτώματα
    • αίμα ή/και βλέννη στα κόπρανα
    • τεινεσμός-βύθιο περινεϊκό άλγος
    • απόφραξη (σπάνια λόγω ευρέως και διατατού αυλού)
  33. Ca Π.Ε.-ορθού - κλινική εξέταση
    • ψηλάφηση κοιλίας
    • ψηλάφηση λεμφαδένων
    • δακτυλική εξέταση από το ορθό
    • δακτυλική εξέταση από τον κόλπο
  34. Ca Π.Ε.-ορθού - εργαστηριακά ευρήματα
    • αιματολογικά, βιοχημικά
    • CEA → έλεγχος κάθαρσης/ υποτροπής μετά θεραπευτική εγχείρηση
    • α/α θώρακος-κοιλίας
    • βαριούχος υποκλυσμός
    • σιγμοειδοσκόπηση-κολονοσκόπηση
    • πυελογραφία
    • σπινθηρογράφημα οστών
    • U/S ήπατος-πυέλου
    • C/T κοιλίας-θώρακος
  35. Ca Π.Ε.-ορθού - ειδικές εξετάσεις
    • πρωκτοσκόπηση
    • ορθοσιγμοειδοσκόπηση
    • εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση
    • ολική κολονοσκόπηση
    • κυστεοσκόπηση
  36. Ca Π.Ε.-ορθού - θεραπεία καρκίνου παχέος εντέρου
    • εντρική κάθαρση εντέρου>20cm
    • περιφερική κάθαρση εντέρου>5cm
    • σύστοιχος λεμφαδενικός καθαρισμός
    • κάθαρση μέχρις ρίζα μεσεντερίου
    • κάθαρση διηθουμένων οργάνων
    • ωοθηκεκτομή
  37. Ca Π.Ε.-ορθού - θεραπεία καρκίνου ορθού
    • - Ca κεντρικού 3μορίου: υψηλή πρόσθια εκτομή
    • - Ca μέσου 3μορίου: χαμηλή εκτομή
    • - Ca περιφ. 3μορίου: κοιλιοπερινεϊκή εκτομή
      - Διαπρωκτική αφαίρεση

    - Ca >Β2 κατά Astler-Coller συμπληρωματική ακτινοβολία και ΧΜΘ
  38. Ενδείξεις διαπρωκτικής αφαίρεσης
    • ανώτερο όριο Ca μέχρι 8cm από περίνεο
    • Ca που καταλαμβάνει λιγότερο από το 1/3 της περιφέρειας
    • Ca που εντοπίζεται στα πλάγια και οπίσθιο τεταρτημόρια
    • Ca που διηθεί μέχρι την μυϊκή στοιβάδα

What would you like to do?

Home > Flashcards > Print Preview