χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου 2

• κεραυνοβόλος μορφή – οξεία εισβολή (30%)
• ήπια μορφή (30%)

• βλεννο-πυο-αιματηρή διάρροια, 30-40 κενώσεις/24ωρο
• κωλικοειδή κοιλιακά άλγη, τεινεσμός, ακράτεια
• έμετοι, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αφυδάτωση
• αναιμία, υποπρωτεϊναιμία, απώλεια βάρους
• πυρετός, τοξική εικόνα, βαρεία γενική κατάσταση

• εξάρσεις και υφέσεις των: συγκίνηση, φυσ. άσκηση, εγκυμοσύνη, οξ. λοίμωξη
• αντιβιοτικά, καθαρτικά, αντιχολινεργικά φάρμακα
• διάρροια, μικρές βλεννο-πυο-αιματηρές κενώσεις
• ήπια κωλικοειδή κοιλιακά άλγη, τεινεσμός
• πυρέτιο, ήπια αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές δτχς

εξέταση κοιλίας: ευαισθησία

δακτυλική εξέταση πρωκτού: σπασμός, ραγάδα, συρίγγια, αποστήματα, στένωση, βλέννη, πύο, αίμα στην κορυφή του δακτύλου

• πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση:
• οξέως ⇒ υπεραιμικός, εύθρυπτος, αιμορραγών βλεννογόνος, έλκη, ψευδοπολύποδες, εξαφάνιση αγγειακού δικτύου, βλέννη, πύο, αίμα στον αυλό
• χρονίως ⇒ βλεννογόνος ωχρός, με ουλές. Ψευδοπολύποδες, τηλεαγγειεκτατικό δίκτυο, έλεγχος για δυσπλασίες

• αναιμία, λευκοκυττάρωση, αύξηση της ΤΚΕ
• υποπρωτεϊναιμαία
• ηλεκτρολυτικές δτχς (αφυδάτωση, υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία)
• ευρήματα στεατόρροιας
• καλλιέργεια κοπράνων (αποκλεισμός ύπαρξης μικροβίων, παρασίτων)

• α/α κοιλίας: διαδοχικές για έλεγχο τοξικού μεγακόλου (εγκάρσιο: >6cm)
• βαριούχος υποκλυσμός: χωρίς προετοιμασία, οδόντωση παρυφής (έλκη), εξαφάνιση κολικών κυψελών, στενώματα (Ca??), ψευδοπολύποδες, βράχυνση και στένωση εντέρου, διεύρυνση ιερο-ορθικού διαστήματος

• Εξωκωλικές εκδηλώσεις
• Ορθοπρωκτικές βλάβες
• Τοξικό Μεγάκολο
• Διάτρηση Π.Ε. (3%)
• Μαζική αιμορραγία (σπανίως)
• Ca Π.Ε.

ήπια εισβολή: ανάπαυση, διατροφή χωρίς γαλακτοκομικά, αντιδιαρροϊκά, σουλφασαλαζίνη ή σουλφισοξαζόλη (p.os) κορτικοστεροειδή (υποκλυσμοί), σίδηρος, κάλιο, ασβέστιο, βιταμίνες

οξεία εισβολή: νοσηλεία, ολική παρεντερική διατροφή, μεταγγίσεις, υγρά, ηλεκτρολύτες, πρωτεϊνες, βιταμίνες, σίδηρος, ασβέστιο, αντιβιοτικά, κορτικοστερροειδή, σουλφασαλαζίνη

θεραπεία συντήρησης: σουλφασαλαζίνη, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά

• χρονιότητα νόσου: κοινωνικός περιορισμός, ακράτεια, κακή θρέψη, δυσμηνόρροια, καθυστέρηση ανάπτυξης
• μερική απόφραξη, συγκαλυμένη διάτρηση, εξωκολικές εκδηλώσεις, ανάπτυξη καρκίνου

• τοξικό μεγάκολο, διάτρηση
• μαζική αιμορραγία (σπανίως)
• απόφραξη
• οξεία προσβολή με συνεχή επιδείνωση

• πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία   
• υφολική κολεκτομή με ειλεοορθική αναστόμωση
• ολική κολεκτομή με ειλεοδακτυλική αναστόμωση (νεο-ειλεο-λήκυθος)