CW Chapter 28 Peyronie's Disease complet

Card Set Information

Author:
alissande
ID:
284568
Filename:
CW Chapter 28 Peyronie's Disease complet
Updated:
2015-04-14 09:08:33
Tags:
CW Chapter 28 Peyronie Disease
Folders:
Urology
Description:
CW Chapter 28 Peyronie's Disease
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  1. Qu'est-ce que l'indratio plastica of the penis?
    un autre nom de la maladie de la Peyronie

    p.792
  2. Quel % des patient avec la maladie de la Peyronie vont avoir une maladie de Dupuytren?
    30-40%

    p.792
  3. Nommer trois maladies fibrotique associées à la maladie de la Peyronie.
    • maladie de Dupuytren
    • contracture du fascia plantaire (Ledderhose)
    • tympanosclérose

    p.792
  4. Qu'est-ce que la syndrome de Kelami?
    fibrose du corps spongieux tellement sévère qu'elle limite l'expension du corps caverneux en ventral.

    p.792
  5. Vrai ou faux
    Il faut limiter l'utilisation des inhibiteur des PDE5 chez les patients avec la maladie de la Peyronies car ils sont liés avec une agravation des symptômes.
    • faux!
    • aucune donné dit que ça cause ou que ca nuit à la Peyronie.
    • les patients ayant cette maladie avaient été exclu des études initiales avec ces médicaments

    p.793
  6. Quel est l'âge moyen du début de la maladie de la Peryonie?
    53 ans

    p.793
  7. Vrai ou faux
    L'utilisation chronique d'injection de papaverine et de phentolamine peut amené la maladie de la Peyronie.
    • Faux
    • ca donne une fibrose du corps caverneux mais qui n'est pas une fibrose de la tunique albuginée comme dans les cas de Peyronie

    p.793
  8. À quel endroit est le plus souvent situés les lésions de la maladie de la Peyronie sur le pénis?
    en dorsal

    p.793
  9. Quelle couche de la tunique albuginée contient généralement des calcifications?
    la couche circulaire interne

    p.793
  10. Décrire la distribution des couches de la tunique albuginée au niveau du pénis
    • couche interne circulaire qui fait tout le tour
    • couche longitunale externe. Absente en ventral. plus épaisse en dorsal et dans sa petite portion ventrale. plus mince en latéral

    p.793
  11. Quel est le point de départ le plus probable de la la maladie de la Peyronie?
    • commencerait pas une trauma buckling qui amène une lésion au niveau de l'insertion du septum de la tunique albuginée
    • TGF beta amènerait le guérison désordonnée et la non downregulation de facteur antifibrotique ???

    p.793
  12. Nommer les 2 phases de la maladie de la Peyronie.
    active : souvent érection douloureuses et déformité du pénis qui varie

    chronique: pas de dlr, déformité stable

    p.796
  13. Quelle est le relation entre la dysfonction érectile et la maladie de la Peyronie.
    • Beaucoup de patient présentent une DE avant la PD. Plusieurs ont les 2 problèmes concomitants
    • le traitement chx de la PD peut amener de la DE

    p.796
  14. Les patients qui ont une plaque de la maladie de la Peyronie qui ont une chx on statistiquement plus de chance d'avoir de la DE post op s'ils ont une plaque en ventral ou en dorsal?
    ventral

    p.796
  15. Vrai ou faux
    il y a plus de dysfonction érectile véno-occlusive chez les patients avec la maladie de la Peyronie.
    Vrai

    p.797
  16. Quelles sont les signes et symptômes associés à la maladie de la Peyronie?
    • douleur pénienne à l'érection
    • déformité pénienne flaccide et à l'érection
    • racourcissement du pénis avec ou sans érection
    • plaque présente ou un zone d'induration palpable
    • souvent sur la surface dorsale

    dysfonction érectile

    p.798
  17. La déformité ventral-dorsale est-elle mieux tolérée que la la déformité latérale?
    oui

    p.798
  18. Quelle modalité d'imagerie peut-on utiliser chez les patients avec une plaque septale dans la maladie de Peyronie pour aider à différencier d'une tumeur?
    IRM

    p.798
  19. Quelle est l'histoire naturelle de la douleur lors des érections dans la maladie de la Peyronie?
    la résolution spontanée de la douleur arrive presque toujours lorsque l'inflammation se résoud

    p.798
  20. Que doit-on questionner avec le patient lors d'une évalution pour la maladie de la Peyronie?
    • mode de début (graduel ou soudain)
    • moment du début
    • chx pénienne préalable
    • intrumentation urétrale
    • trauma externe
    • médciament
    • abus de drogues
    • fibromatose (Dupuytren et Ledderhose)
    • histoire familiale de fibromatose
    • DE et ses facteurs de risque

    p.798
  21. Quelle est l'utilité de l'imagerie dans la maladie de la Peyronie et avec quelle modalité?
    • démontrer des calcifications
    • echo et rx ok

    • pas d'indication pour un tdm
    • IRM serait de l'overshout

    p.799
  22. La place de l'évaluation vasculaire n'est pas bien défini dans la maladie de la Peyronie. Si on la fait, avec quelle modalité d'imagerie?
    echo pour commencer

    on le ferait surtout pour les patients qu'on va opérer

    p.799
  23. Quelle est le risque associé à un traitment avec de la vitamine E pour la maladie de la Peyronie.
    • 1 que ça marche pas plus que le placebo...
    • 2 ça peut amené un effet thrombotique à dose modérée et un effet anticoagulant à haute dose

    p.800
  24. Vrai ou faux
    Une étude sur la colchicine dans le traitement de la maladie de la Peyronie a inqiué qu'il y avait une diminution de la taille de la plaque et une amélioration de la courbure pénienne dans près de 50% des patients.
    • vrai
    • p.800
  25. Vrai ou faux
    une étude indique que la carnitine était plus efficace pour diminuer la douleur reliée à la maladie de la Peyronie que le tamoxifène et inhiberait la progression de la maladie.
    vrai

    p.801
  26. Lequel des agents intralésionels suivant n'est pas recommandé dans le traitement de la maladie de la Peyronie.
    A) corticostéroides
    B) intron
    C) collagénase
    D) verapamil
    A)

    p.801
    (this multiple choice question has been scrambled)
  27. Quel est le dosage du verapamil intralésionel?
    • 12 injections données au 2 semaines (on peut arrêter avant si le pt est bien)
    • 10mg/10 ml ou 10mg/20ml

    on pourrait combiner le traitement avec du vaccum

    p.801
  28. Quelle est le consensus de la WHO sur l'utilisation de la radiothérapie pour les patients avec la maladie de la Peyronie.
    ne devrait pas être utilisé en raison du risque de changement malin et le risque potentiel d'augmenter le risque de DE chez le  patient plus âgé

    p.801
  29. Quels sont les prérequis pour envisager un traitement chirurgical de la maladie de la Peyronie
    maladie doit être stable et mature

    p.802
  30. Quels éléments sont utiliser pour s'assurer de la stabilité de la plaque de la maladie de la Peyronie?
    • résolution de la douleur
    • stabilisation de la déformité
    • souvent un délai de 12 à 18 mois après le début de la maladie est utilisé cliniquement

    p.802
  31. Nommer deux indications principale d'intervention chirurgicale pour la maladie de la Peyronie.
    • déformité qui empêche les relations sexuelles
    • dysfonction érectile

    p.802
  32. Pourquoi ne devrait-on pas faire de tourniquet lors des tests d'érection des chx pour la maladie de la Peyronie?
    Car la tourniquet peut cacher des courbures proximales

    p.805
  33. Est-ce qu'une dissection et excision + ligature de la veine dorsale profonde du pénis est une bonne option de traitement pour la dysfonction érectile veino-occlusive sévère dans la maladie de la Peyronie?
    non, la DE récidive, on doit enviser de mettre un prothèse ou de faire un traitement de la maladie de la Peyronie et faire un traitement pharmacologique de la DE

    p.805
  34. Quelles sont les options de traitement chirurgicale pour la maladie de la Peyronie.
    • Plicature simple
    • Plicature avec incision
    • Incision avec greffe
    • Excision avec greffe
    • Incision en H avec greffe

    p.803-806
  35. Quand on fait une greffe au niveau d'un site de maladie de la Peyronie, de quel pourcentage de greffon se rétracte-t-il habituellement?
    30%, donc on doit prendre un greffon au moisn 30% plus grand dans toutes ses dimensions par rapport au site à remplir

    p.805
  36. Nommer les principes d'une chirurgie pour la maladie de la Peyronie.
    • suppresion médicamenteuse des érections
    • consentement
    • position dorsale
    • pas atb
    • désinfection site donneur prn et pénis
    • incision type circoncision
    • déglover le pénis sous le dartos superficiel
    • mettre une gaze humide sur la peau du pénis pour la protéger
    • inciser le buck le long de la veine dorsale du pénis dégager le veine dorsale , ligaturer ses collatérale et la réséquée
    • exposer la tunique albuginée en soulevant le buck, les nerfs et les vaisseaux de façon atraumatique
    • incision au site de la courbure maximale (test d'érection sans tourniquet)
    • excision prn
    • greffe prn
    • test d'érection
    • plicature ou retrouche prn
    • drain (retirés po 1)
    • refermer la peau
    • pansement bioclusive
    • sonde ad ambulation

    p.803-806
  37. Que dire à un patient qui a eu une greffe dans sa chx pour la maladie de la Peyronie qui observe un courbure qui augmente tôt après sa chx.
    IL y a une contraction rapide après la chx et par la suite le greffon s'assoupli et ça peut s'améliorer donc pas de panique tout de suite

    p.807
  38. Après combien de temps encourage-t-on un patient à avoir des érections après une chx pour la maladie de la Peyronie et pourquoi?
    • 2 semaines
    • s'assurer que la peau n'adhère pas aux couches profondes du pénis
    • aussi étire la greffe s'il y en a une

    p.807
  39. Quel type de prothèse pénienne est préférable pour les patients avec maladie de la Peyronie?
    • hydrolique
    • les semi-rigide ont démontrer un moins bon taux de statisfaction du patient et de la partenaire

    p.808
  40. Par quelle technique prend-t-on en charge la courbure pénienne d'une maladie de la Peyronie lors de la mise en place d'une prothèse pénienne pour DE concomitante?
    • molding
    • si c'est pas suffisant on peut incision, exciser, greffer, etc.

    p.808
  41. En prévision d'une chx pénienne pour la maladie de la Peyronie, que doit-on dire au patient par rapport à l'apparence post op de son pénis?
    • il peut raccourcir!
    • déjà que la maladie de la Peyronie peut raccourcir le pénis, ca peut être très troublant pour le patient

    p.808

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