CW urology chapter 13 Sexually transmitted infections complet

Card Set Information

Author:
alissande
ID:
284638
Filename:
CW urology chapter 13 Sexually transmitted infections complet
Updated:
2015-04-13 10:10:39
Tags:
CW urology chapter 13 Sexually transmitted infections
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Urology
Description:
CW urology chapter 13 Sexually transmitted infections
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  1. Quelle problème qui peut être de nature urologique se retouve parmis le top 5 des risques des voyageurs internationnaux avec la diarrhée, l'hépatite et les accidents avec véhicules motorisés?
    les itss

    p.402
  2. Nommer 3 conséquences à long terme possible pour une femme qui a eu un itss.
    • syndrome de douleur chronique
    • grossesse ectopique
    • infectilité

    p.402
  3. Chez une femme qui n'a eu des relations sexuelle qu'avec des femmes, le risque de itss est presque nul.
    • Faux
    • il y a des itss qui se transmettent et des cas de HPV et des lésions du col... même si elles n'ont pas eu de relation avec des hommes

    p.402
  4. Les itss de type ulcérative favorisent la transmission que quel virus?
    vih

    p.402
  5. Quels germes sont possibles dans les proctites chez les patients ayant des relations sexuelles anales?
    • Neisseria gonorrhoeae
    • chlamydia trachomatis
    • treponema pallidum
    • herpes simplex virus

    p.402
  6. Quel itss est la plus associée au VIH?
    HSV type 2

    p.402
  7. Quel est l'effet par lequel par lequel les spermicide nonoxynol-9 protège contre les itss?
    • Il ne protège pas!
    • Il augmente même le risque en favorisant l'ulcération et la transmission du vih...

    p.402
  8. Quel % des hommes et des femmes sexuellement actifs ont le VPH génital à un point dans leur vie et quel % des femmes à l'âge de 50 ans ont aquis le VPH?
    • 50%
    • 80%

    p.403
  9. Quel germe donne la chancroid?
    Heamophilus ducreyi

    p.403
  10. Quel est l'impact du screening de la syphilis pour les femmes enceintes?
    diinues la syphilis congénitale

    p.403
  11. nommer les 4 itss qui peuvent se manifester par un ulcère
    • herpès simplex virus
    • syphilis
    • chancroid
    • granuloma inguinale

    p.403
  12. Si on retrouve un ulcère dans la région génitale, quels tests devrait-on faire?
    sérologie et examination en champs noir ou immunofluorescence directe pour le trempnema pallidum

    culture ou pcr pour les hsv

    sérologie pour le hsv



    p.403
  13. Quels % des patients qui ont un chancroid ont aussi les hsv ou la syphilis?
    10%

    p.404
  14. Donner le ddx d'un ulcère génital à part les itss. (8)
    • syndome de Behçet
    • réaction médicamenteuse
    • érythème multiforme
    • maladie de crohn
    • lichen plan
    • amebiase
    • trauma
    • carcinome

    p.404
  15. Associer:
    1- syphilis primaire
    2- herpes génital
    3- chancroid
    4- lymphogranuloma

    a) LésionL papule tender puis painfull, undermined purulent ulcer, single
    or multiple. Ganglions: tendre, regional, painful, suppurative nodes

    b)lésion: sans douleur, indurée, clean base, habituellement unique. Ganglions: nontender, rubbery, non suppuratif, bilatéral lymphadenopathy

    c) lésion: petite, papule ou vésicule non douloureuse qui progressent vers
    un ulcère. Ganglions: douloureux, matted, ganglions larges se
    développent avce des trajets fistuleux

    d) lésion: vésicules douloureuses, shallow, habituellement multiples. Ganglions: tender, bilatéral
    • 1- b
    • 2- d
    • 3- a
    • 4- c

    p.404
  16. Décrire l'effet protecteur d'avoir eu le HSV-1 pendant l'enfant  pour le fait de contracter le HSV 2
    • si on a eu le hsv 1 on a moins de chance d'attraper le HSV2
    • par exemple à un an une femme a 32 vs 10% de chance de contracter le hsv-1 selon si neg ou positif au hsv-1

    p.404
  17. un groupe de vésicule sur uen base érythémateuse qui ne suit pas un trajet nerveux est pathognomonique de quelle infection?
    hsv

    p.404
  18. Quelle est la période possible de transmission en étant asx après l'infection primaire du HSV?
    3 mois

    p.405
  19. Nommer des complications systémique qui peuvent arriver avec l'infection primaire à HSV?
    • pneumonite
    • infection disséminée
    • hépatite
    • méningite
    • encéphalite

    p.405
  20. Quels sont les autres présentation possibles chez la femmes pour un HSV par rapport à l'ulcère et les vésicules? ()
    • abrasion
    • fissure
    • itching

    p.405
  21. Quelle est la fréquence des récidives symptômatiques dans la première année pour les patient avec HSV2 et HSV1
    • HSV 2 a environ 4 récidives
    • HSV 1 a environ 1 récidive

    p.405
  22. Quel est l'étalon or du dx de l'HSV?
    la culture virale

    mais les pcr devrait les remplacer sous peu...

    p.405
  23. À quel moment les cultures virales pour le HSV sont plus sensibles?
    • à la primo infection
    • aussi dans les vésicules

    p.405
  24. Quels sont les 3 médicaments pour le traitement de l'HSV?
    • acyclovir
    • valacyclovir
    • Famciclovir

    voir tableau pour doses p. 405
  25. Quand doit-on débuter le traitement pour un HSV?
    pendant le prodrome ou au plus tard dans les 24h après l'apparition des lésions

    p.405
  26. Quelle est l'efficacité de la thérapie suppressive pour les HSV
    • 80% des épisodes de récidive peuvent être prévenus
    • en plus, ça diminue le risque de transmission!

    p.405
  27. Quelle est l'itss ulcérative la plus commune globalement dans le monde?
    • chancroid
    • mais très rare au USA...

    p.405
  28. Durée d'incubation:
    HSV:
    chancroid:
    syphilis:
    lymphagranuloma venereum:
    Chlamydia trachomatis:
    Gonorrhée:
    Trichomoniase:
    moluscum contagiosum:
    gale:
    • HSV:1-26 jours
    • chancroid: 1-21 jours
    • syphilis: 10-90 jours
    • lymphagranuloma venereum:3 à 30 jours
    • Chlamydia trachomatis: 3 à 14 jours
    • Gonorrhée: 3 à 14 jours
    • Trichomoniase: 4 à 28 jours
    • moluscum contagiosum: 14-50 jours
    • gale: 2 à 6 semaines
    • p.404-405
  29. Quel est le suivi pour un patient qui a eu un chancroid?
    revoir 5 à 7 jours après pour voir si les lésions ont régressées car ca devrait s'amélioer en 3 jours et être guéri en 7 à 14 jours

    on peut aspirer ou drainer pour soulager au niveau inguinal

    p.406
  30. Quel est le germe qui donne la syphilis
    Treponema pallidum

    p.406
  31. Nommer les modes de transmission possibles de la syphilis. (4)
    • contact avec les lésions
    • contact avec les fluides corporels
    • in utero
    • transfusions sanguines

    p.406
  32. Décrire les stades de la syphilis
    primaire: ulcère non douloureux, indurée qui apparaît apres 3 semaines de l'inoculation et qui dure pour 4 à 6 semaines. adénopathies inguinales non tender, bilatérales ou ganglions régionaux

    secondaire: arrivent environ 4 à 10 semaines mais jusqu'à 24 mois après l'infection primaire., mucocutaneous constitutional and parenchymal signs and symptoms. ganglions non douloureux, rahs maculopapulaire ensuite. endartérites associées donc ça peut devenir nécrotique et pustulaire...  (paume des mains et plante des pieds), dans les zones intertrigueuses, il peut y avoir des papules qui agrandissent et érode et ces zone sont super contagieuses (condyloma lata), hépatite et glomérulonéphrite possible.

    • tertiaire
    • tous les organes peuvent être atteints.. entre autres: aortite, méningite, uvéites, neurite optique, parésis générale, tabes dorsalis, gummas de la peau et du skelette

    p.406-407
  33. Quelle itss est reliées au condyloma lata?
    syphilis secondaire

    p.406
  34. Quel sont les test pour dx de la syphilis?
    • RPR
    • VDRL

    s'il sont positif, il faut un test de confirmation TP-a ou FTA-ABS car il y a des faux positifs (1à2%) avant les premiers tests

    p.407
  35. Que peut faire le vih à un test de recherche de syphilis
    le rendre faussement négatif

    p.407
  36. Qui sont les patients àrisque de syphilis.
    • homme qui ont sexe avec homme avec activité sexuelle à haut risque
    • travailleur du sexe
    • personne qui échange de la drogue pour du sexe
    • adult dans des centres de détention

    p.408
  37. Les patients qui ont la syphilis devraient être dépister pour quelles autres maladies?
    • VIH
    • hep B et C
    • gonorrhée
    • chlamydia

    p.408
  38. Quel est le traitement de la syphilis?
    Péniciline G

    • si neurosyphilis ou maladie syphilitique de l'oeil, on le donne IV plus souvent
    • p.408
  39. Qu'est-ce que la réactin de Jarisch-Herxheimer?
    un réaction dans les 24 heures après le début du traitement avec de la pénicilline pour la syphilis qui consiste à une céphalée, myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire

    p.408
  40. Une patient a débuter un traitement avec de la pénicilline pour une syphilis cet après-midi et l'infirmière vous appelle pour vous dire qu'il fait ne céphalée, de la myalgie, fièvre, tachycardie et aug rythme respiratoire. Vous vous empressez de lui dire quoi?
    que c'est une réaction de Jarisch-Herxheimer et que c'est normal!

    on donne AINS et bed rest

    mais peut donner de la détresse featale et un travail préterme chez la femme enceinte

    p.408
  41. Quel germe cause le lymphagranuloma venereum?
    Chlamydia trachomatis

    p.408
  42. Quelle est la présentation habituelle du lymphagranuloma venereum?
    2 à 6 semaine après la guérison de l'ulcère, il y a une adénopathie unilatéral suppurative douloureuse avec des symptômes constitutionnels

    p.408
  43. Quelle est la itss bactérienne la plus commune mondialement?
    Chlamydia trachomatis

    p.409
  44. Quelle est la cause d'épididymite la plus commune chez les jeunes hommes?
    Chlamydia trachomatis

    p.409
  45. Pourquoi c'est surtout le col utérins qui démontre un écoulement mucopurulent dans la Chlamydia et la gonorhée et pas le vagin?
    car les cellules squameuse de l'épithélium vaginal sont relativement résistante à l'infection à Chlamydia et à gonorhée

    p.409
  46. Vrai ou faux
    L'infection à Chlamydia trachomatis est souvent asx.
    • Vrai
    • 75% des femmes sont asx

    p.409
  47. Quels sites peuvent être atteint par un nouveau-née si sa mère a une infection à Chlamydia au moment de sa naissance?
    • yeux
    • orpharyngé
    • respiratoire
    • urogénital
    • rectal

    p.409
  48. Nommer des conséquences d'une infection à Chlamydia trachomatis non traité chez la femme.
    maladie inflammatoire pelvienne

    • infection avec la flore vaginale
    • grossesse ectopique
    • douleur pelvienne
    • infertilité

    p.409
  49. Pourquoi doit-on quand même faire une culture endocervicale chez la femme avec Chlamydia même après avoir eu un PCR positif à Chlamydia?
    pour savoir le profil de sensibilité du germe

    p.409
  50. Quel itss est causée par un diplococce gram neg?
    • Neisseria gonorrhoeae
    • p.409
  51. à quel endroit peut-on avoir de la dissémination de la gonorhée?
    • arthite
    • dermatite
    • méningite
    • endocardite

    p.409
  52. Quand on traite une gonorhée quelle autre itss devrait-on traiter en même temps empiriquement?
    • Chlamydia
    • ça coûte moins cher de le traiter d'emblé que de le dépister...

    p.410
  53. Traitement de la gonorhée et de la Chlamydia?
    gonorhée: Ceftiaxone 250 mg IM X1, (azythro si femme enceinte 2g PO)

    Chlamydia: Azithromycine 1g PO X 1, doxycycline 100mg bid X 7 jours

    p.409-410
  54. Quelle itss a souvent une atteinte pharingé non diagnostiquée?
    gonorhée

    p.410
  55. Quelle itss a comme apparence une "vulve fraise" ou un "col fraise"
    trichomoniase

    p.410
  56. Quel est le traitement de la trichominiase?
    • metronidazole (flagyl)
    • 2g PO X 1

    p.411
  57. Quel virus donne les condylomes?
    • VPH
    • 6 et 11
    • p.411
  58. Quels sous-type du virus du VPH sont associés à la dysplasie cervicale et au cancer chez la femme et la la néoplasie squameuse intraépithéliale chez l'homme?
    16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51

    p.411
  59. Quelle itss devient blanche avec de l'acide acétique (vinaigre)?
    VPH

    p.412
  60. Chez qui doit-on biopser un condylome?
    • lésion atypique, pigmenté, indurée, fixe, ulcérée
    • aussi si la lésion persiste après traitement

    p.412
  61. Quelles sont les options de traitement pour les condylomes?
    observation

    • par le patient:
    • podofilox 0,5%
    • imiquimod 5% (pas dans le vagin car ulcère)
    • sinecatechins 15%
    • attention ces crèmes peuvent afaiblir les condoms et les diagphrames vaginaux

    • par le traitant:
    • cryothérapie à l'azote liquide
    • électrosurgery
    • laser (co2)
    • podophylin resin
    • acide trichloroacétique ou bichloro
    • excision chx

    p.412
  62. Vrai ou faux:
    la podophilin est contre indiqué en grossesse.
    vrai

    p.412
  63. Quelle est la quantité maximale à appliquer par jour et la surface maximale à traiter pour des condylomes avec de la podophyline?
    • 0,5 cc
    • 10cm2

    p.412
  64. Que doit-on faire s'il y a des condylomes autour du méat urinaire?
    • une cystoscopie pour voir s'il y en a dans l'urètre ou la vessie
    • attention de ne pas rentrer la maladie dans l'urètre...
    • p.412
  65. Quels sont les types de vph qui sont couverts par le Gardasil et le cervarix?
    • gardasil: 6, 11, 16 et 18
    • cervarix: 16 et 18

    p.413
  66. Les corps de Henderson-Patterson sont pathognomoique de quelle lésion cutanée?
    moluscum contagiosum

    p.414
  67. Quel itss est causée par la mite sarcoptes scabiei?
    la gale

    p.414
  68. Quel est le traitement de la gale?
    • crème de Permethrin
    • ivermectin PO
    • lindane (attention full méchant si lésion cutané, ne pas donnée aux enfants moins de 2 ans, aux femmes enceinte ou qui allaitent)

    p.414
  69. En plus du traitement topique ou oral de la gale, quelle précautions doit-on prendre pour traiter le patient?
    faire laver les vêtements et les draps des patients!

    p.414
  70. Comment fait-on le dx de pou du pubis?
    en voyant les oeufs à la base des poils ou en voyant les poux eu-mêmes...

    p.414
  71. Associer:
    a) spirochète
    b) morpion
    c) mite
    d) protozoaire flagellé
    e) diplocoque gram -

    1- Phthirus pubis
    2- Sarcoptes scabiei
    3- Trichomonas vaginalis
    4- Neisseria gonorrhoeae
    5- Treponema pallidum
    • a) 5
    • b) 1
    • c) 2
    • d) 3
    • e) 4

    de p.406-414
  72. Traitement des morpions?
    • permethrin crème
    • pyrethrins
    • malathion
    • bactrim (moins bon)
    • si a/n des cils mettre onguant occlusif bid X 10jours
    • traiter les partenaires
    • laver les vêtements et les draps

    p.415
  73. Quels germes normalement comensaux aux OGE peuvent amené des prostatites chroniques, des syndomes d'urgences/fréquence chez les femmes, et ad 40% des urétriques non gonococciques?
    • ureaplasma et mycoplasma
    • se traite avec erythromycine

    p.415
  74. Quels sont les germes qui causent les vaginoses bactériennes?
    gardnerella vaginalis et mycoplasma hominis

    p.415
  75. Comment peut-on faire le dx d'une vaginose bactérienne?
    • 3 sur 4 de:
    • thin, white vaginal discahrge that covers the vagina
    • pH vaginal de plus de 4,5
    • clue cells
    • thest de Whiff positif (odeur de poisson avec du KOH)

    p.415
  76. Traitement d'une vaginose bactérienne?
    flagyl

    p.415
  77. Quel est le germe le plus fréquent des vaginites fongiques et celui lorsque c'est chronique?
    • candida albicans
    • candida glabrata
    • p.416
  78. Facteurs prédisposant à une vaginite à candida? (4)
    • changement hormonaux (grosses, contraception)
    • utilisation d'atb
    • corticostéroïdes systémiques
    • anitmétabolites

    p.415
  79. le pH est normal avec une candidiase vaginale ou avec une vaginose bactérienne?
    • avec une candidiase vaginale
    • le pH du vagin est normalement acide

    p.416

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