CW urology chapter 116 infection and inflammation of the pediatric genitourinary tract complet

Card Set Information

Author:
alissande
ID:
286832
Filename:
CW urology chapter 116 infection and inflammation of the pediatric genitourinary tract complet
Updated:
2015-04-15 11:01:27
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CW urology chapter 116 infection inflammation pediatric genitourinary tract
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Urology
Description:
CW urology chapter 116 infection and inflammation of the pediatric genitourinary tract
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  1. À quel moment de leur vie les hommes ont plus de risque d'infection urinaire que les femmes?
    dans la première année de vie

    p.3085
  2. Quel est le risque d'UTI dans la première année de vie d'un garçon circoncis vs non circoncis?
    1:10

    p.3085
  3. Nommer des causes corrigibles chirurgicalement de persistance bactérienne chez l'enfant. (6/9)
    • lithiase d'infection
    • rein nonfonctionnel ou pauvrement fonctionnel infecté (ou segment de rein)
    • stump urétéral infecté post néphrectomie
    • fistule uréthrérectale ou vésico intestinale
    • fistule vésicovaginale
    • papille nécrotique infectée d'une nécrose papillaire
    • rein médullaire éponge unilatérale
    • kyste de l'ouraque infecté
    • diverticule ou glande périuréthrale infectée

    p.3086
  4. Donner la classification des infections urinaires chez l'enfant.
    • première infection:
    • -symptômatique
    • -asx

    • récidivant ou autre:
    • -sx
    • --non résolue
    • --persistante
    • --réinfection
    • -asx
    • --non résolue
    • --persistante
    • --réinfection

    p.3086
  5. Quel est la famille de bactéries la plus fréquente dans les infections urinaires chez l'enfant?
    • enterobaccteriaceae
    • (comprend le E coli)

    p.3086
  6. Nommer 2 marqueurs au niveau des pili des e coli qui son des maqueurs de virulence du germe.
    • MRHA (mannose-resistant hemaglutination)
    • P blood groupe specific adeshin (fimbria)

    p.3086
  7. Quel % des garçons et des filles font faire une infection urinaire avant la puberté?
    Combien de ceux là vont développer des cicatrices rénales?
    combien de ceux avec des cicatrices, combien vont développer de l'hypertension?
    • 3% des filles
    • 1 % des garçons
    • 17% cicatrices
    • 10-20% hypertension

    p.3087
  8. Vrai ou faux
    Il n'est pas prouvé que les bactéries des infections urinaires proviennent principalement de la flore fécale-périnéale-uréthrale qui prend uen route ascendante rétrograde vers la vessie.
    faux c'est prouvé par des études de génétique clonale bactérienne

    p.3087
  9. Nommer trois mécanismes au niveau de l'urètre qui permettent de diminuer le risque d'infection urinaire.
    • le washout
    • le shedding urétral
    • la sécrétion glandulaire paraurethrale

    p.3087
  10. Comment les protéines de Tamm-Horsfall contrinbuent-elle à la déffence contre les infections urinaires?
    ces protéines adhèrent au fimbriat de type 1 des UPEC (e coli uropathogène) et ça aide au washout des bactéries comment je ne le sais pas...

    p.3088
  11. Le test de localisation de Fairley sert à quoi et est-il fiable?
    • son but est de différentier si une infection viens de la vessie ou de l'arbre urinaire haut
    • on fait une culture d'urine
    • un lavage vésicale à l'eau stérile
    • on refait une culture

    • si la première culture est positive vessie
    • si la deuxième arbre urinaire haut

    • c'est pas bon pour faire la différence donc pas très utile
    •  
    • me semble que juste la description de la technique c'est pas fort...
    • p.3088
  12. Vrai ou faux
    Les fimbrias des UPEC peuvent stimuler la réponse immunitaire innée via les Toll-like receptor (cytokines, chemokine et neutrophiles)
    • faux
    • c'est les lipopolysaccharides
    • les fimbras permettent l'adhésion et aident à la pathogénécité

    p.3088
  13. Donner deux facteurs de risque de récidive d'infection urinaire chez les jeunes femmes (18-30 ans)
    • âge à la première infection (moins de 15 ans) (or 3.9)
    • infection urinaire chez la mère (or 2,3)

    p.3089
  14. Nommer les type de spécimens urinaire qu'on peut obtenir pour une culture d'urine chez un enfant et les mettre en ordre du moins fiable au plus fiable
    • sac de plastique attaché au périné
    • mi jet
    • cathétérisme
    • aspiration vésicale suspubienne

    p.3096
  15. Quel pv a démontré une association avec une infection bactérienne plus sérieuse chez les enfants fébrile de 1 à 36 mois?
    • protéine C réactive d eplus de 7mg/dL
    • p.3097
  16. Lequel parmi les marqueur sérique suivant corrèle le mieux avec une PNA et préduit le mieux la production d'une cicatrice rénale?
    a) procalcitonine
    b) vitesse de sédimentation
    c) protéine C réactive
    • a
    • p.3097
  17. Quel est l'étalon d'or pour le diagnostique d'une infection urinaire?
    une culture d'urine positive quantitative

    p.3097
  18. quel est le seuil à partir duquel on peut conclure à une infection urinaire chez un enfant qui a eu une aspiration suspubienne
    • dès qu'il y a des bactéries
    • p.3098
  19. Nommer 4 trouvailles possibes à l'echographie lors d'une PNA
    • rein augmenté de taille
    • zone focale ou diffuse hypo ou hyperechogène
    • épaississement du pelvis rénale
    • dilatation urétérale
    • si doppler fait: zone d'hypoperfusion
    • p.3098
  20. Quelle est la différence de risque de développer uen cicatrice rénale après une PNA entre les deux groupes de patients suivant:
    1) protéine c réactive élevée, reflux dilatant, fièvre
    2) légère élévation de la PCR, pas ou peu de fièvre, pas de reflux vésico-urétéral
    10X + de risque avec le groupe 1

    p.3098
  21. Quel est le nom de l'infection qui a les caractéristiques échographique suivantes:
    shifting fluid-debris levels avec le changement de position du patient
    persistants echoes forms the lower collecting system
    air ine the collecting system
    weak echoes secondary to pus in a dilated poorly transonic renal collecting system
    pyonephrose

    p.3099
  22. Quel est le traitement de la pyonéphrose?
    • atb
    • drainge (kt urétéral ou néphrostomie)
    • p.3098
  23. Quel type d'organisme est le plus courant dans les abcès périrénaux chez l'enfant?
    • organismes gram négatif (e coli)
    • avant c'était le staph auréus, ce n'est plus le cas

    p.3099
  24. À quel diagnostic doit-on penser chez un enfant de plus de 8 jours et moins de 8 semaines de vie qui fait une jaunisse asymptômatique?
    UTI

    p.3099
  25. Que cherche-t-on à couvrir avec l'ajout de l'ampiciline à la gentamicine pour une infection urinaire?
    enterococcus

    p.3099
  26. Quel génération de céphalosporine contient les antibiotiques suivants?
    cefotaxime
    ceftriaxone
    ceftazidime
    3ième génération

    p.3100
  27. Donner 6 prédicteurs qu'un patient avec une infection urinaire a des uropathogènes plus suseptibles d'être résistants aux antibiotiques communéments utilisés
    • diabète
    • hospitalisation récente
    • utilisation récente d'atb (surtout bactrim)
    • malformation urinaire
    • cathéter urétéral
    • prophylaxie antibactérienne

    p.3101
  28. Nommer 5/8 indications de prophylaxie antibiotique pour l'arbre urinaire chez l'enfant.
    • reflux vésicourétéral
    • anomalie du système urinaire instable (obstruction partielle de l'arbre urinaire)
    • arbre urinaire normal mais avec des réinfections fréquentes
    • après une UTI en attendant l'évaluation radiologique
    • instrumentation urétrale
    • immusupprimé ou état d'immunocompromis
    • infants avec une UTI avant l'âge de 8 à 12 semaines
    • reflux avec CIC ???

    p.3102
  29. Quelles sont les caractéristiques d'un agent de prophylaxie antibiotique idéal? (6)
    • concentration sanguine basse
    • concentration urinaire élevée
    • effet minimal sur la flore fécale normale
    • facile d'administration
    • facilement toléré
    • cost effective

    p.3102
  30. Quelle est la période où un traitement prophylactique antibiotique pour les infections urinaire est le moins efficace?
    • dans les quelques semaines suivant une traitment d'une infection (UTI ou autre comme otite)
    • il ne faudrait donc pas donner en prophylaxie le même traitement qu'on a donné à pleine dose juste avant

    p.3103
  31. Quelles sont les 2 antibiotiques préférés en prophylaxie chez les enfants avec une fonction rénale normale?
    • nitrofurantoin
    • cephalexin
    • tremiethoprim-sulfamethoxazole

    p.3103
  32. Quel est le meilleur moment de la journée pour donner la prophylaxie antibiotique chez une enfant toilet trained?
    au coucher

    p.3103
  33. Chez quels enfants ont ne doit pas donner de nitrofurantoin et pourquoi?
    • IRC: moins efficace
    • déficience en glucose-6-phosphate dehydrogenase car sont effet oxidant amène de l'hémolyse

    p.3103
  34. Nommer 3 effets secondaire du nitrofurantoin surtout retrouvés chez l'adulte
    • neurophatie
    • pneumonite allergique
    • dommage au foie

    p.3103
  35. Vrai ou faux
    le cephalexin à dose prophylactique donne une proportion non négligeable de résistance bactérienne.
    • faux
    • à dose thérapeutique ça en donne beaucoup mais à dose prophylactique `ca en donne peu ou pas

    p.3103
  36. En raison de quelle portion et pourquoi ne doit-on pas donner de bactrim au enfant dans leurs premiers mois de vie?
    • protion sulfamethozaxole
    • compétitionne avec la bilirubine sur les sites de l'albumine et peut donner de l'hyperbulirbinémie et des kernictère

    p.3103
  37. Lequel est meilleur dans le prophylaxie des infections urinaire avec une anomalie du système urinaire ou du reflux: nitrofurantoin ou trimethoprim seul?
    • nitrofurantoin
    • moins d'infection et moins de résistance que trimethoprim seul

    p.3103
  38. Par quel mécanisme les canneberges aident à réduire le risque d'infection urinaire?
    • inhibe l'adhérence des frimbria des e coli dans la vessie
    • et diminuerait les biofilms dans la vessie

    p.3104
  39. nommer des indications d'imagerie de l'arbre urinaire chez l'enfant. (8)
    • diagnostique nouveau d'azotémie
    • mauvaise réponse à un traitement approprié d'antibiotique après 2 à 3 jours
    • organisme infectieux inhabituels (tuberculose, proteus)
    • obstruction partielle connue (urétérocèle, obstruction de la jonction up, megauretère)
    • unité rénale non ou peu fonctionnelle
    • histoire de diabète
    • nécrose papillaire
    • vessie neurogène

    p.3105
  40. Quel examen est plus sensible que le VCUG pour trouver du reflux?
    • le nuclear VCUG
    • mais ça ne fait pas d'image anatomiques très belles, donc si on veut voir par exemple l'anatomie de l'urètre à ne pas faire!

    p.3106
  41. Quand doit-on éviter de faire un VCUG?
    pendant une infection!

    p.3107
  42. où s'accrochent les molécules de DMSA dans le rein?
    aux cellules rénale tubulaire proximales et il y a une excrétion lente dans l'urine

    p.3108
  43. lequel entre le mag-3 et le DMSA donne une moins grande dose d'irradiation aux organes?
    mag3

    p.3108
  44. Quelles sont les trouvailles possible au dmsa suite à une infections urinaire au niveau rénale?
    rein normal

    rein plus petit avec une plus faible captation

    diminution de cpaation dans la portion médiale du rein

    défaut polaire avec uen diminution de la captation aux pôles

    p.3108
  45. Nommer des différences à la scintigraphie au DMSA pour différencier une néphropathie de reflux acquise vs congénitale.
    • congénitale:
    • diminution de captation généralisée
    • changment dysplastiques

    acquis: défaux focaux

    p.3108
  46. Quelle est la dose annuelle en mSv d'irradiation dans l'environnement?
    3 mSv

    p.3109
  47. Quel est le risque à vie de décès par cancer d'un ct abdo fait à une enfant de 1 ans?
    0,18%

    p.3109
  48. À quel endroit du rein les cicatrices rénales arrivent le plus souvent et qu'elle condition anatomique y serait relié?
    • aux pôles
    • les compound papillas (reflux intra rénale facilité)

    p.3110
  49. Dans quelle situation on peut avoir des cicatrices rénales avec du reflux sans bactériurie?
    Avec une pression intravésicale et intrarénale élevée (water-hammer effect)

    p.3110
  50. Vrai ou faux
    la prédisposition aux PNA corrèle avec l'expression diminuée des récepteurs de l'IL-8 sur les neutrophile périphériques et au polymorphismes des interleukine-8 cytokine surtout s'il y a du reflux vésicourétéral
    • faux
    • peut impote le statut de reflux vésicourétéral

    p.3090
  51. Lequels de ces ethnies présente le moins de UTIs, une plus faible incidence de relfux vésicourétéral
    A) caucasien
    B) africain américain
    C) hispaniques
    B)

    p.3090
    (this multiple choice question has been scrambled)
  52. Nommer des complications à long terme associé aux cicatrices rénales (3)
    • hta
    • insuffisance rénale
    • progressive renal scarring
    • renal functionnal deterioration

    p.3090
  53. Vrai ou faux
    La circoncision diminue le nombre d'infection urinaire chez l'infant masculin par rapport à une infant non circoncis
    • vrai
    • p.3091
  54. Vrai ou faux
    Le taux d'infection urinaire chez l'infant masculin est relativement bas et le taux de complication de la circoncision est relativement plus élevé, il est donc probable que seul les infants masculins avec un risque plus élevé d'infection urinaire bénificie d'une circoncision néonatle
    • vrai
    • p.3091
  55. Vrai ou faux
    L'alaitement maternel protège contre les infection urinaire et les otites dans les premiers mois de vie
    • vrai
    • p.3092
  56. Pourquoi doit-on traiter une bactériurie asymptômatique chez la femme enceinte?
    • car 13,5 à 65 des patientes enceinte avec une bactérisue asymtomatique vont progresser vers une PNA
    • p.3092
  57. Quel est la recommandation à faire pour une fille qui a un reflux corrigé ou non qui a une grossesse?
    • screening de la bactériurie per grossesse est essentielmême si le reflux est corrigé, il peut y avoir une PNA quand même
    • p.3093
  58. Quel est l'impact de l'insuffisance rénale modérée à sévère chez une patiente enceinte?
    • taux de complications maternelles et obstétricales augmentées
    • survie de bébé de plus de 90%
    • risque de progression de l'IRC (1/3 des femmes avec créat plus de 2.omg/dl) ont une progression)

    p.3093
  59. Laquelles des précautions suivantes a démontré un diminution de la bactériurie associée avec les cathétérismes intermittent?
    a) cathéter stériles
    b) cathéter lubrifiés à usage unique
    c) prophylaxie antibiotique
    aucune!

    p.3094
  60. Quand devrait-on donner uen prophylaxie antibactérienne avant une cathétérisme urétral pour prévenir les endocardites bactérienne selon la americain heart association?
    • les patients avec des infections urinaire (on les traites pas de toutes façon...)
    • n'est plus recommandé pour les cystoscope, les dilatations urétrales et les procédures transurétrale s'il n'y a pas d'infection
    • p.3094
  61. Vrai ou faux
    Il faut suspecter une infection urinaire chez l'infant fébrile. Toutefois, si un autre foyer comme une otite est plus propable, on peut diminuer notre degré de suspiscion
    • faux
    • si sx urinaire ou pas 5,1 vs 5,9% d'avoir une utisi on suspecte otite, y'a quand même 3,5% de UTI
    • p.3095
  62. Nommer des critères qu'on peut utiliser pour décider si on ne fait une culture d'urine chez un jeune fille qui se présente pour T
    • s'il y a au moisn 2 des critères suivants, on fait la culture:
    • a) moins de 12 mois
    • b) caucasien
    • c) pas d'autre source infectieuse identifiée
    • d) fièvre de plus de 39
    • e) fièvre de 2 jours ou plus
    • sensibilité de 95% et specificité de 0,31 qui éviter 30% des cultures

    p.3095
  63. Quel est le germe urinaire le plus fréquent chez les adolescente?
    • staph saprophyticus
    • p.3095
  64. À quoi doit-on penser dans le diagnostique différentiel d'une infection urinaire chez l'adolescent et l'adolescente?
    • ITSS
    • l'infection urinaire chez l'adolescente est un marqueur d'activité sexuelle
    • p.3095
  65. Vrai ou faux
    un spécimen urinaire en provenance d'un sac périnal n'est pas fiable est est inacceptable pour le diagnostique d'une infection urinaire dans les populations à haut risque et chez les infants de moins de 2 mois
    • vrai
    • p.3096
  66. Quels sont les 4 éléments d'un SMU qui peuvent supporter une dx d'UTI?
    • Globules blancs (pyurie)
    • bactériurie
    • leukocyte estérase
    • nitrites
    • p.3096
  67. Quelle est la valeur prédictive négative pour une UTI de leukocyte estérase - et de nitrite - et bactériurie-
    • presque 100%
    • p.3097
  68. Quels sont les 2 prérequis pour avoir une pyelonéphrite xanthogranulomateuse?
    • infection
    • obstruction

    p.3112
  69. Quels sont les 2 germes les plus fréquent avec la pyelonéphrite xanthogranulomateuse?
    • e coli
    • proteus

    p.3112
  70. La pyelonéphrite xanthogranulomateuse est plus souvent focale ou diffuse chez l'enfant?
    focale

    p.3113
  71. Quel est le signe radiologique de la pyélonéphrite xanthogranulomateuse?
    bear paw

    p.3113
  72. Quel est la trouvaille histologique qui permet de diagnostiquer une pyelonéphrite xanthogranulomateuse?
    xanthoma cell

    p.3113
  73. Quel est le risque d'hypertension chez un enfant qui a une néphropathie de reflux?
    10 à 20%

    p.3113
  74. Vrai ou faux
    Si un garçon a sa première infection urinaire avant l'âge de 1 an il a plus de chance de développer une infection récidivante que s'il a sa première infection urinaire après l'âge de 1 an.
    • faux
    • si moins de 1 an 18% de récidive
    • si plus d'un an, 32% de récidive

    pour les filles 26% vs 40%

    p.3115
  75. Dans quelle période de temps à partir de la première infection urinaire un infection récidivante arrive-t-elle la plupart du temps?
    dans la première année

    p.3115
  76. Quel est le traitement d'une infection urinaire non compliqué chez l'enfant (durée)
    • 1 dose parentérale (1 dose d'aminoglycoside)
    •  3 à 5 jours d'atb po sensible

    p.3115
  77. Une fillette a une histoire d'infection urinaire récidivante. Que sommes-nous susecptible de retrouver à l'histoire familiale de cette fillette ? (4)
    • UTI
    • infrequent voiding
    • poor fluid intake
    • stool retention

    p.3116
  78. Quelle est la cause la plus fréquente de cystite hémorragique aigue viral chez l'enfant?
    adénovirus

    l'autre qui est aussi possible est le bk virus

    p.3117
  79. Les cystites hémorragiques aigue virale sont associé à quelle condition sous-jacente?
    • immunosupression
    • transplantation de moelle osseuse

    p.3117
  80. quels sont les 2 pics d'incidence des épididymites en pédiatrie?
    très jeune ou post puberté

    p.3117
  81. Nommer des éléments à l'histoire qui peuvent être plus en faveur d'une épididymite que d'une torsion testiculaire.
    • douleur avec gradual onset
    • dysurie
    • urethral discharge
    • manipulation urétrale
    • chirurgie récente de l'arbre urinaire (hypospadias, réimplatation urétérale)
    • cathétérisation
    • vessie neurogène
    • anus imperforé
    • aomalie anatomique connue de l'arbre urinaire inférieur

    p.3118
  82. Différentier les causes des épididymites chez les enfants de bas âge vs les adolescent post pubertée.
    enfants: relié à une anomalie génitourinaire ou à une dissémination hématogène systémique

    postpubère: ITSS (gonorhée chlamydia)

    p.3118
  83. Quelles sont les 2 type de fungus les plus férqunet dans les UTI fongiques? pourquoi est-il imporant de reconnaîte le deuxième?
    • candida albican
    • candida glabrata (résistance commune au fluco)

    p.3119
  84. Quel est le groupe d'âge d'enfant qui sont le plus à risque d'avoir une surgical-site infection?
    les moins de 2 mois

    p.3119
  85. Quel est l'organisme le plus fréquent dans les surgical site infection?
    • staph aureus
    • p.3119
  86. Quel est les guidelines du CDC pour diminuer les surgical site infections?
    • 1- ne pas raser sauf si ça interfère avec la chx et si on le fait le faire immédiatement avant la chx
    • 2- identifier et traiter les infections à distance
    • 3- hospitalisation la plus courte possible
    • 4- utilisation d'atb seulement si indiqué selon les recommandations
    • 5- atb IV et entre 1 à 2 heures avant l'incision chirurgicale et à poursuivre ad max 24h post chirurgie
    • 6- préparation intestinale mécanique prn
    • 7- ne pas donner de vanco en usage courant

    p.3119
  87. Quel est le taux de bactériurie avec uen système de drainage urinaire ouvert vs fermé chez l'enfant?
    • pas de données chez l'enfant...
    • chez l'adulte:
    • ouvert: bactériurie d'ici 4 jours
    • fermé: 5-10% de bactériurie par jour de drainage

    p.3120
  88. Quellest sont les recommandations de soins pour diminuer la bactériurie chez un patient qui a une sonde urinaire?
    hygiène 1 à 2 fois par jours des organes génitaux avec du savon (pas des solution antiseptiques ou antimicrobiennes)

    vidange régulière du sac collecteur

    • atbprophylaxie si risque d'endocardite ou neutropénie ?????
    • p.3120
  89. Quel type t'atteinte rénale retrouve-t-on chez les enfantsa avec une néphropathie de reflux et de la protéinurie?
    a)RPGN
    b)FSGS
    c)MCGN
    • b
    • p.3121
    • focal segmental glomerulosclerosis

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