CW urology chapter 38 renal physiology and pathophysiology complet

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Author:
alissande
ID:
289341
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CW urology chapter 38 renal physiology and pathophysiology complet
Updated:
2015-04-12 21:44:37
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CW urology chapter 38 renal physiology pathophysiology
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CW urology chapter 38 renal physiology and pathophysiology
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  1. Donner le nom en ordre des vaisseaux artériels d'un rein.
    • segmentaire
    • lobaire
    • interlobaire
    • arqué
    • interlobulaire

    p.1025
  2. Les néphrons de quelle portion du rein donne les vasa recta?
    • juxtaglomérulaire
    • ceux qui sont plus dans le cortex externe restent plus près des tubules et modulen la réabsorption d'eu et de soluté

    p.1025
  3. Quel % du cardiac output vas au rein?
    20%

    p.1025
  4. Quels sont les 3 éléments (forces) qui dictent la filtration glomérulaire?
    • pression oncotique
    • pression hydrolique
    • perméabilité de la membrane glomérulaire

    p.1025
  5. Nommer les 2 mécanismes par lesquels la filtration glomérulaire est régulé.
    • Autorégulation (en lien avec la pression artérielle moyenne)
    • feedback tubuloglomérulaire (Cl- évaluer au niveau de la macula densa qui donne une indication via angiotensin II)

    p.1025
  6. À partir de quelle pression artérielle l'autorégulation de la filtration glomérulaire ne se fait plus et à partir de quelle pression la filtration glomérulaire ne se fait plus.
    • 70 mm Hg
    • 40 mm Hg

    p.1026
  7. Quelles sont les caractéristiques idéales nécessaire pour bien évaluer la filtration glomérulaire rénale? (4)
    • -peut avoir une concentration plasmaitque stable
    • - être filtré librement au niveau du glomérule
    • - Ne pas être sécrété, réabsorbé, synthétisé ou métabolisé par le tubule rénale
    • - Ne pas être influencé par une autre mécanisme d'élimination

    p.1026
  8. Nommer 3 substance qui peuvent être utilisées pour estimer la filtration glomérulaire.
    • inulin
    • matière radiomarquée (DTPA)
    • Créatinine

    p.1026
  9. Par quel mécanisme le créatinine peut surestimer la filtration glomérulaire surtout chez le patient insuffisant rénal?
    sécrétion au niveau du tubule proximal (de 10 à 20%, peut augmenter ad 35%)

    p.1026
  10. Nommer 3 marqueurs plasmatique qui peut permettre d'estimer de façon grossière la filtration glomérulaire.
    • créatinine
    • urée
    • cystatin C

    p.1027
  11. quelles sont les 2 formules méthématiques (nom) qui permettent d'estimer la filtration glumérulaire.
    • Cockcroft-Gault
    • MDRD (modification of diet in renal disease)

    p.1027
  12. Quels sont les élements variable dans la formule MDRD pour évaluer la filtration glomérulaire? (4)
    • créatinine sérique
    • âge
    • sexe
    • ethnicité

    p.1027
  13. Dire si les substances suivantes sont vasoconstrictrice ou vasodilatatrices:
    a)Angiotensin II
    b) Glucocorticoïdes
    c) Acetylcholine
    d) Prostaglandine E2
    e) Norepinephrine
    f) vasopressine
    g) oxide nitrique
    h) endothelin
    i) atrial natriuretic peptide
    • a)Angiotensin II vasoconstriction
    • b) Glucocorticoïdes vasodilatation
    • c) Acetylcholine vasodilatation
    • d) Prostaglandine E2 vasodilatation
    • e) Norepinephrine vasoconstriction
    • f) vasopressine vasoconstriction
    • g) oxide nitrique vasodilatation
    • h) endothelin vasoconstriction
    • i) atrial natriuretic peptide vasoconstriction

    p.1028
  14. Quelle est la substance la plus vasoconstrictrice identifiée à ce jour?
    A) angiotensine II
    B) atrial natriuretic peptide
    C) Norepinephrine
    D) endotheline
    D)

    p.1028
    (this multiple choice question has been scrambled)
  15. quelles sont les 2 action primaire du atrial natriuretic peptide sur le rein?
    •  augmentation de la filtration glomérulaire
    • natriurèse

    p.1028
  16. Mettre du bon côté les éléments suivants:

    X+X+X équilibre X +X +X +X

    citrulline
    arginine
    NADPH
    NAPD
    eau
    NO
    oxygène
    arginine+ NADPH+oxygène équilibre citrulline+ NADP + eau + NO

    p.1028
  17. quelle forme de nitric oxyde synthase est en lien avec la régulation de la filtration glomérulaire?
    A) eNOS
    B) iNOS
    C) nNOS
    A)

    p.1029
    (this multiple choice question has been scrambled)
  18. Donner 2 effet que le monoxyde de carbone (CO) peut avoir sur le rein.
    • vasodilatation
    • rénoprotection contre les oxidant injury

    p.1029
  19. Quelles sont les 2 sources d'erythropoietin dans le corps humain?
    • rein (90%)
    • foie (10%)

    l'erythropoietin permet la maturation des colony-forming unit précurseur aux golbules rouges

    p.1029
  20. Par quel mécanisme on peut avoir une polyglobulie chez un patient avec un RCC?
    • l'erythropoietin stimule la production de globule rouge en présence d'hypoxie.
    • HIF normalement est impliqué dans la réponse à l'hypoxie pour amener la production d'érythropoeitine.
    • Si pas d'hypoxie, HIF est dirigé vers une dégradation par les protéosomes par la protéines VHL.
    • Le VHL est souvent muté dans les cas de rcc. S'il est muté, il ne downrégule pas le HIF et celui-ci stimule la production d'erythropeitine qui amène une polyglobulie

    p.1030
  21. Quelles sont les 2 sources de vitamines D3?
    • apport alimentaire
    • synthèse dans la peau

    p.1030
  22. Mettre en ordre de synthèse, et quelle est la forme la plus effective:
    1)25-hydroxychelecalciferol (calcidiol)
    2)vitamine D3
    3)1,25-dihydroxychelecaiciferol (calcitriol)
    • 2) vitamine D3
    • 1) 25-hydroxychelecalciferol (calcidiol)
    • 3) 1,25-dihydroxychelecaiciferol (calcitriol)

    P.1030
  23. Quels sont les effets de la vitamine D (4 organes contrôlés)
    • maintnance du niveau sanguin de calcium et de phosphore via:
    • a) intestin
    • b) os
    • c) rein
    • d) glande parathyroïde

    p.1030
  24. Quels sont les mécanismes par lesquels la PHT fonctionne pour maintenir un taux sanguin de calcium et de phosphore normaux? (3)
    • -résorption osseuse
    • - augmentation de la réabsorption rénale de calcium et de l'excrétion de phosphore
    • - stimulation de la production de calcitriol

    p.1031
  25. Quel est l'effet au niveau du néphron de l'ADH?
    augmente la réabsorption passive d'eau au niveau du tubule collecteur

    via les récepteurs V2, pemet l'insertion dans la membrane d'aquaporines préformées

    p.1031
  26. Quels sont les 2 stimuli majeurs pour la libération d'ADH?
    • hperosomolalité
    • diminution du volume circulant efficace

    • aussi mais de moindre importance:
    • stress (dlr)
    • no
    • grossesse
    • hypoglycémie
    • nicotine
    • morphine
    • éthanol
    • phenytoin


    p.1031
  27. À quel endroit dans le néphron les acides aminés et le glucose sont-ils réabsorbés?
    tubule contourné proximal

    p.1032
  28. Quel est l'élément de rabsorption le plus important dans le tubule contourné proximal qui drive la rabsorption des autres?
    • le sodium
    • via le transport actif secondaire (la pompe Na/K atpase)

    p.1033
  29. anhydrase carbonique est utile dans la réabsorption de quel élément dans le tubule contourné proximale?
    bicarbonate

    p.1033
  30. Associer:
    1) Aquaporine 1
    2) Aquaporine 2

    a) Tubule collecteur
    b) Tubule contourné proximal
    c) anse descendante mince de Henle
    • 1-b, c
    • 2-a

    p.1031-1033
  31. Quelle est le site d'action du furosemide?
    anse ascendant épaisse de Henle via le transporteur NKCC2

    p.1035
  32. Où sont sécrétées les protéines de Tamm-Horsfall
    tick ascending loop of henle

    p.1036
  33. Par quel mécanisme un gradiant osmotique interstitiel est créé dans la médulla?
    multiplication à contrecourant

    p.1036
  34. Quels sont les 2 types de cellules du tubule collecteur?
    • cellules principales
    • cellules intercalées

    p.1037
  35. Associer:
    1) Cellule principale
    2) cellule intercalée

    a) NaCl reabsorption
    b) sécrétion d'acide
    c) régulation du potassium
    • 1) a et c
    • 2) b et c

    p.1037
  36. Quels sont les 2 éléments qui drive la sécrétion de potassium au niveau des cellules principales du tubule colleteur.
    • le flow luminal
    • la mouvement intracellulaire du sodium médié par l'aldostérone

    p.1037
  37. Si un ou des éléments suivant arrivent, on peut observer quoi?
    diminutes du GFR
    diurétique qui impair la réabsorption de NaCl
    vasopressin est en excès (SIADH)
    hyponatrémie

    p.1039
  38. Quel est l'approche de base d'un patient en hyponatrémie?
    • évaluer le statut volémique,
    • p.1039
  39. Indiqué si les conditions suivantes amène un sodium urinaire plus grand ou plus petit de 20 chez un patient en hyponatrémie et hypervolémique.
    a) insuffisance rénale
    b) insuffisance cardiaque
    c) cirrhose
    d) syndrôme néphrotique
    • a) plus grand
    • b, c, et d plus petit

    p.1039
  40. Nommer des causes communes de SIADH.
    • infection au cerveau
    • chirurgie
    • néoplasie
    • effet secondaire de médicament

    pour d'autres causes, voir table 38-3 p.1039
  41. Quel est le risque de répléter trop rapidement une hyponatrémie?
    syndrôme de demyelination

    p.1040
  42. Nommer 3 mécanismes qui peuvent amener une augmentation de la sécrétion de potassium au niveau du rein.
    • augmentation de l'aldosterone
    • grosse charge en sodium au niveau du tubule distal
    • acidose

    p.1042
  43. Donner 3 substances qui fait rentrer le potassium dans les cellules.
    • insulin
    • bicarbonate
    • beta-agoniste

    p.1042
  44. Quelle est l'approche du traitement de l'hypernatrémie?
    • le déficit en fluide à évaluer
    • faire une remplacement d'eau
    • renverser la cause sous jacente

    p.1042
  45. Est-ce l'alcalose our l'acidose qui donne un potassium sérique bas?
    • alcalose
    • aLKylosis
    • p.1042
  46. Quelles sont les 3 mécanismes que le corps utilise pour se débarasser de ses acides (H+)
    • tampons dans le sang
    • excrétion de CO2 via les poumons
    • métabolisme du HCO3 dans les reins

    p.1043
  47. Où est réabsorbé la plupart des bicarbonates?
    au niveau du tubule contourné proximal

    p.1043
  48. Si on a une processus d'acidose ou d'alcalose, les élements suivants pour aller dans le même sens ou dans le sens contraire du pH sanguin?
    a) pCO2
    b) HCO3
    • a) oposite direction
    • b) same direction

    p.1044
  49. Quelle est la formule del'anion gap?
    • anion gap= Na-(Cl+HCO3)
    • normal range 9 à 14
    • les anions non calculés principaux sont albumine et phosphate
    • cations: calcium, magnésium, gamma globulin
    • p.1044

    p.1044
  50. Quel type d'acidose tubulaire implique le plus souvent l'urologue?
    type 1 (failure de la sécrétion des H+ dans le néphron distal

    lithiase de calcium phosphate

    p.1044
  51. Quelles sont les trouvailles biochimiques associés à l'acidose rénale tublaire de type 1? (3)
    • acidose métabolique hyperchlorémique
    • pH urinaire haut
    • bicarbonate sérique bas de façon persistante

    p.1045
  52. Quel type de lithiase est associé à l'acidose rénale tubulaire de type 1?
    calcium phosphate

    p.1045
  53. Comment est le citrate urinaire, le pH urinaire et la calciurie chez un patient avec une acidose rénale tubulaire de type 1?
    • citrate bas
    • pH élevé
    • calcium élevé

    p.1045
  54. Quelle est la cause de l'acidose rénale tubulaire de type II?
    echec à la réabsorption des bicarbonates dans le tubule proximal

    p.1045
  55. Associer:
    1) acidose rénale tubulaire de type 1
    2) acidose rénale tubulaire de type 2
    c) acidose rénale tubulaire de type 4

    a) défaut dans la sécrétion tubulaire de H+
    b) défaut dans la sécrétion du H+ et du K+
    c) défaut de réabsorption de bicarbonate au niveau du tubule proximal
    • 1a
    • 2c
    • 3b

    p.1045
  56. Laquelle des types d'acidose rénale tubulaire est assoicé à une hyperkaliémie?
    acidose rénale de type 4

    p.1045

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