CW Urology chapter 27 prosthetic surgery for erectile dysfunction complet

Card Set Information

Author:
alissande
ID:
292311
Filename:
CW Urology chapter 27 prosthetic surgery for erectile dysfunction complet
Updated:
2015-03-21 14:45:00
Tags:
CW Urology chapter 27 prosthetic surgery erectile dysfunction
Folders:
Urology
Description:
CW Urology chapter 27 prosthetic surgery for erectile dysfunction
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  1. Nommer les 4 types de prothèses péniennes.
    • semirigide
    • positionnale
    • gonflable à 2 pièces
    • gonflable à 3 pièces

    p.781
  2. Donner 3 raisons pour retirer une prothèse pénienne.
    • infection
    • érosion
    • mechanical failure

    p.781
  3. Donner des avantages et des inconvénients de l'approchane infrapubienne et pénoscrotale pour l'installation de prothèses péniennes.
    • infrapubien:
    • avantages; placement du réservoir sous vision directe
    • désavantages: exposition des corps limitée, possible lésion du nerf dorsal, incapacité de fixer la pompe

    • approche pénoscrotale:
    • avantage: meilleure exposition des corps caverneux, pas de lésion du nerf dorale, possibilité de fixer la pompe
    • désavantage: placement à l'aveugle du réservoir

    p.782
  4. Nommer les approches possibles pour installer une prothèse pénienne. (3)
    • subcoronale (seulement pour les malléable ou positionnable)
    • infrapubien
    • pénoscrotale

    p.782
  5. Quelle prothèse pénienne gonflable à 3 pièce serait à favoriser pour un patient post prostatectomie radicale
    • AMS 700 LGX
    • car prend de l'expension et il y aurait une perte de longueur pénienne avec la PR

    p.782
  6. Décrire les étapes chirurgicales d'une installation de prothèse pénienne.
    • - rasage immédiatement avant la chx
    • - désinfection cutanée de 10 minutes
    • - Incision péno scrotale
    • - Incision du dartos ad les corps
    • - corporotomies de 2 cm bilat
    • - placer fil pour tension et future fermeture sur les corps
    • - mesure distale et proximale des corps
    • - choix des cylindres et installation
    • - installationde la pompe
    • - installation du réservoir (vessie vide, installater sonde à ce moment)
    • -remplir le réservoir
    • - drain
    • - fermer

    p.783-785
  7. Quelle déformation pénienne va-t-on retrouver si on choisi une prothèse pénienne trop courte?
    SST deformity (supersonic transporter)

    p.783
  8. Comment savoir si on est à la bonne place pour laisser le réservoir d'une prothèse pénienen par approche pénoscrotale?
    on doit sentir avec le doit la symphyse et le balonnet de la sonde dans la vessie vide

    p.784
  9. En quelle position le pénis doit-il être maintenu dans le premier mois suivant l'installation d'une prothèse pénienne?
    • penis up
    • p.785
  10. Quelle est la complication d'une prothèse pénienne la plus significative?
    infection car on doit TOUT enlever

    p.785
  11. Nommer des précautions à prendre pour diminuer le risque d'infection lors de l'installation d'une prothèse pénienne.
    • -pas d'infection urinaire ou d'infection cutané à distance
    • - rasage juste avant la chirurgie
    • - préparation cutanée pour 10 minutes
    • - antibioprophylaxie
    • - utiliser des champs en papier et pas en tissus car si mouillé, les bactéries peuvent passer
    • - prothèse dans son paquet ad la dernière minute, puis mis dans une solution antibiotique
    • - couvrir le bassin dans lequel la prothèse est avec un papier stérile
    • - irriger la prothèse lors de son implantation

    p.785-786
  12. Pourquoi les prothèses de silicones attirent les particules de l'air?
    car ça a une charge positive qui attire les particules

    p.786
  13. Quels sont les germes associées avec les infections de prothèse pénienne précoce vs tardif.
    • précoce:
    • bactéries gram négatives
    • tardif:
    • gram-positif comme staph epidermidis
    • (fungus et gonocoque aussi décrit)

    p.786
  14. Quelle est la présentation clinique d'une infection de prothèse pénienne précoce vs tardif.
    précoce: oedème, érythème, tenderness, écoulement purulent, fièvre

    • tardif: douleur persistante ou récurrente
    • p.786
  15. Quelle est la prise en charge d'une perforation du corps caverneux pendant la dilatation proximale des corps caverneux?
    dilater avec un dilatateur plus gros et mettre la prothèse et ça va guréir tout seul dessus

    p.787
  16. Que faire si on fait une perforation urétrale pendant la dilatation lors de l'installation d'une prothèse pénienne?
    • on arrête là, on ne met pas la prothèse
    • on laisse une sonde pour 7 à 10 jours

    p.787
  17. Que faire en cas d'érosion distale ou dans l'urètre d'une prothèse pénienne?
    • si malléable:
    • on enlève la prothèse de ce côté au complet, on laisse l'autre bord en place. souvent relation possible avec seulement un bord, donc on en réimplante pas d'autre

    • si gonflable:
    • On enlève le plus rapidement possible le bout dans le corps caverneux du bord érodé en espérant que de l'infection ne se répendant pas au reste. On met un bouchon fourni par la compagnie sur le tubing
    • pas besoin de réimplanté car souvent un corps gonflé est suffisant pour avoir des relations

    p.787
  18. Donner 3 causes de SST deformity.
    • mauvaise dilatation distale
    • cylindre trop court
    • variation anatomique

    p.787
  19. Deux manières de prendre en charge une SST deformity?
    enlever les cylindres, redilater et remettre des cyclindres plus long ou avec des rear tip

    plicature dorasale du gland sur le shaft du pénis

    p.787
  20. Nommer des complications des prothèses péniennes.
    • infection
    • érosion
    • perforation
    • migration de la pompe
    • hémotome
    • sérome
    • autoinflation
    • mechanical failure

    p.787
  21. On met une prothèse pénienne à un patient avec une maladie de la Peyronie. On fait des incisions de relaxation et le gap est trop grand pour laisse cela ainsi. Quelle est la taille du gap à partir duquel on doit recouvrir et nommer 4 matériaux qui ont été utilisés à cette fin.
    1cm

    • human cadaveric dura mater
    • polytetrafluoroethylene
    • humain cadaveric pericardium
    • porcine small intestinal submucosa

    p.788
  22. Nommer 2 situations qui peuvent amener une fibrose imporante du corps caverneux qui peut rendre difficile l'installation d'une prothèse pénienne.
    • suite à l'extraction d'une prothèse préalable
    • suite à un priapisme ischémique

    p.788
  23. Satisfaction à 3 ans des patients et partenaires pour une prothèse pénienne?
    • patient: 83 à 86%
    • partenaire: 70-76%

    p.791

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