Internal Medicine general.txt

Card Set Information

Author:
RicardoEstrada
ID:
292792
Filename:
Internal Medicine general.txt
Updated:
2015-01-11 19:29:31
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medicinainterna medicina
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Preguntas generales de medicina interna (ingles)
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  1. Mujer de 50 años se diagnostica con diabetes tipo dos y se prescribe me metformina. Cuál es la caracteristica de esta medicina?
    • disminuye la gluconeogénesis, disminuye los niveles de glucosa postprandial,
    • aumenta la sensibilidad de insulina en tejidos
  2. Cuál de las siguientes clases de hipoglucemiantes
    se asocia con la capacidad para reducir la insulina?
    • TIAZOLINDIONA: los niveles circulantes de insulina disminuyen indicando una
    • reducción en la resistencia de insulina, uniéndose a PPAR y 
    • Sulfonilurea: bloquea canales de K aumentando
    • la insulina*
  3. 64 años historia de diabetes tipo2 , insuficiencia
    cardíaca ¿cuál de los siguientes es una mala elección?
    Pioglitazona (can lead to heart failure)
  4. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para el tratamiento de insulina con Glargina?
    What's considered to be true about glargine?
    • Farmacologicamente su actividad no presenta un pico maximo y su dracion es de 24 horas.
    • Glargine is long acting.
  5. Mujer de 50 años diabetes tipo 2 recientemente
    diagnosticada  se queja de cefalea, vómitos,
    mareos ,visión borrosa y dificultad  para
    respirar dice que estaba en un coctel. En el examen fisico presenta piel con rubor. Cual de los singuientes puede causar esta reaccion?
    Tolbutamida (sulfonylurea first gen)
  6. 47 años se queja por cefalea, desorientación,
    sudoración, y temblores varias veces por semana cuando está en el trabajo, que
    se inicia hace  4 meses. Advierte que
    ocurre cuando hay estrés. No antecedentes personales patológicos con excepción
    de intestino irritable.
    Glicemia 40mgdl. ¿Cuál es la prueba que se
    debe realizar de hipoglicemia para determinar la causa de sus síntomas?
    Chequear los peptidos C, o glucagon (same)
  7. Cual de las siguientes afirmaciones es posible diagnostico de innervacion de glucosa en ayuno?
    Alteracion de la respuesta de ayuno puede realizarse cuando esta fluctua por 125 mg/dl.
  8. 27 años, cansancio excesivo, fatiga, perdida de peso, y temblor region anterolateral del cuello, signo clasico de Graves.Tx con antitiroideos o yodo radioactivo. Que porcentaje se ven los efectos de urticaria, fiebre, artralgia, y rash?
    1-5%
  9. 42 años de edad, con anemia perniciosa se queja de ansiedad aumentada, palpitaciones, intolerancia al calor perdida de peso inexplicable y multiples defecacions diarias, no ha tenido period menstrual en 4 mese.  Al examen fisico hay un bocio, soplo tiroideo, y proptosis leve. Laboratorios: concentraciones altas de tironina y tiroxina libre, cifras indetectables de hormonas de tiroide.  Causa mas probable?
    Reset. (?) estimulacion auto inmunitaria de receptores de hormonas estimulantes de tiroides.
  10. 40 años con tiroiditis sub aguda. Como se trata?
    Es auto limitado: usa acetilsilato o AINES (y si es necesario prednisona y propanolol)
  11. Hiperplasia bilateral o adenoma unilateral (70%), hay disminucion de renina porque se esta produciendo aldosterona directamente.
    Hiperaldoteronismo primario: sindrome de Conn
  12. Extra adrenal (estenosis renal o tratamiento diuretico), aumenta la renina porque se necesita aldosterona. No hay edema.
    Hiperaldosteronismo secudario
  13. Tratamiento para hiperaldosteronismo
    Restriccion de Sodio y espironolactona y amilorida (ahorradores de K)
  14. Galactorrea, amenorrea, e infertilidad triada de:
    Prolactinoma
  15. Con que se trata un paciente con un prolactinoma?
    Cabergolina 0.5 mg semanal (dopamine agonist)
  16. 42 años edad desde hace un año se nota aumento de ambas manos y pies, dientes separados, tiene k cambiar espejuelos, poliuria , polidipsia, y polifagia. Se realiza glucosa en ayuno 400mgdl tratamiento con
    biclentamida (algo así), rayos X en la silla turca ligero agrandamiento.
    Tomografía 8ml de diámetro en la hipófisis por aumento del growth hormone. Acromegalia
    como se confirma la supresión de GH….
    • Menos de 0.4 nanogramo por litro dentro de 1 o 2hr de sobrecarga de 75 gramo de glucosa oral.
    • Tx for bold is somatostatin (octreotide)
  17. Insuficiencia para produci cortisol, mineralcorticoides, y hormonas sexuales. Con hiponatremia, hiperkalemia, debilidad, peridida de peso, hipotension (por disminucion de cortisol) desbalance electrolitico por aldosterona, hiperpigmentacion por el cortisol. Causa mas frequente es autoinmune 80%, y tuberculosis.
    Enfermedad de Addisson (insuficiencia renal primaria)
  18. PAF or FNA
    Puncion de aguja fina (fine needle aspiration)
  19. Porcentaje de tumores pituitarios secretores presenta lo tumores de GH y ACTH
    De 10-15%
  20. Cuando hacemos el PAF de un nodulo tiroideo la cito patologia reportada como no diagnostica es?
    17 %
  21. Femenina de 18 años, se corregira la glucosa de forma natural con administracion de insulina.
    D?
  22. Perdida de la estructura normal de esfinter esofagico inferior, sx: disfagia progresiva, regurgitacion nocturna, sangre en heces, perdida de peso por mas de 6 mese. Que tiene?
    Acalasia
  23. Como se diagnostica la acalasia?
    Usando manometria.
  24. Causa mas comun de pancreatitis aguda.
    Calculos biliares, hepatitis cronica y alcoholismo.
  25. Paciente de 50 años con pacreatitis con relacion a entidad clinica, fisiopatologia:
    resp. autolisis sincial por activacion enzimatica intraductal
  26. Localizacion del dolor en pancreatitis?
    Como cinturon (across abdominal area like a belt)
  27. Referencia anatomica de complicacion de una ulcera gastrica:
    Sangrado
  28. AINES en fisiopatologia de sangramiento de gastrico producen:
    Inhiben prostaglandina productoras de mocos
  29. Mecanismo de muerte para sangramiento digestivo:
    Shock por contraccion e hipovolemia.
  30. 75 años reumático que usa mucho aines
    antihipertensivo medicamento naturales, le dice a su hija k tiene evacuaciones
    de melena de dos días de evolución presenta síntomas post defecación palidez
    perdida del conocimiento ,astigmia y taquicardia.

    dx etiológico
    Por uso de AINES
  31. Differencial funcional en este caso es:
    estado de contraccion hipovolumetrica
  32. Reflujo gastroesofagico puede causar:
    Esofagitis
  33. Pacientes masculino de 55 años de edad presenta incremento de peso corporal, cuadro asmatico, sintoma dipeptico, pirosis frecuente. Que procedimiento seira mas idonio para valorar el differencial anatomico y funcional?
    Radiografia de estomago y esofago.
  34. Masculino de 45 años de edad busca atencion medica por cuadro de dolor abdominal irradiado a la espalda baja, moderado de baja intensidad, luego de digerir una comida copiasa tiene nausea y vomito de dos horas de evolucion. Antecedente tomaba alcohol. Amilasa y lipasa normal, PCR 400, HTO(?) 50%. Diagnosis?
    Pancreatitis aguda
  35. Con relacion al paciente anterior cual es su recomendacion (px con pancreatitis aguda).
    Ingreso a la unidad de cuidado intensivo.
  36. Femenina de 40 años de edad traida a emergencia por dolor abdominal, fiebre no tan contrometada sin predomino de horario, distension abdominal por liquido ascetico de 1 semana de evolucion. Antecedentes hepatopatia cronica por virus de hepatitis C. Se realiza paracentesis diagnostica reportando mas de 250 polimorfo nucleares, DX?
    Peritonitis bacteriana espontanea
  37. Como tratar un paciente que tenga peritonitis bacteriana espontanea?
    Ingreso mas antibioterapia.
  38. Que es oliguria?
    Diuresis por menos de 400 ml por dia.
  39. Masculino de 65 años, sufre fractura de femur y para dolor toma anti-inflamatorios cual de los siguientes efectos puede producir a nivel bajo esta condicion?
    Modificacion de perfusion o disminucion de filtracion glomerular (could be either)
  40. Masculino de 50 años presento obstruccion de vena renal por compresion de esta condicion que tipo de insuficiencia renal produce?
    Aguda intrinseca
  41. If there's generalized hypotension...
    glomerular filtration can still be conserved
  42. When there is hypotension, there is decreased renal blood flow which decreases glomerular filtration. Leads to Na/H2O and urea to be retained by the kidney in an attempto to conserve body blood volume. So BUN/Creatine ration increases. Patient suffers from:
    Pre-renal acute renal insuficiency
  43. Causa mas comun de insuficiencia renal pre-renal?
    Necrosis tubular aguda isquemica.
  44. Rabdomiolisis (glomerulonephritis, ischemia, and sepsis)
    una causa de insuficiencia renal intrinseca
  45. Masculino de 65 años, con isuficiencia renal cronica acude a emergencia por dolor toraxico atipico en ex fisico se asculta un frote y tiene datos electrocardiograficos caracteristicos de pericarditis. Cual seria el manejo adecuado de este paciente que su ECO reporta derrame pericardico?
    La pericarditis uremica es una indicacion absoluta para indicar dialisis o intesificarla para quienes ya la raciben, el manejo adecuado se debe hacer con diuretico y anti inflamatorios.
  46. Fase avanzada de insuficiencia renal cronica e inicio de dialisis
    not answer but dif q: hiperfiltracion e hipertofia de nefronas viables.
  47. Protege celulas epiteliales del estomago contra el contenido acido.
    Suplemento del alcali bicarbonato de sodio
  48. Femenina de 50 años, acude a emergencia por molestia toracia, fumadora de hace muchos años y fue diagnosticada con cor pulmonar cronico secundario a hipertrofia del ventriculo derecho.
    Son frequente lo complejo de bajo voltaje, ella tiene pericarditis.
  49. Una causa de Enfisema
    Deficiencia de Alfa 1 antitripsina
  50. Gente que trabaja en techos, construccion de botes, en CXR se ve vidrio esmerilado
    Abestosis
  51. Gente que trabaja en mineria, la CXR se ve cascara de huevo- calcificaciones.
    Silicosis
  52. Arteriovenous malformation- best diagnosed by MRI
  53. an AVM:
    Dx can be confirmed with a CT scan o TAC
  54. masculino de 4 anos de edad fiebre, convulsiones, febriles alteraciones en estado de conciencia. leucocitos brusinski positivo
    rigidez de nuca. En el tac de craneo k espera encontrar?
    • Ocupacion por tejido inflamatorio en senos frontales y mastoides, o edema cerebral.
  55. Femenina de 27 años sin antecedentes morbidos conocidos, anemia y perdida de peso 3 meses de evolucion. Viene para una evaluacion cardiovascular por cirugia electiva, que estudio radiografico ordenaria de primera elecion.
    Radiografia de torax PA y lateral izquierdo.
  56. Uso de radiografia de torax PA y lateral izquierdo se puede justificar en que manera?
    Se necesita evaluar el mediastino corazon, los pulmones, y medir el corazon.
  57. Persona que tine un imagen radio opaca en lobulo o hueso superior derecho.
    Lobulo de la vena acigos (azygous)
  58. Azygous vein
  59. Si la imagen radiografica muestra radiopacidad entre el esterno y corazon que pensaria usted?
    Paciente tiene que se evaluado por tumor mediastino anterior.
  60. Best way to dx an mediastinal tumor is with TAC de torax con medio de contraste o radiografia del torax decubito lateral
  61. Masculino de 74 años con historia de hipertensión, llega con disnea moderada y esfuerzos ruidos crepitantes en base de pulmones le ordena radiografía de tórax PA k espera encontrar?
    Infiltrado de tip intersticial. 
  62. Paciente con CHF, que espera encontrar en un X del corazon?
    Cardiomegalia y aorta dilatada
  63. Signs of CHF stage III indicating interstitial edema

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