cardiovascular.txt

Card Set Information

Author:
RicardoEstrada
ID:
292793
Filename:
cardiovascular.txt
Updated:
2015-01-11 19:30:56
Tags:
cardiovascular medicina cenetec
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Description:
Preguntas generales de cardiovascular
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  1. Que porcentaje de la poblacion padece de HTA?
    30.5%
  2. Porcentaje de px con HTA que pesentaran crisis hipertensiva?
    1%
  3. Porcentaje de px con crisis hipertensiva que son emergencia y urgencia?
    • Emergencia: 24%
    • Urgencia: 76%
  4. Definicion de crisis hipertensiva?
    Elevacion grave de TA con cifras diatolicas > 120 mmHg y sistolicas >180 mmHg
  5. Definicion de emergencia hipertensisva
    • Mas gave y peor pronóstico que urgencia
    • Presencia de dano agudo a organo blanco
  6. Definicion de urgencia hipertensiva?
    Daño a organo blanco cronico, comunmente en px con HTA cronica
  7. Factores de riesgo para crisis hipertensiva? (9)
    • Edad avanzada
    • Femenino
    • Obesidad
    • Carxiopatias
    • Dm
    • Ingesta excesiva de sal
    • ERC
    • Causas adrenales
    • Apnea obstructiva del sueño
  8. Que se usa para establecer el riesgo de un paciente de padecer crisis hipertensiva?
    Modelo multifactorial a 10 años
  9. En que se centra la Exp cardiovascular en un px con crisis hipertensiva? Como?
    Sx de descompensacion ventricular izq. ( estertores crepitantes, nuevo soplo de insuf mitral/ aortica, galope con 3rd ruido cardíaco)
  10. Como se dx encefalopatia hipertensiva sn px con crisis hipertensiva?
    Por exclusión, descartar otras lesiones ( evc, hemorragias lacunares)
  11. 3 sx oftalmológicos asociados a una aumento de 2-4 veces el riesgo de EVC?
    Hemorragia retiniana, microaneurisma, exudado algodonoso.
  12. Labs iniciales en px con crisis hipertensiva?(5)
    Hb, QS, EGO, ECG, estudios de imagen si necesario.
  13. Alteracion electrolitica mas común (50%) en crisis hipertensiva?
    Hipopotasemia, sec a activacion de aldosterona
  14. Objetivo principal del tx inicial de emergencia hipertensiva?
    • Reducir TA un 20-25% en menos de 1 hr por VI
    • Ingreso a UCIA
  15. Farmaco de eleccion en tx de emergencia hipertensiva?
    Nitroprusiato de sodio ...0.3mg/ kg/ min hasta 10 mcg/ kg/ min
  16. FarmCo de eleccion en px con crisis hipertensiva y arteriopatia coronaria y/o insuf cardiaca sistolica?
    Nicardipina
  17. Tx de eleccionde crisis hipertensiva con sx de isquemia miocardica?
    Nitroglicerina 5-10 mcg/ kg/ min
  18. Tx de eleccion de crisis hipertensiva por catecolaminas( feocromocitoma, ingestión de tiramina en px con tx de inhibidores de la MAO?
    Fentolamina, un antagonista alfa adrenergico
  19. Objetivo del tx inicial de urgencia hipertensiva?
    Reducir TA gradualmente en 24-48 hrs con tx oral, no es necesario hospitalizacion,
  20. Cuando se usa nifedipino y captopril sublingual en px con crisis hipertensiva
    Nunca, estan Contraindicados por su respuesta impredesible
  21. Tx de eleccion para encefalopatia hipertensiva?
    Nitroprusiato de sodio con furosemida
  22. Presión arterial media recomendable en px con HTA ?
    <130 mmHg
  23. Cardiopatia congenita que se dx tardiamente con mas frecuencia?
    Defecto septal atrial tipo primun y secundum
  24. % de Causa mas comun de cardiopatia congenita?
    • Anomalias cromosomicas 25%
    • Factores ambientales 2-3%
  25. 4 factores de riesgo mas comunes en px con cardiopatia congenita(4)
    • Malformaciones extracardiacas( mas comun)
    • Anormalidades cromosomicas
    • Sindrimes dismorficos
    • Cardiopatia congenica en hermanos
  26. % del riesgo de tener una cardiopatia congenita con un familiar de primer grado con cardiopatia congenita?
    2-7%
  27. Sx de cardiopatia congenita no cianogena?(2)
    • Insuficiencia cardíaca congestiva
    • Estatura menor
  28. Sx de cardiopatia congenita cianogena? (2)
    • Hipoxia
    • Bajo peso y estatura
  29. Sx en la exploracion de insuficuancia cardiaca?(2)
    • Galope
    • Estertores pulmonares
  30. 3 causas principales de manifestaciones de insuficuancia cardiaca por dano miocardico?
    • Posterior a lesiones
    • Lesiones con dx tardio ( CIV amplia, conducto arterioso permeable, canal auriculo-vantricular)
    • Lesiones congenitas izquierdas (mjtrales, aorticas, coartacion de la aorta)
  31. Causas cardiovasculares congenitas mas comunes de insuficuancia cardiaca en > 5 años?(3)
    • Daño miocardico post intervención
    • Arritmias
    • Corto circuito izq-der ( PCA,CIV, Canal AV)
    • Lesiones congenitax izquierdas ( mitrales, aorticas, coartacion de la aorta)
  32. 3 sx en EF de endocarditis bacteriana?
    • Fiebre mayor a 38%
    • Datos de insuficuancia cardiaca
    • Soplo orgánico
  33. Datos rx de comjnicacion interauricular?(2)
    • Incremento de circulacion pulmonar dilatada con disminucion de vasos perifericos
    • Cardiomegalia global
  34. Datos rx de conducto arterioso(4)
    • Cardiomegalia variable
    • Cavidades izquierdas dilatadas
    • Arteria pulmonar prominente
    • Dilatacion de aorta descendente ( crónica)
  35. Datos rx de comunicacion inter auricular (CIA)?
    • Cardiomegalia a expensas de cavidad derecha
    • Arteria pulmonar dilatada por aumento en circulacion.
    • Aorta hipoplasica(característico)
  36. Datos rx de coartacion de la aorta?(5)
    • Cardiomegalia global
    • Hipertencion venocapilar pulmonar
    • Signo de 3 invertido( dilatacion aortica pre y post estenosis)
    • Aumento de presion de cavidad izquierda
    • Signo de roessler (erosion de bordes inf de las costillas por intercostales dilatadas)
  37. Tetralogia de Fallot?(4) CECH
    • Estenosis del infundibulo pulmonar
    • Cavalgamiento de la aorta
    • Coneccion inter-ventricular
    • Hipertrofia ventricular derecha
  38. Datos rx de Tetralogia de Fallot
    • Discreta cardiomegalia
    • Apex elevado
    • Arco medio escavado
    • Aorco aortico a la derecha(25%)
    • Circulacion pulmonar reducida

    Corazón en bota o zapato sueco
  39. % del Riesgo de cardiopatia congenita y las mas comunes en snd.Down?(3)
    • 50%
    • CAV,CAV,CIA
  40. % del riesgo de cardiopatia y las mas comunes de snd.pattau(3)
    • 90%
    • CIV, CIA, valvulopatias
  41. % de riesgo de cardiopatia congenita y las mas comunes de snd de Edwards? (3)
    • CIV
    • PCA
    • Valvilopatias
  42. Cardiopatia congenita con mayor probabilidad de presentarse con progenitor afectado?(2)
    • Defecto septo-atrio ventricular(5-10 %)
    • Estenosis aortica valvular(5-10%)
  43. Cardiopatia congenita con mayor probabilidad de presentarse con hermano afectado?
    Comunicación interventricular (6%)
  44. Mejor metodo dx para endocarditis infecciosa?
    Hemocultivo
  45. % de hemocultivos negativos en endocarditis infecciosa?
    31%
  46. Tioo de anemia encontrda en endocarditis infecciosa?
    Normo normo con trastornos de captacion de hierro
  47. Sx reumatoides en que % de casos?
    50%
  48. Marcadores elevados en endocarditis bacteriana?(4)
    VSE, prot C, inmunocomplejos circulantes, proteinuria.
  49. Mejor metodo dx para detectar vegetaciones cardiacas en endocarditis infecciosa?
    Ecocardio trasesofagico
  50. 3 criterios mayores para endocarditis infecciosa?
    • >=2 Hemocultivos postivos con mas de 12 hrs aparte
    • Serologia psotivia para coxialla burnetii
    • Ecocardio positivo
  51. 4 Criterios menores para endocarditis infecciosa?
    Fiebre, sx vasculares, sx inmnologicos, sx reumaticos, serologia positiva.
  52. Dx definitivo de endocarditis infecciosa con?
    • 2 mayores y 3 menores
    • 5 menores
  53. Dx probable de endocarditis infecciosa.
    • 1 criterio mayor y 1 menor
    • 3 menores
  54. Tx AB para endocarditis infecciosa con estrep. Beta hemolítico, estrepto viridians o pneumonaei?
    • Penicilina G (4 sem)
    • Penicilina G + Aminoglucosido( genta) (2 sem)

    Vacomicina en px alergicos a penicilina
  55. Tx AB para endocarditis infecciosa con estaf suseptible a oxacilina?
    En valvula nativa: dicloxa(resitente a penicilinasas) 6 sem + Genta 5 sem

    En vavlvula prostesica dicloxa 6 sem o vanco 6 sem+ rifampicina 6 sem+ genta 2 sem
  56. Clasifiacion europea de FA? (5)
    • FA de primera vez ( epixodio unico)
    • Paroxistica( autolimitado, <7 dias)
    • Recurrente (2 o mas episodios)
    • Persistente (necesita tx para resolverse, hasta un año de duracion del mismo episodio)
    • Persistente de larg duracion ( necesita tx, hasta u)
    • Permanente ( FA persistente que no se resuelve con tx
  57. 2 objetivos principales del tx en un px con FA?
    • Prevencion de thromboembolismo
    • Control de frec y ritmo de la arritmia
  58. Factores de alto riesgo nde FA?(7)
    • > 65
    • HTA
    • DM
    • Enf. Coronaria
    • Cardiopatia estructural
    • Disfuncion ventriculos izq
    • Contraste espintaneo ( menor vel de flujo auricular en eco)
  59. Triada de virchow? Riesgo de EVC
    • Disfuncion endotelial
    • Estasis
    • Hipercoagubilidad
  60. Tx en px con FA <48 hrs con inestabilidad hemodinamica?
    Cardioversion electrica
  61. Tx de pax con FA de <48 hr hemodinamicamente estable con y sin cardiopatia estructural?
    Sin: Amidarona IV

    Con: flecainida, propefenona, ibutilida IV
  62. Tx para el control de la FA (frec) innactivo y activa?
    • Inactivo: digitalico
    • Activo: B- bloq, dialtazem, verapamilo, digitalicos.
  63. En que px con HTA se inicia tx farmacológico inmediato ?(3)
    • > 160\100
    • >=140/90 con riesgo cardiovascular
    • Dano a organo blanco
  64. FR para Insuficiencia arterial periferica?(8)
    • Porpios de aterosclerosis
    • Hiperhemocisteinemis,tabaquismo, ant fam,HTA, dislipidemias,Dm,edad,sexo
  65. Sx que se buscan en EF?(5)
    Hipotermia, palidez en extremidad, pérdida de vello ,uñas quebradizas ,dolor en grupos musculares al caminar más de 500 metros.
  66. Diagnóstico temprano insuficiencia arterial periférica?
    • Índice tobillo brazo( px > 50 c/ antecedentex, px > 70) : ITB <0.9
    • Dopler en ox con ITB <0.9
  67. Cuando se hace Índice tobillo-brazo y sus clasificaciones?
    • Px > 50 con antecedentes y px > 70
    • Leve:<0.9 Med: <0.7 Severa: <0.5
  68. Tx no farma de insuficuancia arterial periférica(4)
    Evitar frio y elevacion, ejercicio 3x/ sem x 3 meses( aumenta un 150% la habilidad de caminar, calzado especial, no tabaquismo.
  69. Tx farmacológico para insuf arterial periférica
    • Claudicacion
    • -Cilastazol 100mg c/12 hrs por 3-6 meses (primera opción)
    • -Pantoxifilina 400mg c/ 8hrs x 3-6 meses

    • Comorbilidades
    • -arpirina 80-150 mg x dia
    • -clopidrogrel 75mg x dia
    • -pravastatina
  70. Que es fiebre reumatica?
    Reaccion inmunilogica previa a inf. Faringea por estreptococo B- hemolítico grupo A
  71. Criterios de centor y para que son?(6)
    • Riesgo de faringitis por EBHGA
    • > 3: dar tx cobtra EBHGA o hemocultivo

    • Inflamación/ exudado amigdalino
    • Adenopatia cervical anterior dolorosa
    • No tos
    • Fiebrd > 38
    • <15 años
    • > 45 años
  72. Tx de fiebre reumatica en niños
    • Penicilina V 20mg/kg/dia en 2-3 dosis
    • Penicilina G benza 600,000 UI DU
  73. Tx de fiebre reumatica en adultos
    • Penicilina V VO 500mg c/ 12hr x 10 d
    • Penicilina G Benza 1,200,000 UI IM DU

    Amoxi o cefalexin ( 2° opción)
  74. Criterios de Jones?
    Dx exploratorio de fiebre reumatica

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