Ginecologia.txt

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Author:
Anonymous
ID:
294098
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Ginecologia.txt
Updated:
2015-01-27 20:05:02
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Ginecologia medicina CTO México
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Description:
Preguntas de Ginecologia CTO mexico
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    • author "Ricardo Estrada"
    • tags "medicina ginecologia CTO"
    • folders ""
    • description "Ginecologia CTO "
    • fileName "Ginecologia"
    • Secrecion continua de GnRH a un ritmo no abitual provoca
    • Estado hipoandrogenico, ⬇de FSH y LH
  1. Que provoca el estimula al oico de LH y este que consecuencia tiene?
    • Pico de estradiol dispara el pico
    • Pico de lh provocz ovululacion
  2. Como se selecciona el foliculo dominante
    Baja de FSH
  3. Accion de LH
    • Estimula la teca
    • Sintesis de androgenos
    • Favorece luteinizacion del foliculo
  4. Acción de FSH
    • Estimulacion de la granulosa
    • Androgenos a estrogenos
    • Induce el feedback negativo en la granulosa con inhibina
  5. Androgeno principal de la mujer
    Testosterona
  6. Estrogeno principal de la mujer
    Estradiol
  7. Que se sibtetisa principalmente en fase proliferativa del ciclo
    Estrogenos
  8. Que se sintetiza en la parte secretora del ciclo
    Progesterona y estrogenos
  9. 3 etiologias de amenorrea primaria y lz mas comun
    • Anomalias gonadales (disgenesia gonaldal, mas comun, Snd.Turner)
    • Anorexia/deporte
    • Cuasa centrales
  10. Snd. Turner consiste en:
    • Cariotipo 45X0 , 46XX y mosaicos con ambas
    • Talla baja
    • Pliegue cervical
    • Cubitus valgus
    • Alt. Renales y cardiacas.
  11. Digenesia gonadal consite en:
    • Formacion defectuosa de ovarios
    • Genitales externos femeninos pero infantiles
    • Gonadotropinas elevadas
  12. Dato ecografico en gestacin de snd de turner
    Higromas quisticos
  13. Snd de Swyer
    Un digenesia gobadal pura

    • Cariotipo 46xy ( Y no se expresa)
    • Sin malformación es
    • ⬆ riesgo de cancer (gonadoblastoma)
  14. Cancer ovarico asociado a snd. De swyer
    Gonadoblastoma
  15. Snd. De Rokitansky
    • Fenotipo y cariotipo normal femenino
    • Utero no canalizado y rudimentario
    • Agenesia de 2/3 sup de vagina
  16. Causa mas frecuente de amenorrea secundaria
    Embarazo
  17. Orden de pruebas que se hacen para dx de amenorrea secundaria
    • Prueba de embarazo
    • Determinacio de TSH y PRL
    • Test de progesterona
    • Adm. De Estrogenos y progesterona
    • Medicio de FSH y LH
    • Test de GnRH
  18. Todas las alteraciones metabólicas y coomorbilidades en SOP llevan a un mayor...
    Riesgo cardiovascular
  19. Hallazo microscopico característico de SOP
    Hiperplasia de teca
  20. Que cancer disminuye probabilidad en px con SOP
    Ovario (porqué no ovula)
  21. Sx mas frec en SOP
    Infertilidad
  22. Px fem con anovulacion, menstruacion irregular, hisutismo y snd metabolico
    SOP
  23. Dx de SOP
    • 2 de 3
    • -Oligo / anovulacion
    • -datos clinicos o bioquimicos de hiperandrogenismo
    • -relacion LH/FSH > 2.5
    • -hirsutismo
    • Ovarios poliquisticos
    • -12 o mas foliculos con diámetro de 2-9mm y/o ovario con vol > 10 ml
  24. Tx de SOP
    • #1: Perdida de peso
    • Anticonceptivos orales ( regularizan regla y ⬇ hiperandrogenismo) o gestagenos cada 3-4 meses (induccion de hemorragia.
    • Metformina (en caso de resistencia a insulina)


    • Para induccion de embarazo
    • #1-Citrato de clomifeno
    • -Gonadotropinas

    #2 destruccion ovarica con electrocauterio.

    Cabergolina ( si PRL esta ⬆)
  25. Definicion de metrorragia
    Sangrado fuera de la regla
  26. Definicion de menorragia
    Cantidada > 180 ml o mas de 7 dias con intervalos regulares
  27. Polimenorragia
    Menstruación mas frec. (Intervalos menores a 21 dias), cantidad y duracion normal
  28. Primer prueba dx de metrorragia
    Ecografia
  29. Inducaciones para histeroscopia
    • Mujer con metrorragia para descartar cancer
    • Aumento de grosor endmetrial de > 5mm (postmenopausica), 12 mm (perimenopausica)
  30. Ventajas de DIU levonogestrel(5)
    • Permite ⬆de Hb
    • ⬇riesgo de embarazo ectopico
    • ⬇riesgo de EPI
    • ⬇incidencia de miomas
    • ⬇ dismenorrea
  31. Contraindicsciones para DIU(9)
    • Embarazo comfirmado /sospechozo
    • Hemorragia genital sin dx
    • Infeccion aguda, reciente o recurrente
    • Sangraeo uterino anormal
    • Tx con anticuagulantes ( no probelma con DIU levonogestrel)
    • Anormalidad3s anatomícas uterinas
    • Neoplasia uteriha
    • Endimetritis post parto, aborto infectado
    • Enfermedad de wilson ( diu cobre contraindicado)
  32. Embarazo intrauterino con DIU colocado... que se hace?
    Se deja el diu
  33. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de ciproterona
    • Fuerte actividad androgenica ( tx: acne hirsutismo)
    • Leve act. Glucocorticoidea
  34. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de acetato de clormadinona
    Elevada act antiandrogenica ( solo superada por ciproterona)
  35. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de levonogestrel
    • Gestageno de seg. Generación
    • Leve act androgenica
    • ⬆Tg, LDL y ⬇HDL
  36. Gestodeno, desogestrel, etonogestrel
    • 3ra generacion de gestagenos
    • Menor act.androgenica
    • Meyor riesgo tromboembolico que con levo
  37. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Norgestimato
    • Medifica perfilmde lipidos menos que levonigestrel
    • Menor riesgo tromboembolico que lo de 3ra generacion
  38. Caracteristcias de actividad anticonceptiva de Drosperidona
    • Act. AntiAndrogenica
    • Act. Antimineralocorticoide ( menos retención hidrica)
  39. Eficacia del anticonceptivo oral depende de que componente?
    Del gestageno
  40. Efectos beneficos de ACOs(10)
    • Regula y ⬇mestruacion y dismenorrea
    • ⬇ Embarazo ectopico
    • ⬇ EPI
    • ⬇ Quistes ovaricos
    • ⬇ Enf. Beninga de mama
    • ⬇Quistes ovaricas
    • ⬇ sx hiperandrogenismo
    • ⬇ osteoporosis
    • ⬇ carcinoma de endometrio
    • ⬇ca de ovario
  41. Efectos adversos mayores de ACO's (5)
    • Tronboembolismo venoso ( mas en primer año de uso, ⬆factores de I, II, VII, IX, X y plasminigeno)
    • HTA
    • IAM
    • Ca de mama
    • Ca de cervix
  42. Contraindicaciones absolutas de ACO's(7)
    • Lactancia
    • Embarazo
    • Enf tromboembolica
    • Ca de mama o cervix
    • Tumores hepaticos
    • Enf.hepatica aguda o cronica
    • Rifampicina o anticonvulsivantes
  43. Px de 19 anos , nulligesta, irratibilidad, i estabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distencion mamaria una semana antes de mestruacion...primera elecion elección de tx?
    Alprazolam 0.25mg /8 hrs del dia 20 al 2 del ciclo
  44. % de casos de infertilidad debido a la mujes, el hombre e ideopatica?
    40% (h), 40% (m), 20% ideopatica
  45. Diferencia entre esterilidad y fertilidad
    • Esterilidad: no gestación espontanea
    • Infertilidad: no embarazo completo despues de 2 embarazos
  46. Causa mas frec. de infertilidad dentro de las causas femeninas
    Alteraciones tubaricas
  47. Pruebas que se realizan en toda pareja por esterilidad 3
    • Anamnesis, exploracion y analítica
    • Ecografia transvaginal
    • Perfil hormonal (FSH, LH, y estradiol en face folicular), PRL y TSH
  48. Tres parametros Dx mas imoortantes en una pareja esteril
    • Confirmacion de ovulacion (progesterona plasmatica a mitad de ciclo)
    • Seminograma
    • Confirmacion de permeabilidad uterina (histerosalpingografia)
  49. Requerimientos para una inseminacion artificial?
    • Trompas permeables
    • > 3 millones de espermatozoides moviles
  50. Las 3 lugares mas comunes de endometriosis
    • Ovatios #1
    • Ligamentos uterosacros
    • Fosa ovarica peritoneal
  51. Fcatores de riesg para endometriosis
    • Edad fertil
    • Ciclos cortos
    • Menarquia precoz
    • Menstruación abundanre

    Tabaco tiene efecto protector
  52. Px nuligesta con esterilidad, dismenorrea, dispareunia,perfil hormonal y eco normales y leve elevacion de CA125
    Endometriosis
  53. Como se hace el dx de endometriosis y el metodo dx mas certero
    • Dx por clinica
    • Dx de certez por laparoscopia
  54. Tx de eleccion en endometriosis
    Lapariscopia
  55. Tx medico de endometriosis
    • ACOs
    • DIU levonogestrel
    • Antagonistas de GnRH
  56. Neoplasias mas asociadas a endometriosis
    • Carcinima endometrioide ovarico
    • Carcinima de cel.claras
  57. Causa mas frec de inf. Vaginal es
    Garnerella vaginalis (vaginosis)
  58. Inf. Vaginal mas con mas sx y la mas diagnosticada
    Candidiosis
  59. Inf vaginal mal oliente , grisaceo, con aminas positivas (KOH +), clue cells
    Vaginosis ( garnerella vaginalis)
  60. Tx de vaginosis
    Metronidazol + clindamicina

    En todas las gestantes
  61. Inf vaginal con prurito, leucorrea grumosa (yogur) , con mucho picor
    Candidiasis
  62. Factorer predisponentes para candidiasis (4)
    Altos estrogenos, diabetes, uso de corticoides, antibióticos de amplio espectro
  63. Inf vaginal con pH sin variaciones, esporas en frotis? Que cultivo se usaría?
    • Candidiasis
    • Medio saboured (metodo mas efectivo)
  64. Tx de candidiasis
    • Azolicos
    • Clotrimazol (#1 en embarazadas)

    VO contraindicada en embarazo
  65. Microorganismos que se asocia a tricomoniasis
    Gonococo y chlamidia
  66. Inf vaginal con escozor, flujo amarillo-grisaseo, espumoso y mal olor con cuello con colptis fresa
    Trocimoniasis
  67. Tx para tricomoniais
    Metronidazol
  68. Inf. De transmisión sexual mas comun
    HPV
  69. Cariotipo de HPV de bajo y alto riesgo
    Bajo: 6,11,40,43

    Alto: 16,18,31,331,45,51
  70. FR para inf. Por HPV
    Promiscuidad sexual, inmunosupresion, corticoides, gestacion, tabaco
  71. Vacuna HPV bivalente portege contra
    Cariotipo 16 y 18 con inmunizacion cruzada para 45 y 31 (menos displasia y ce de cervix)
  72. Vacuna tetravalente proteje contra?
    6,11, 16,18 ( displasia, ca de cervix y condilomas)
  73. Etiologia de EPI mas comun
    Chlamidia y neisseria gonorrhoeae
  74. Principales factores para EPI
    ETS y presencia de DIU

    ECOs disminuyen el reisgo de EPI
  75. Px de 36 anos, multipara, con dolor abdominal bajo, fiebre por 3 dias, leucorrea, dolor a la palpacion de abdomen bajo, leucositosis, uso de DIU por 4 años sin ETS... dx?
    EPI
  76. Dx gold standard de EPI
    Laparoscopia

    Clinjco mas frecuente
  77. Tx de EPI
    • Ceftriaxona IM, doxiciclina VO y metronidazol VO(#1)
    • Cefatoxima IM, doxiciclina VO y metronidazol VO
    • Clindamicina y gentamicina IV
  78. Secuelas mas comun de EPI
    Dolor cronico (#1)

    Estérilidad en 25% (#2)
  79. Patologia vulvar mas frecuete y etiologia y tx
    Liquen escleroso

    Defit estrogenico

    Tx: cortinoides locales o testosterona en pimada
  80. Engrosamiento de dermis, adelgazamiento de epidermis, mucho prurito, perdida de anexos, papulas blancas
    Liquen escleroso
  81. Ca de vulva mas comun
    Carcinima epidermoide/escamoso
  82. FR para Ca de vulva(7)
    • > 65 años
    • Tabaco
    • Inmunosupresion
    • Ca de cervix
    • VIN
    • HPV
    • Distrofia valvular con atipia
  83. Que se debe de descartar en anciana con prurito como sx mas importante
    Ca de valvula
  84. Epitelio cilindrico por debajo de orificio cervical ext. se le conoc como?
    Ectopia o eritroplasia
  85. Epitelio plano poliestratificado en endocervix
    Metaplasia
  86. Tumoracion beningna cervical mas frec, especialmente en multiparas
    Polipo cervical
  87. Sx mas frec de un polipo cervical
    Hemorragia
  88. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Richart
    Descripcion histologica

    • NIC I: displasia leve, 1/3 basal
    • NIC II: displasia mod, 2/3
    • NIC III: displasia grave y Carcinoma in situ (todo el elitelio)
  89. Que grado de dislasia equivale a cada grado de la clasificacion de Bethesda
    Descripcion citologica

    • LSIL de bajo riesgo: displasia leve, 1/3 basal
    • HSIL de alto riesgo: displasia md, grave , carcinoma in situ
  90. Objetivo de colposcopia y wue tinciones se usan
    Objetivo: localixar, evaluar y bipsiar lesion en una citologia anormal

    Ti cion de acido acetico 3% y captacion de lugol ( prueba de shiller)
  91. Determinacion de HPV
    En caso de lesion cervical, para determinR genotipo viral
  92. Tx en NIC I
    Segumiento (grado bajo, jovenes, no NIC previa, no inmunosupresion, HPV nehativo, lesion totalmete visible, correcto segumiento)

    Curacion: crioterapia, termocouagulacion
  93. Tx de NIC II y III
    Conizacion
  94. son FR para CA de cervix? (7)
    Promescuidad sexual, HPV, multiparidad, IVS precoz, tabaquismo, ACOs,deficit de alfa antitripsina
  95. FR mas importante para ca de cervix
    Inf. de HPV
  96. Apatir de cuando se realiza citologia cervical?
    Apartir de inicio de vida sexual cada año
  97. FR de riesgo para CA de endometrio(9)
  98. > 50
    • Mayor catidad de menstruaciones (menarquia precoz, meno tardia)
    • Obesidad
    • Hipercolesterolemia
    • HTA
    • DM
    • Ciclos anovulatorios
    • Tx hormonal sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  99. Sx mas caraterisrico y precoz de ca de cervix
    Metrorragia (agua de lavar sangre)
  100. Tipo de ca de cervix ms comun?
    Epidermoide (90%)
  101. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1A y subdivisones
    Menor a 7mm superficial y 5mm invasion estromal

    • IA1: invasion estromal <3mm
    • IA2: invasion estromal> 3mm
  102. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1B
    Clinicamente visible, Mayor a 1A (7mm superficial y 5mm estromal)
  103. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio 1
    Tumor confinado a utero
  104. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio II y subdivisiones
    Sobrepasa cuello uterino, no llega a pared pelvica o vagina

    • IIA: no invade parametrios
    • -IIA1: <4cm
    • -IIA2: > 4cm
    • IIB: invade parametrios
  105. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio III
    En pared pelvica o 1/3 inf de vagina
  106. Caracteristicas de Ca de Cervix con estadio IV
    • Fuera de pelvis
    • Afectacion de mucosa vesical o rectal
  107. Hasta que tamaño y estadio deja de ser qx un ca de cervix
    • 4cm o afectacion de parametrios
    • Estadio IIA1
  108. Tx de eleccion en ca de cervix estadio IA1
    • Px con pariedad satisfechas: histerectomia
    • Px sin pariedad satisfecha: conjzacion
  109. Tx de lección de ca de cervix con estadio IA2
    • Pariedad satisfecha : Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica.
    • No pariedad satisfecha: traquelectomia radical con linfadenectomia pelvica
  110. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB1-IIA1?
    Histerectomia radical (parte sup de vagina) y linfadenectomia pelvica
  111. Tx de lección de ca de cervix con estadio IB2, IIA2, IIB, III, IVA
    Radioterapia y quimioterapia concominante
  112. Factores de riesgo para prolapso genital
    • Pariedad
    • Edad
    • Menopausia
    • Aumento de preaion abdominal (esfuerzo, estreñimiento cronico, obesidad)
  113. Prolapso de Estadio II significa que?
    El prolapso esta entre 1cm por encima y debajo del himen
  114. Tumores mas frecuentes del aparato genital femenino?
    Miomas
  115. Cuadro clinco mas comun de miomas?
    • Asx
    • Si ay sintomas: hemorragia uterina
  116. Embarazo en px con previa miomectomia tiene mayor riesgo de ?(5)
    • Placenta previa
    • Rotura uterina
    • Parto pretermino
    • Presentacion anormal del producto
    • Retencion de placenta
  117. Diferencia de hiperplasia endometrial simple vs compleja?
    • Simple:arquitectura de gandulas
    • Compleja: ⬆de numero y tamaño de glandulas endometriales y estroma mas escaso
  118. Ptencial evolutivo de hiperplasia simpl y compleja a carcinoma endometrial?
    • 1-3% (sin atipia)
    • 8-29% ( con atipia)
  119. Tx pre histerectomia por miomas para disminuir tamaño e irrigacion
    Analogos de GnRH
  120. Factores de riesgo para ca endometrial (7)
    • Menarquia precoz
    • Menooausia tardia
    • Ciclos anovulatorios (SOP)
    • Nulipariedad
    • DM
    • Tx estrogenico sin gestagenos
    • Tamoxifeno
  121. Factores protectores de CA endometrial?
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Tabaco
  122. 2 tipos de CA endometrial
    • I: edenocarcinoma epidermoide
    • II: carcinoma de tipo epidermoide y cel claras
  123. Que tipo de CA endometrial es mas comun?
    • 80-90%
    • Tipo 1
  124. Que tipo de CA endometrial asociado a esposicion estrogenica?
    Tipo I
  125. Que tipo de CA endometrial es de alto grado predominantemente?
    Tipo 2 (cel claras)
  126. Que tipo de CA endometrial responde a quimioterapia pero no hormonoterapia
    Tipo 2
  127. Que tipo de CA endometrial presenta expresion de HER2/neu
    Tipo 2 (cel claras)
  128. Que tipo de CA endometrial presenta sobre expresion de p53
    Tipo 2 (cel claras)
  129. Que tipo de CA endometrial presenta mutacion PTEN
    Tipo 1 (epidermoide)
  130. Sx mas comun de ca de endometrio
    Sangrado uterino (aguade carne)
  131. Metrorragia como agua de carne se ve en?
    Ca de cervix, ca de endometrio
  132. Estadio 1 de CA de endometrio
    Confinado a cuerpo uterino
  133. Estadio 2 de CA de endometrio
    Invade estroma cervical
  134. Estadio 3 de CA de endometrio y subestadios A B y C
    • Extencion local y/o regional
    • A: serosa uterina
    • B:vagina parametros
    • C:metastasis ganglionar pelvica
  135. Estadio 4 de CA de endometrio
    Afecta vagina y/o mucosa rectal y/o metastasis a distancia.
  136. Primera exploración complementaria a realiazar al estudiar una hemorragia uterina anormal
  137. Eco trasvaginal
  138. Tx de ca endometrio
    Qx y radiotx en algunos estadios
  139. Apartir de que estadio se indica radioterapia + Qx
    • IA G3
    • IB G1-2 (>50% miometrio)
    • II G1-G2
  140. Primera causa de muerte por cancer ginecologico
    Ca de ovario
  141. Factores de riesgo para ca de ovario(3)
    • Edad avanzada
    • Ant.familiares
    • Mhtaciones BRCA1 y BRCA II
  142. Factores protectores para ca de ovario(6)
    • Multiparidad
    • ACOs
    • Histerectomia
    • Esterilizacion tubarica
    • Ooferectomia
    • Anovulacion (SOP)
  143. Tipo de ca ovarico mas frecuente y sub mas frecuente de este tipo
    • Epiteliales 90%
    • Subtipo: seroso
  144. Incidencia de ca ovarico epidermoide aumento con
    Aumento de edad
  145. Subtipo de tumores epiteleales de ovario
    • Seroso
    • Mucinoso
    • Endoetrioides
    • Cel.claras
    • Tumor de brenner
  146. Subtipos dd tumores Germinales(6)
    • Teratoma
    • Disgerminoma
    • Tumor de seno endodermico
    • Coriocarcinoma
    • Ca embrionario
    • Gonadoblastoma
  147. 3 tumores que presentan cuerpos de samoma
    • Cistoadenoma seroso de ovario
    • Carcinoma papilar tiroideo
    • Meningioma
  148. Tumor de ovario benigno, multiloculados, grandes, llenos de mucina
    Tumor epidermoide micinoso
  149. Tumores malignos de ovario mas frecuente en casos de endometriosis
    Tumor epitelial de cel claras
  150. Tumoración mas frecuente de tipo germinal con predominio ectodermico y produccion de A-fetoproteina
    Teratoma
  151. Tumor maligno mas comun de tipo germinal en menores de 30
    Disgerminoma
  152. Subtipos de tumores de cordones sexuales
    • De granulosa
    • Teca
    • Androblastoma
  153. Tumor ovarico unilateral , maligno, cuerpor de Call-exner con produccion de estrogenos
    Tumor de la granulosa de tipo de cordónes sexuales
  154. Tumor ovarico benigno, productor de estrogenos-androgenos
    Teca
  155. Snd. De Meigs y aque tumor de ovario se relaciona
    Ascitis, hidrotorax, tumor de ovarios

    Tumor de la Teca
  156. Tumores metastasicos de tumores de ovario
    De origen mulleriano (utero, trompas, ovario, contralateral, peritoneo pelvico)
  157. Caracteristicas clinicas fundamental de tumoracion dd ovaio?
    Asx y crecimiento lento
  158. Tumores de ovario productores de alfa-feto proteina
    • Del seno endodermico
    • Ca.embrionario
  159. Sxs iniciales mas frec en tumor ovarico(3 en orden)
    • Aumento de perimetro abdominal
    • Dolor abdominal
    • Metrorragia
  160. Snd constitucional por estadios de ca ovaricos avanzados(3)
    • Astenia
    • Caquexia
    • Etcetera
  161. Sx de sospecha de malignidad(7)
    • Ascitis
    • Palpacion de tumoracion
    • Poca movilidad por adherencia
    • Rapido crecimiento
    • Edad no reproductiva
    • Nodulo en fondo de duglas
    • Bilateralidad
  162. Estadio 1 de ca de ovario?
    Limitado a ovario
  163. Estadio II de ca de ovario? Y subtipos A y B
    • Afectación pelvica
    • A: utero y trompa
    • B: otors tej pelvicos
    • C: cápsula rota
  164. Estadio III de ca de ovario?
    Superficie peritonial
  165. Estadio IV de ca de ovario?
    Metastasis
  166. Tecnica de imagen mas efectiva en el dx de ca ovario?
    Eco-doppler
  167. Tecnica de imagen de eleccion en el estudio por extensión de ca de ovario
    TC
  168. Marcador tumoral de ca ovario mas comun en tumores epiteleales
    Ca-125
  169. Marcadores tumorales de ca ovario mas comun en tipo mucinoso
    • CEA
    • CA19.9
  170. Lugar mas comun de metastasis de ca de ovario
    Peritoneo (omplantacion directa)
  171. Que es nodulo de hermana maria jose?
    Debut raro e ca ovarico como una masa umbilical
  172. Quimio se indica en estadios?
    1A y 1B con grado G3 y en 1C
  173. Estadio 1 de ca ovarico de subdivide en ?
    • A:capsula ovarica integra, unilateral, sin ascitis
    • B: igual que A pero bilateral
    • C: capsula rota, tumor en superficie, ascitis, lavado perotoneal positivo
  174. Patologia ovarica benigna mas comun
    Quiste folicular
  175. Enf benigna mas frec de la mama
    Mastopatia fibroquistica
  176. Edad en la que aparece mastopatia fibroquistica
    Premetopausicas
  177. Caracteristicas del Sx mas frec de mastopatia fibroquistica?
    Dolor que aparece premestrual y desaparece tras la regla
  178. Manejo de mastopatia fibroquistica?
    • PAAF o biopsia para asegurar dx
    • Tx sintomático con progesterona topica
  179. Tumor benigno que suele aumentar de tamano con el embarazo y toma de ACOs por ser estrogenodependiente, bien limitado, movil, esferico/uvoide, bilateral en 15% entre los 15 y 35 años
    Fibroadenoma
  180. Tumor benigno mas frecuente de la mama
    Fibriadenoma
  181. Mastodinia
    Dolor mamario ciclico con la mestruacion
  182. Patologia mas frec en mujer premenopausica
    Mastodinia
  183. Agentes infecciosos mas frec de mastitis(3)
    • Staf. Aerus
    • Staf. Epidermidis
    • Estreptococo
  184. Otro nombre para Mastopatia Fibroquistica
    Displasia mamaria
  185. Enf mas frec en mujeres premenopausicas
    Displasia mamaria
  186. Efecto del embarazo y lactancia en una mama con masyopatia fibroquistica
    Disminuye sx (estado de reposo)
  187. Que se valora en la mastopatia fibroquistica para determinar el riesgo de CA de mama?
    Proliferacion del componente epitelial y la atipia de esta proliferacion
  188. Tres tipos de de Mastopatia Fibroquistica y su incidencia
    • No proliferativa (68%)
    • Proliferactiva (26%)
    • Proloferativa (4%)
  189. Cuanto aumenta el riesgo de ca de mama en una MFQ proliferatica con atipia
    4-5 veces (aumento moderado)
  190. Riesgo de CA de mama con mascado aumento esta en?
    Carcinima ductal y lobulillar in situ
  191. Método dx de eleccion de Fibroadenoma
    Ecografia
  192. Patrón ecografico tipico de Fibroadenoma
    Nodulo solido, regular, bordes bien delimitados, HIPOECOICO, "en palomjtas de mais" cuando hay calificaciones
  193. Se recomienda cx cuando? (6)
    • Tumor > 2cm
    • Crecimeinto rapido
    • Duda dx
    • Cancerofobia
    • Dolor
    • Mujer > 35 años
  194. Manejo de fibroadenoma sin criterios para cx
    Seguimiento clinico y de image anual
  195. Proliferación exofitica de cel epiteliales de los conductos galactofaros sobre eje fibrovascular
    Papiloma intraductal
  196. Tipos de Papiloma Intarductal
    • Solitario
    • Multiple
  197. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta varios conductos con asociacion a hiperplasia lobulillar atipica y hasta 40% de casos asociados a CA de mama
    Papilomatosis multiple
  198. Tipo de Papiloma Intraductal que afecta conductos principales, en mujer premenopausica con telorrea sanguinolentas
    Papiloma solitario
  199. Causa mas frecuente de telorrea
    Papiloma solitario
  200. Tumoración indolora, redondeada, lisa, movil, no adherida, snesible a presion con imagen de nodulo Acocogenica en eco
    Quiste mamario
  201. Patologia mas frec en fumadoras menopausicas con dilatación de los ductos perieolares y telorrea hematica
    Ectasia ducta
  202. Factores de riesgo para ca de mama
    • +++)Ant. Familiares (BRCA 1 y 2), patologia mamaria previa
    • ++ )irradiacio repetidas, menopausia tardia
    • + ) menarquia precoz, nuliparidad, primer embarazo tardio, lactansia corta, adiposidad, estatus social alto, ant de otros canceres
  203. Signks sospechosos de malignidad de ca mama
    Nodulo duro, fijo, co tornk irregular, retraccion de piel o pezon, densidad focal asimétricas, micro calificaciones agrupadas
  204. Sx mas precoz en mamografia de CA de mama
    Densidad focal asimetrica, microcalcificaciones agrupadas
  205. Mamografia se hace cada cuado?
    • Cada 2 años de los 40-69
    • Anual: ca de mama hereditario, 2 familiares con ca de mama, fam masculino con ca de mama, ca bilateral o ca de ovarios EMPEZANDO 5-10 AÑOS ANTES DEL DX MAS PRECOZ, no antes de los 25
  206. Variedad histologica mas frec de ca de mama
    Carcinoma ductal infiltrante
  207. Factor pronostico mas importante en el CA de mama es?
    Afectacion ganglionar
  208. Factores de mal pronostico de Ca de mama?
    • # de ganglios afectados
    • Tumos > 2 cm
    • <35 años
    • Grado histo G2 y G3
    • Multicentricidad
    • Invasion vascular o linfatica
    • Angiogenesis ⬆
    • Margenes qx escasos
    • Alt en oncogen C erb2 y p53
    • Gestacion
  209. Tx de ca de mama con tumor <3 cm
    Tumorectomia y Rtx
  210. Contraindicaciones relativas de tumorectomia
    • Rtx contraindicada
    • Mal resultado estético
    • Tumor <3c con alto riesgo de recidiva
  211. Tumor > 3cm que se plane tumorectomia se debe de dar?
    Quimio neoadyuvante para reducir el tumor
  212. Mastectomia se indica en
    • Tumores mas de 3 cm sin quimio neoadyuvante
    • Alto riesgo de recidiva
  213. En el tx Quirurgico SIEMPRE se incluye?
    La axila
  214. Contraindicaciones para realizar biopsia selectiva del ganglio sentinela?
    • Tumor mas de 3 cm
    • Varias adenopatias axilares positivas de metastasis
    • Embarazo y lactansia
    • Multicentrico
    • Rtx previa
  215. Quimio para Ca de mama se indica cuando
    • Ganglios positivos
    • Factores de mal pronóstico
  216. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en caso de px premenopausica para CA de mama y que se tiene que cuidar?
    • Tamoxifeno
    • Vigilar grosor endometrial
  217. Farmaco de primera linea de hormonoterapia en px postmenopausica
    Inhibidores de aromatasa
  218. Tx de opcion en px con ca de mama con sobre expresion de C-erb2
    Trastuzumab
  219. Neoplasia maligan mas común en la mujer
    Ca de mama
  220. Causa mas frec de muerte en la mujer
    Ca de mama
  221. Sistema de BIRADS y que significa cada estadio
    Evaluacion mamografica y seguimiento.

    • 0: estudio de imagen incompleto
    • 1: mamografia negativa
    • 2: lesion benigna
    • 3:probable benigna (mamografia a los 6 meses)
    • 4:probable maligna (biopsia dx)
    • 5: altamente sospechoso de malignidad (precisa biopsia)
    • 6: dx confirmado de cancer por biopsia
  222. estudio de imagen para la evaluacion de mama densa en px joven
    Ecografia
  223. Ca de mama no invasor que se presenta en el 80% de casos, 49 anos aprox, asx, 60% con asociacion a ca infiltrante en la misma mama
    Ca ductal in situ
  224. Ca de mama no invasor que es multicentrico 60-90%, bilateral, asx, 20-30% de evoluciknar a ca invasivo en 20 años en ambas mamas
    Ca lobulillar in situ
  225. 1ra manifestacion clinica de xa de mama
    Paplacion de tumoracion o induracion
  226. Principal via de diseminacion del ca de mama
    Linfatica (considerarse como enf sistemica
  227. Lugar de metastasis mas comun del ca de mama
    Pulmon
  228. Primer causa de metastasis osea?
    Ca de mama
  229. 1er causa de metastasis en el encefalo
    Ca de mama
  230. 1re causa de metástasis en ojo
    Ca de mama
  231. Rtx en ca de mama esta indicada en?
    • Toda px con cx conservadora
    • Mastectomja con tumor > 5cm
    • Mastectomia con mas de 3ganglios afectados
    • Margenes de reseccion muy proximos
  232. Combinacion mas empleada de quimioterapia para ca de mama
    • Ciclofosfamida
    • 5-furacilo
    • Antrasiclinas seguido de taxanos
  233. Lesion eczematosa del pezon y areola que se puede acompanar de carcinoma ductal ckn aparicion de cel co nucloelo hipercromatico y prominente
    Enf. De paget
  234. Se puede dar quimio en el embarazo?
    Solo en el 2 y 3 trimestre
  235. Tiempo desde la ultima regla para dx menopausia
    1 año
  236. Fallo ovarico precoz es antes de los ___ años
    40
  237. Suceso clave de la menopausia
    Caida de estrogenos
  238. Sx mas frecuente de la menopausia
    Sofocos
  239. Si tomas mas comunes de menopausia(8)
    Sofocos, osteoporosis, atrofia de mucosas, cambios en la piel, ⬇libido, trasntornos de sueño, cambios de humkr, cambios corporales.
  240. Factores de riesgo de osteoporosis
    Edad (climaterio), raza negra, menarquia precoz, ooforectomia temprana, delgadez, baja ingesta de calcio, tabaco, alcohol, escasa act. Fisica, esteroides orales, hipertiroidismo.
  241. Modificacion endocrina mas precoz del climaterio
    ⬆ FSH debido por ⬇inhibina
  242. Modificaciones endocrinas premenopausicas (en climaterio)
    • ⬇ inhibina, ⬆FSH,
    • LH normal o aumentada
  243. Modificacion hormonal mas característica de menopausia?
    ⬇estradiol con ⬆gonadotropinas (FSH y LH)
  244. Determinación hormonal para dx de menopausia?
    • FSH > 40 mU/ml
    • Estradiol <20 pg/ml

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